Пробойник-перфоратор кости

Полезная модель относится к устройствам, предназначенным для формирования тоннеля в проксимальном метаэпифизе большой берцовой кости при ее переломах с целью вбивания по нему в костномозговую полость металлического стержня. Пробойник-перфоратор кости выполнен в виде четырехгранника 1, один конец которого - пробойник, представлен ручкой-наковальней 2, второй - перфоратор 3, выполнен либо в виде копьевидной формы четырехгранного конуса 4, либо в виде долота 5 желобчатой формы. Полезная модель может найти применение в травматологической клинике для проведения операций остеосинтеза.

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для проведения оперативного лечения при переломах костей голени.

Цель изобретения - создание устройства для формирования тоннеля в проксимальном метаэпифизе большой берцовой кости для вбивания металлического стержня в ее костномозговую полость при переломах.

При лечении диафизарных переломов костей голени применяется внутрикостный остеосинтез металлическим стержнем. Для вбивания в костномозговую полость большой берцовой кости металлического стержня технически и анатомически наиболее удобным местом является ее бугристость, где и осуществляется формирование тоннеля. Разрез кожи длиной 3-4 см проводится вдоль внутреннего края собственной связки надколенника, чем обеспечивается обнажение расположенной кзади от связки внесуставной площадки большой берцовой кости. Создание максимально приближенного к анатомическим особенностям костномозговой полости болыпеберцовой кости тоннеля обеспечивает атравматичное проведение операции остеосинтеза.

Известно [1] устройство, выполненное в виде четырехгранной формы усеченного конуса, посредством которого осуществляется перфорация кортикального слоя метаэпифизарной части большеберцовой кости и формирование тоннеля. Недостатком данного устройства является то, что оно, во-первых, имея стандартные размеры усеченного конуса, не всегда

соответствует истинным размерам используемого стержня. Во-вторых, при соблюдении оси устройства с осью костномозговой полости болыыеберцовой кости перфорацию кортикального слоя кости относительно сложно выполнить тупым конусом устройства, что увеличивает травматичность оперативного лечения.

Специальных устройств, предназначенных для операции «закрытого» внутрикостного остеосинтеза металлическим стержнем переломов длинных трубчатых костей медицинская промышленность нашей страны не выпускает.

Задачей полезной модели является создание в проксимальном метаэпифизе большой берцовой кости достаточного по протяженности и диаметру тоннеля, предназначенного для введения по нему металлического стержня в костномозговую полость большеберцовой кости при ее переломах.

Поставленная задача решается путем использования технического устройства, представляющего собой пробойник-перфоратор, способствующего созданию в проксимальном метаэпифизе большеберцовой кости тоннеля для введения по нему металлического стержня.

С целью полноценного проведения операции внутрикостного остеосинтеза металлическим стержнем, предупреждения повреждения кожи, мягких тканей и кости при вбивании металлического стержня в костномозговую полость большой берцовой кости при ее переломах, сокращения продолжительности оперативного пособия предложен пробойник-перфоратор кости, изображенный на рис.1 и 2. Пробойник-перфоратор кости выполнен в виде четырехгранника 1, на одном конце которого имеется ручка-наковальня 2, предназначенная, с одной стороны,

для удержания устройства и манипулировании им при формировании тоннеля. С другой стороны, ручка-наковальня является пробойником и служит местом для легких ударов молотком при поступательном формировании тоннеля. Второй конец устройства, собственно перфоратор, представлен рабочей торцевой частью 3, который, в зависимости от этапа формирования тоннеля, выполнен либо в виде копьевидной формы четырехгранного конуса 4, либо в виде долота 5 желобчатой формы.

Полезная модель работает следующим образом.

Разрезом кожи в области внутреннего края собственной связки надколенника обнажается передняя внесуставная площадка болыпеберцовой кости, в которой нужно сформировать тоннель. При этом он, во-первых, по своему направлению должен максимально приближаться к оси костномозговой полости и, во-вторых, соответствовать калибру, т.е. диаметру, стержня. Чтобы минимально травмировать кость и окружающие ее мягкие ткани, перфорация кортикального слоя осуществляется путем последовательной смены пробойников-перфораторов, имеющих четырехгранный конус копьевидной формы диаметром 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 мм. Направление формирования канала максимально соответствует оси костномозговой полости болыпеберцовой кости. Вращательными движениями пробойник-перфоратор, внедряясь в проксимальный метаэпифиз, постепенно продвигается в направлении к костномозговой полости большеберцовой кости. Помимо вращательных движений осуществляется легкое пробивание устройства в направлении костномозговой полости. Путем постепенной замены размеров пробойника-перфоратора достигается

соответствующий диаметру стержня тоннель, по которому стержень вбивается в костномозговую полость большеберцовой кости.

В результате применения пробойника-перфоратора создается возможность при минимальном повреждении метаэпифизарной части большеберцовой кости создать в ней тоннель для вбивания по нему стержня.

Источники информации:

1. Баскевич, М.Я. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез диафизарных переломов костей голени: Дис.... канд. мед. наук. -Саратов, 1969.-319 с.

Пробойник-перфоратор кости, отличающийся тем, что один его конец, выполненный как ручка-наковальня, служит пробойником для кортикального слоя проксимального метаэпифиза большеберцовой кости при ее переломах, второй конец - перфоратор, в зависимости от этапа формирования тоннеля до костномозговой полости, выполнен либо в виде копьевидной формы четырехгранного конуса, либо в виде желобчатого долота.