Фиксатор для остеосинтеза при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти

Авторы патента:

A61B17 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Предложена накостно внутрикостная дисковая мини пластина для остеосинтеза мыщелкового отростка нижней челюсти, выполненная в виде дисковой пластины с одним центральным отверстием для мини-винта, и десятью отверстиями для микро-винтов, позволяющая исключить смещение фрагментов при травматических переломах мыщелкового отростка нижней челюсти, повысить стабильность фиксации фрагментов в трех взаимно перпендикулярных плоскостях - сагиттальной, горизонтальной и фронтальной. Данная фиксация позволяет равномерно распределить нагрузки на все составляющие элементы данного остеосинтеза, обеспечивает наиболее полный контакт между раневыми поверхностями костных фрагментов, исключает вторичное смешение фрагментов.

Предлагаемая полезная модель относится к медицине, в частности, к челюстно-лицевой хирургии, а именно, к устройствам для устранения травматических переломов мыщелкового отростка нижней челюсти.

Известно устройство для остеосинтеза мыщелкового отростка нижней челюсти применяемое в челюстно-лицевой хирургии для устранения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти. Устройство представляет собой накостную прямоугольную мини-пластину с отверстиями под внутрикостные винты, пластина состоит из накостной части и цилиндрического внутрикостного элемента, жестко присоединенного к одной из ее сторон под прямым углом / В.А. Петренко В.В. Бурдин «Накостная мини-пластина для остеосинтеза переломов мыщелкового отростка нижней челюсти», Патент РФ 74558 МПК A61B 17/58, 2008.г./.

Недостатком устройства является возможность ротационного смещения малого фрагмента в связи с малой площадью контакта мини-пластины с костными фрагментами.

Задачей полезной модели является устройство, позволяющее исключить смещение фрагментов при травматических переломах мыщелкового отростка нижней челюсти, повысить стабильность фиксации фрагментов в трех взаимно перпендикулярных плоскостях - сагиттальной, горизонтальной и фронтальной, равномерно распределить нагрузки на все составляющие элементы данного остеосинтеза, обеспечить наиболее полный контакт между раневыми поверхностями костных фрагментов.

Поставленная задача решается накостно-внутрикостной дисковой мини-пластиной для остеосинтеза мыщелкового отростка нижней челюсти, выполненной в виде дисковой пластины диаметром 10,2 мм, толщиной 0,6 мм с одним центральным отверстием диаметром 2,3 мм и десятью равноудаленными периферическими отверстиями диаметром 1,5 мм.

На фигуре 1 изображено предлагаемое устройство.

Техническим результатом настоящей полезной модели является: более точная функционально стабильная внутренняя фиксация мыщелкового отростка, ранняя и активная мобилизация нижней челюсти.

Выполняется типичный подчелюстной или зачелюстной доступ. Послойно рассекают мягкие ткани, отслаивают жевательную мышцу у места ее прикрепления, визуализируют линию перелома. Производят анатомическую репозицию костных фрагментов, металлостеосинтез с помощью предлагаемой титановой накостно внутрикостной дисковой пластины. Фиксируют через центральное отверстие мини-винтом дисковую пластину к большому фрагменту, достигают стабилизацию малого фрагмента во фронтальной плоскости, затем микро винтами производят фиксацию как на большом так и на малом фрагментах, тем самым достигается стабильная фиксация малого фрагмента в правильном положении. Рану послойно ушивают, дренаж, накладывают асептическую повязку. Швы снимают на 7 сутки после операции. Активные движения нижней челюсти начинают на 6-7 сутки, а механотерапию на 10-12 сутки после операции.

Клинический пример

Пациент А., 28 лет, находился на стационарном лечении в клинике ЧЛХ УКБ 2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова с диагнозом: закрытый травматический перелом нижней челюсти в области мыщелкового отростка слева со смещением. Из анамнеза заболевания: травму получил в результате нападения неизвестных - удар кулаком в подбородочную область. При поступлении основной жалобой являлось болезненное открывание рта, нарушение прикуса. Пациенту при поступлении по скорой медицинской помощи выполнено наложение бимаксиллярных шин Тигерштедта. После обследования, пациенту в условиях эндотрахеального наркоза была проведена операция по предложенному способу.

Выполнен типичный зачелюстной доступ, огибающий угол нижней челюсти справа. Послойно рассечены мягкие ткани, у места прикрепления отсечена жевательная мышца. Скелетирована ветвь нижней челюсти, визуализируют линию перелома. В последующем устранена интерпозиция мягких тканей. Выполнена анатомическая репозиция костных фрагментов, металлостеосинтез с помощью предлагаемой титановой накостно внутрикостной дисковой пластины. Фиксируют через центральное отверстие мини-винтом дисковую пластину к большому фрагменту, достигают стабилизацию малого фрагмента во фронтальной плоскости, затем микро винтами производят фиксацию как на большом так и на малом фрагментах, тем самым достигается стабильная фиксация малого фрагмента в правильном положении. Контроль состояние костных фрагментов, послойное ушивание раны, дренирование, асептическая повязка. Послеоперационный период протекал без осложнений, швы сняты на 7 сутки. Активные движения нижней челюсти начаты на 7 сутки, начиная с 11 суток проводилась механотерапия. На момент выписки открывание рта - 3 см, окклюзия не нарушена. После курса механо- и физиотерапии открывание рта в полном объеме, восстановление функции нижней челюсти.

Полезная модель позволяет достичь стойких хороших функциональных результатов, обеспечивает наиболее стабильную фиксация фрагментов, вследствие чего возможна ранняя активизация функций нижней челюсти.

Накостно-внутрикостная дисковая мини-пластина для остеосинтеза мыщелкового отростка нижней челюсти, выполненная в виде дисковой пластины диаметром 10,2 мм, толщиной 0,6 мм с одним центральным отверстием диаметром 2,3 мм и десятью равноудаленными периферическими отверстиями диаметром 1,5 мм.

РИСУНКИ

Предлагаемое устройство относится к медицине, а именно к хирургии и может использоваться для электрокоагуляции (деструкции) патологической ткани. Например, с помощью данного типа устройств может проводиться удаление родинок методом электрокоагуляции, удаление папиллом электрокоагуляцией, удаление бородавок электрокоагуляцией, электрокоагуляция сосудистых звездочек, удаление кондилом электрокоагуляцией, электрокоагуляция эрозии шейки матки. При этом, удаление родинок и других новообразований электрокоагуляцией получает большинство положительных отзывов.

Устройство для восстановления головки бедренной кости и лечения тазобедренного сустава при асептическом некрозе и болезни легге-кальве-пертеса // 88939

Бандаж для удержания анатомического соотношения костей в ключично-акромиальном отделе после остеосинтеза вывихов акромиального конца ключицы при хирургическом лечении // 113137

Бандаж для реабилитации после хирургического лечения вывиха ключица — остеосинтеза — хирургической репозиции костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их подвижности, улучшающий сращивание костной ткани ключицы.

Установка интракоронарного шунта при операции аортокоронарного шунтирования на работающем сердце после инфаркта, применяемые в германии и израиле // 114832

Устройство для осуществления операции миниинвазивного эндопротезирования (замены) коленного сустава в израиле, германии и россии // 132334

Устройство для осуществления операции миниинвазивного эндопротезирования (замены) коленного сустава в Израиле, Германии и России относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, применяемым в травматологии и ортопедии.

Универсальный инструмент для установки вертлужного компонента цементной фиксации при эндопротезировании тазобедренного сустава в израиле и германии // 132335

Универсальный инструмент для установки вертлужного компонента цементной фиксации при эндопротезировании тазобедренного сустава в Израиле и Германии относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Используется с целью надежной фиксации вертлужного компонента эндопротеза при первичном или ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава с цементной фиксацией.

Транспедикулярный комбинированный фиксатор для лечения повреждений, заболеваний позвоночника и суставов в клинике // 132708

Транспедикулярный комбинированный фиксатор относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, в частности, к устройствам, используемым в качестве жесткого стабильного фиксатора в хирургии при лечении повреждений и заболеваний позвоночника и суставов в клинике.

Аппарат для лечения патологии поясничного отдела позвоночника (например, сколиоза, остеопороза, остеохондроза, искривления, протрузии, грыжи дисков после операции) // 132714

Аппарат для лечения патологии поясничного отдела позвоночника относится к медицинской технике и направлен на предупреждение развития лизиса костной ткани позвонков и костей таза в процессе их длительной фиксации и при изменении их пространственного положения в ходе лечения больных с переломами и заболеваниями позвоночного столба (например, сколиоза, остеопороза, остеохондроза, искривления, протрузии, грыжи дисков после операции) с использованием аппаратов внешней фиксации.

Дистракционный аппарат для удлинения костей (штанга телескопическая) // 132715

Штанга телескопическая дистракционная - относится к медицинской технике, а именно является элементом устройств, используемым в ортопедии и травматологии, для удлинения длинных трубчатых костей.

Устройство для реконструктивного редукционно-стабилизирующего вентрального спондилодеза при лечении спондилолизнго спондилолистеза поясничного отдела позвоночника относится к медицинской технике и предназначено для реконструктивного хирургического лечения спондилолизного спондилолистеза поясничных позвонков

Металлоконструкция для остеосинтеза костей (интрамедуллярная спица) // 132718

Металлоконструкция (интрамедуллярная спица) относится к области медицины, в частности к травматологии и предназначена для хирургического лечения переломов длинных трубчатых костей, имеющих интрамедуллярный канал.

Металлоконструкция для остеосинтеза дистального метаэпифиза большеберцовой кости и набор инструментов для удаления металлоконструкций после остеосинтеза // 132716

Металлоконструкция и набор инструментов для остеосинтеза относятся к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, и могут быть использованы при лечении больных с многооскольчатыми внутрисуставными, в том числе и открытыми переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Набор инструментов используется для удаления металлоконструкций после остеосинтеза.

Дистракционный аппарат для удлинения костей (штанга телескопическая) // 132715

Устройство для трепанопункции // 459

Устройство для разработки движений в голеностопном суставе // 1424

Телескопический стержень к устройству чрескостной фиксации // 1954

Устройство для формирования компрессионных билиодигестивных анастомозов // 8236

Инъекционно-тепловой зонд // 11681

Инъекционно-коагуляционный зонд // 11682