Устройство для продувания слуховой трубы (варианты)
Полезная модель относится к медицинской технике и может быть использована в оториноларингологии для лечения сальпингоотита, экссудативного среднего отита, а также для эвакуации жидкости, попавшей в среднее ухо, например, при промывании полости носа.
Сущность полезной модели заключается в том, что предлагаемое устройство содержит открытый на одном конце цилиндрической формы тонкостенный корпус, сообщенный с носовым наконечником посредством гибкого шланга, а внутрь корпуса через открытый конец введен шток-поршень. Предлагается два варианта полезной модели. В первом варианте полезная модель выполняется с носовым наконечником в форме оливы с патрубком, а во втором - в форме усеченного конуса с удлиненным патрубком. В обоих вариантах форма носового наконечника, приложенного к ноздре, обеспечивает надежный контакт со стенками ноздри и исключает обратный выход воздуха при продувании слуховой трубы. Основная отличительная особенность предлагаемой полезной модели обусловлена применением шток-поршня, который используется как для набора воздуха в емкость корпуса, так и для нагнетания воздуха в полость носа. При этом лицо, выполняющее процедуру, ориентируясь на градуировочные метки на наружной поверхности корпуса, получает возможность строго дозировать объем нагнетаемого воздуха. Этим предотвращается избыточное давление воздуха в полости носа и носоглотке при продувании слуховой трубы, т.к. в полость носа нагнетается объем воздуха, минимально необходимый для осуществления процедуры у каждого конкретного пациента. В результате при продувании слуховой трубы значительно снижается вероятность вхождения в барабанную полость чрезмерно интенсивной воздушной струи, снижается вероятность связанных с этим осложнений и, как следствие, повышается безопасность процедуры, что особенно важно в детской практике. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 2 ист. инф. и 2 илл.
Полезная модель относится к медицинской технике и может быть использована в оториноларингологии для лечения сальпингоотита, экссудативного среднего отита, а также для эвакуации жидкости, попавшей в среднее ухо, например, при промывании полости носа.
Известно устройство, с помощью которого осуществляется продувание слуховой трубы. Устройство содержит шарик, выполненный из эластичной резины, мундштук-насадку и носовой наконечник в форме оливы. Мундштук-насадка выполнен конической формы, диаметр проксимального конца которого соответствует диаметру внутреннего осевого канала оливы, а большее по диаметру основание дистального конца мундштука-насадки снабжено отогнутой в противоположную от края основания кромкой.
Устройство работает следующим образом. К мундштуку-насадке с одной стороны присоединяется шарик, а с другой стороны олива необходимого размера. Олива плотно прикладывается к преддверию полости носа. Вторая половина носа зажимается пальцем. Рот закрыт. Пациент выдыхает воздух через нос. Воздух проходит через оливу и мундштук-насадку, попадая в резиновый шарик. Форсированный выдох приводит к раздуванию шарика. При этом в полости носа и носоглотке повышается давление воздуха, слуховая труба открывается, и давление в среднем ухе выравнивается с атмосферным давлением.
(См. патент на полезную модель RU 56189 U1, кл. А61М 1/00, 2006 г).
Авторы рекомендуют использовать предложенную полезную модель для самопродувания слуховой трубы. Недостаток данного устройства заключается в том, что с его помощью далеко не всегда удается получить положительный результат, как у взрослых, так и у детей, т.к. по сущности выполнения процедура с использованием предложенного устройства является разновидностью продувания слуховой трубы по методу Вальсальвы.
Более близким решением к заявляемому по технической сути и достигаемому результату является устройство для продувания слуховой трубы, содержащее грушевидной формы резервуар с эластичными стенками и патрубком, встроенным в торец узкой части резервуара, носовой наконечник в форме оливы с патрубком и общим осевым каналом между ними, гибкий шланг, установленный одним концом на патрубок резервуара, а другим концом на патрубок носового наконечника.
Продувание слуховой трубы выполняется следующим образом. Пациент плотно прикладывает носовой наконечник к ноздре на стороне продуваемого уха. Другой рукой на противоположной стороне подушечкой пальца плотно прижимает крыло носа к носовой перегородке. Пациент произносит по слогам и в одном ритме слово, например, «пароход». На ударный слог «ход» лицо, выполняющее процедуру и удерживающее резервуар перед собой, одной или сразу двумя руками резко сжимает эластичные стенки резервуара. При произнесении слога «ход» мягкое небо пациента приподнимается, прижимается к задней стенке глотки и на доли секунды герметизирует полость носа и носоглотку от внешней среды со стороны ротоглотки. В этот короткий промежуток времени, в результате резкого сжатия эластичных стенок резервуара, через гибкий шланг и оливу в полость носа нагнетается значительный объем воздуха, что приводит к кратковременному и резкому повышению его давления в полости носа и носоглотке. В результате воздушная струя через слуховую трубу (устья слуховых труб расположены на боковых стенках носоглотки) устремляется в барабанную полость, что и является целью процедуры. Прохождение воздуха в барабанную полость обычно контролируется с помощью отоскопа. (В.П. Гамов. Большая Медицинская Энциклопедия. М., изд. «Советская Энциклопедия», издание 3, 1983, т.21, стр.122-123).
Недостаток данного устройства - отсутствие возможности дозировать нагнетаемый в полость носа объем воздуха. Проникающая в барабанную полость чрезмерно интенсивная воздушная струя, мощность которой напрямую зависит от объема резко нагнетаемого в полость носа воздуха, может спровоцировать боль в ухе, шум в ухе, головокружение. У детей это вызывает чувство страха и отказ от проведения повторной процедуры. Ряд авторов не исключают вероятность разрыва барабанной перепонки.
Поставленная задача - создание устройства для продувания слуховой трубы с возможностью дозирования объема воздуха, нагнетаемого в полость носа при выполнении процедуры, и повышение безопасности процедуры.
В первом варианте задача решается тем, что в устройстве для продувания слуховой трубы, содержащем грушевидной формы резервуар с эластичными стенками и патрубком, встроенным в торец узкой части резервуара, носовой наконечник в форме оливы с патрубком и общим осевым каналом между ними, гибкий шланг, установленный одним концом на патрубок резервуара, а другим концом на патрубок носового наконечника, согласно замыслу полезной модели, корпус резервуара выполнен в форме тонкостенного цилиндра закрытого на одном конце воронковидной торцовой пластинкой, переходящей в коаксиально расположенный конусовидный наконечник с осевым каналом, а внутрь корпуса через открытый конец введен шток-поршень, имеющий рукоятку в форме круглой пластинки, уложенной на наружный торец штока, а также дисковый поршень с резиновым уплотнителем, установленный на внутренний торец штока, при этом резиновый уплотнитель поршня имеет, по крайней мере, одно кольцо контакта с внутренней поверхностью корпуса и обработан силиконом.
Во втором варианте задача решается тем, что в устройстве для продувания слуховой трубы, содержащем грушевидной формы резервуар с эластичными стенками и патрубком, встроенным в торец узкой части резервуара, носовой наконечник в форме оливы с патрубком и общим осевым каналом между ними, гибкий шланг, установленный одним концом на патрубок резервуара, а другим концом на патрубок носового наконечника, согласно замыслу полезной модели, носовой наконечник выполнен в форме усеченного конуса с удлиненным патрубком и общим осевым каналом между ними, корпус резервуара выполнен в форме тонкостенного цилиндра закрытого на одном конце воронковидной торцовой пластинкой, переходящей в коаксиально расположенный конусовидный наконечник с осевым каналом, а внутрь корпуса через открытый конец введен шток-поршень, имеющий рукоятку в форме круглой пластинки, уложенной на наружный торец штока, а также дисковый поршень с резиновым уплотнителем, установленный на внутренний торец штока, при этом резиновый уплотнитель поршня имеет, по крайней мере, одно кольцо контакта с внутренней поверхностью корпуса и обработан силиконом.
Дополнительно задача решается тем, что носовой наконечник в форме усеченного конуса выполнен со скругленными гранями, а удлиненный патрубок носового наконечника имеет в среднем отделе выполненный по наружной поверхности круговой выступ - ограничитель погружения патрубка в канал шланга.
При этом в каждом варианте полезной модели дополнительно задача решается тем, что на внутренней поверхности открытого конца корпуса, книзу от торцовой кромки, выполнено стопорное кольцо в виде кругового выступа, на противоположных участках наружной поверхности открытого конца корпуса имеются выполненные в торцовой плоскости наружные выступы-державки в виде плоских и скругленных по периферии пластинок, на наружной поверхности корпуса по длине нанесены градуировочные метки. Кроме того, в каждом варианте полезной модели носовой наконечник может быть выполнен, по крайней мере, двух типоразмеров, гибкий шланг имеет диаметр канала, который обеспечивает надежную фиксацию концов шланга при подсоединении к наконечнику корпуса и к патрубку носового наконечника, а материал, из которого выполнен шланг, обеспечивает его, по крайней мере, частичную прозрачность.
Отличительной особенностью заявленной полезной модели от прототипа является применение в устройстве для продувания слуховой трубы шток-поршня, введенного внутрь тонкостенного корпуса цилиндрической формы. Шток- поршень используется как для набора воздуха в емкость корпуса, так и для нагнетания воздуха в полость носа. При этом лицо, выполняющее процедуру, ориентируясь на градуировочные метки на наружной поверхности корпуса, получает возможность строго дозировать объем нагнетаемого воздуха. Этим предотвращается избыточное давление воздуха в полости носа и носоглотке при продувании слуховой трубы, т.к. в полость носа нагнетается объем воздуха, минимально необходимый для осуществления процедуры у каждого конкретного пациента. В результате при продувании слуховой трубы значительно снижается вероятность вхождения в барабанную полость чрезмерно интенсивной воздушной струи, снижается вероятность связанных с этим осложнений и, как следствие, повышается безопасность процедуры, что особенно важно в детской практике. Другая отличительная особенность заявленной полезной модели касается формы и типоразмеров предлагаемых носовых наконечников. В первом варианте полезной модели носовой наконечник выполнен в форме оливы с патрубком, а во втором варианте в форме усеченного конуса с удлиненным патрубком. Удлиненный патрубок имеет в среднем отделе выполненный по наружной поверхности круговой выступ. При работе с носовым наконечником в качестве рукоятки в первом варианте полезной модели используется часть шланга, подсоединенная к патрубку носового наконечника и расположенная проксимально от оливы, а во втором варианте часть шланга, подсоединенная к удлиненному патрубку и расположенная проксимально от его кругового выступа. Необходимо отметить, что с помощью рукоятки носовой наконечник плотно прикладывается к ноздре пациента. В обоих вариантах форма носового наконечника обеспечивает плотное прилегание его к стенкам ноздри, чем исключается обратный выход воздуха при продувании слуховой трубы. Выполнение носовых наконечников, по крайней мере, двух типоразмеров в каждом из двух вариантов исполнения полезной модели, диктуется необходимостью учета индивидуальных особенностей пациентов, например, детей и взрослых.
Сравнение заявленного решения с аналогом, прототипом и другими техническими решениями в данной области техники показывает, что изложенная совокупность признаков предложенной полезной модели не известна из существующего уровня техники, на основании чего можно сделать вывод о соответствии полезной модели критерию «новизна».
Ниже полезная модель более подробно рассмотрена на примере двух предпочтительных вариантов ее осуществления со ссылкой на прилагаемые чертежи, где на фиг.1 (первый вариант исполнения) и на фиг.2 (второй вариант исполнения) показан общий вид полезной модели для продувания слуховой трубы (вид в разрезе).
В первом варианте устройство для продувания слуховой трубы содержит цилиндрической формы тонкостенный корпус 1 закрытый на одном конце воронковидной торцовой пластинкой 2, переходящей в коаксиально расположенный конусовидный наконечник 3 с осевым каналом 4, носовой наконечник 5 в форме оливы с патрубком 6 и общим осевым каналом 7 между ними, гибкий полупрозрачный шланг 8, установленный одним концом на наконечник 3 корпуса 1, а другим концом на патрубок 6 носового наконечника 5. Внутрь корпуса 1 через открытый конец введен шток-поршень, имеющий рукоятку 9 в форме круглой пластинки, уложенной на наружный торец штока 10, а также дисковый поршень 11 с резиновым уплотнителем 12, установленный на внутренний торец штока 10, при этом резиновый уплотнитель 12 поршня 11 имеет, по крайней мере, одно кольцо контакта 13 с внутренней поверхностью корпуса 1 и обработан силиконом. На внутренней поверхности открытого конца корпуса 1, книзу от торцовой кромки, выполнено стопорное кольцо 14 в виде кругового выступа. На противоположных участках наружной поверхности открытого конца корпуса 1 имеются выполненные в торцовой плоскости наружные выступы-державки 15 в виде плоских и скругленных по периферии пластинок. На наружной поверхности корпуса 1 по длине нанесены градуировочные метки 16.
Во втором варианте предлагаемого устройства носовой наконечник 5 выполнен в форме усеченного конуса с удлиненным патрубком 6 и общим осевым каналом 7 между ними. Удлиненный патрубок 6 носового наконечника 5 в среднем отделе имеет выполненный по наружной поверхности круговой выступ 17 - ограничитель погружения проксимальной части патрубка 6 в канал шланга 8. В остальном конструктивные особенности предлагаемой полезной модели полностью совпадают с первым вариантом ее исполнения.
Устройство работает следующим образом. Исходная позиция: поршень 11 доведен до воронковидной торцовой пластинки 2. Одной рукой шланг 8 обхватывается и плотно удерживается в зоне его подсоединения к наконечнику 3 корпуса 1. Другой рукой, обхватив корпус 1 устройства, вращательным движением и одновременно движением корпуса 1 на себя шланг 8 отсоединяется от наконечника 3 корпуса 1. Корпус 1 устройства перекладывается в руку, удерживающую шланг 8. Свободной рукой шток 10 с помощью рукоятки 9 подтягивается из емкости корпуса 1 на себя. При этом поршень 11 от воронковидной торцовой пластинки 2 перемещается в сторону открытого конца корпуса 1, а часть емкости корпуса 1 под поршнем 11 наполняется воздухом. На начальном этапе процедуры поршень 11 устанавливается на градуировочной метке 16, указывающей на часть емкости корпуса 1 под поршнем 11 объемом, например, в 5 мл. Корпус 1 устройства вновь обхватывается и забирается в освободившуюся руку. Наконечник 3 корпуса 1 подводится к свободному концу шланга 8 и вводится в его канал. Легким насаживающим движением шланг 8 свободным концом вновь подсоединяется к наконечнику 3 корпуса 1. Носовой наконечник 5 передается пациенту. Процедура обычно осуществляется в положении сидя. Пациент плотно прикладывает носовой наконечник 5 к ноздре на стороне продуваемого уха. Другой рукой на противоположной стороне подушечкой пальца плотно прижимает крыло носа к носовой перегородке и в эту же сторону наклоняет голову на бок и немного вперед. Лицо, выполняющее процедуру, одной рукой удерживает перед собой в вертикальном положении корпус 1. Другой рукой работает со шток-поршнем, используя следующую позицию пальцев руки на устройстве: 3-й и 4-й пальцы устанавливаются под державки 15 корпуса 1 для опоры, а 1-й палец на рукоятку 9 штока 10. Пациент произносит четко и по слогам слово «пароход». На слог «ход» лицо, выполняющее процедуру, 1-м пальцем резко нажимает на рукоятку 9 штока 10, что приводит к быстрому перемещению поршня 11 к воронковидной торцовой пластинке 2. В полость носа нагнетается 5 мл воздуха. Воздух в полость носа можно направить также коротким ударом ладони по рукоятке 9 штока 10. Прохождение воздуха в барабанную полость контролируется с помощью отоскопа, а также по субъективным ощущениям пациента (короткий дующий шум в ухе, улучшение слуха). Дующий шум в ухе, определяемый с помощью отоскопа, объективно свидетельствует об успехе процедуры. Если прохождение воздуха в барабанную полость с помощью отоскопа не зафиксировано, процедура повторяется, но с установкой поршня на метке 10 мл, затем при необходимости на метке 15-20 мл и далее до фиксации дующего шума в отоскопе при очередном нагнетании воздуха в полость носа.
Предлагаемая полезная модель изготовлена и апробирована на базе ЛОР-отделения Главного военного клинического госпиталя ВВ МВД РФ.
1. Устройство для продувания слуховой трубы, содержащее грушевидной формы резервуар с эластичными стенками и патрубком, встроенным в торец узкой части резервуара, носовой наконечник в форме оливы с патрубком и общим осевым каналом между ними, гибкий шланг, установленный одним концом на патрубок резервуара, а другим концом - на патрубок носового наконечника, отличающееся тем, что корпус резервуара выполнен в форме тонкостенного цилиндра, закрытого на одном конце воронковидной торцовой пластинкой, переходящей в коаксиально расположенный конусовидный наконечник с осевым каналом, а внутрь корпуса через открытый конец введен шток-поршень, имеющий рукоятку в форме круглой пластинки, уложенной на наружный торец штока, а также дисковый поршень с резиновым уплотнителем, установленный на внутренний торец штока, при этом резиновый уплотнитель поршня имеет, по крайней мере, одно кольцо контакта с внутренней поверхностью корпуса и обработан силиконом.
2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что на внутренней поверхности открытого конца корпуса, книзу от торцовой кромки, выполнен круговой выступ.
3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что на противоположных участках наружной поверхности открытого конца корпуса имеются выполненные в торцовой плоскости наружные выступы - державки в виде плоских и скругленных по периферии пластинок.
4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что на наружной поверхности корпуса по длине нанесены градуировочные метки.
5. Устройство по п.1, отличающееся тем, что носовой наконечник в форме оливы выполнен, по крайней мере, двух типоразмеров.
6. Устройство по п.1, отличающееся тем, что гибкий шланг имеет диаметр канала, который обеспечивает надежную фиксацию концов шланга при подсоединении к наконечнику корпуса и к патрубку носового наконечника, а материал, из которого выполнен шланг, обеспечивает его, по крайней мере, частичную прозрачность.
7. Устройство для продувания слуховой трубы, содержащее грушевидной формы резервуар с эластичными стенками и патрубком, встроенным в торец узкой части резервуара, носовой наконечник в форме оливы с патрубком и общим осевым каналом между ними, гибкий шланг, установленный одним концом на патрубок резервуара, а другим концом на патрубок носового наконечника, отличающееся тем, что носовой наконечник выполнен в форме усеченного конуса с удлиненным патрубком и общим осевым каналом между ними, корпус резервуара выполнен в форме тонкостенного цилиндра, закрытого на одном конце воронковидной торцовой пластинкой, переходящей в коаксиально расположенный конусовидный наконечник с осевым каналом, а внутрь корпуса через открытый конец введен шток-поршень, имеющий рукоятку в форме круглой пластинки, уложенной на наружный торец штока, а также дисковый поршень с резиновым уплотнителем, установленный на внутренний торец штока, при этом резиновый уплотнитель поршня имеет, по крайней мере, одно кольцо контакта с внутренней поверхностью корпуса и обработан силиконом.
8. Устройство по п.7, отличающееся тем, что на внутренней поверхности открытого конца корпуса, книзу от торцовой кромки, выполнен круговой выступ.
9. Устройство по п.7, отличающееся тем, что на противоположных участках наружной поверхности открытого конца корпуса имеются выполненные в торцовой плоскости наружные выступы-державки в виде плоских и скругленных по периферии пластинок.
10. Устройство по п.7, отличающееся тем, что на наружной поверхности корпуса по длине нанесены градуировочные метки.
11. Устройство по п.7, отличающееся тем, что носовой наконечник в форме усеченного конуса выполнен со скругленными гранями и, по крайней мере, двух типоразмеров.
12. Устройство по п.7, отличающееся тем, что удлиненный патрубок носового наконечника имеет в среднем отделе выполненный по наружной поверхности круговой выступ.
13. Устройство по п.7, отличающееся тем, что гибкий шланг имеет диаметр канала, который обеспечивает надежную фиксацию концов шланга при подсоединении к наконечнику корпуса и к патрубку носового наконечника, а материал, из которого выполнен шланг, обеспечивает его, по крайней мере, частичную прозрачность.
