Направляющее устройство для остеотомии шейки бедра

 

Полезная модель относится к травматологии и ортопедии. Устройство содержит опорную часть, выполненную в виде пластины с радиусным углублением на внутренней поверхности и сквозными отверстиями для закрепления устройства на бедренной кости, режущую направляющую, содержащую площадку для опоры лезвия пилы в виде буртика и средство для визуального указания величины угла, расположенные на противоположных концах дополнительной пластины, которая, в свою очередь, размещена на верхней поверхности пластины опорной части и соединена с ней с помощью цилиндрического резьбового элемента со сквозным отверстием, жестко связанного одним своим концом с пластиной опорной части и расположенного в центральном сквозном отверстии дополнительной пластины, средство для визуального указания величины угла содержит сквозные отверстия с измерительной шкалой, расположенные симметрично относительно продольной оси устройства. Устройство универсально, простое по конструкции, позволяет значительно снизить травматичность при его применении.

Полезная модель относится к медицине, более конкретно к травматологии и ортопедии и может найти широкое применение для выполнения остеотомии шейки бедра при хирургическом лечении некроза головки бедра и коксартроза и т.п.

Известен плоский резекционный шаблон для определения уровня и угла резекции шейки представляющий собой плоскую пластину, содержащую прямой край и край, скошенный под углом резекции. Прямой край шаблона располагают по длинной оси бедренной кости, а скошенный край - по месту резекции. Коагулятором отмечают уровень и угол резекции и шейку резецируют, используя осциллирующую пилу (см. Хирургическая техника Elit Plus. DePuy company Gohnson & Gohnson //www.medimport,su/uploadfiles/goos/31/ElitPlus//)

Известная конструкция шаблона лишена жесткой фиксации, что не может не сказаться на точности выполнения резекции. Кроме этого, известная конструкция лишена площадки для упора лезвия пилы, что также значительно повышает риск некачественного выполнения резекции.

Известно направляющее устройство для остеотомии, содержащее фиксирующий элемент со шкалой и устанавливаемым на нем на оси щелевым направителем пилы, фиксирующий элемент при этом выполнен в виде накладки с отверстиями под винты и закрепленным на нем корпусом, ось направителя расположена в корпусе перпендикулярно продольной оси накладки и связана с направителем посредством кронштейна и штанг, а шкала выполнена на корпусе (см. авт. св-во 1505528, М.кл. (4) А61В 17/58, опубл. 07.09.1989 г.).

Задача, на решение которой направлено известное устройство, заключается в возможности проведения остеотомии проксимального отдела бедра в заданной плоскости.

Однако, известное устройство достаточно сложно, содержит множество сопряженных между собой конструктивных элементов (переходников, винтов, кронштейнов и др.), что способствует возникновению погрешности и, как следствие снижает точность выполнения остеотомии. В итоге, даже наличие незначительной неточности в выполнении угла резекции, увеличивается опасность снижения качества эндопротезирования, которое в итоге может привести к необходимости ревизионного эндопротезирования.

Кроме того, размеры известной конструкции требуют значительного операционного поля, что связано с повышением травматичности оперативного вмешательства.

Известен режущий направляющий инструмент для высокоточной резекции шейки бедренной кости под заранее определенным углом срезания к стволу бедренной кости, выбранный в качестве ближайшего аналога содержащий опорную часть, оснащенную крепежным элементом, закрепляемым в бедренной кости во время резекции, продольный направляющий несущий стержень, который при использовании инструмента удерживается опорной частью, режущую направляющую, имеющую возможность перемещения к положению срезания, приспособление для установки опорного угла, снабженное средством для визуального указания угла, средство фиксации угла срезания и запирающее средство для запирания режущей направляющей, при этом режущая направляющая выполнена в виде прямоугольного блока, имеет прорезь для приема и направления режущего ножа или его эквивалента (см. патент RU 2162662, М.кл. - 7: А61В 17/17, опубл. 10.02.2000 г.).

Известное устройство обеспечивает быструю, надежную и высокоточную резекцию головки бедренной шейки по плоскости срезания, расположенной под заранее определенным углом и на заранее определенном уровне.

Однако, известное устройство, также имеет очень сложную конструкцию, множество сопряженных и взаимосвязанных друг с другом конструктивных элементов. Незначительные погрешности каждого отдельного конструктивного элемента из множества сопряженных и взаимодействующих один с другим конструктивных элементов известной конструкции в итоге приводят к накоплению данных погрешностей на заключительном этапе, что влияет на точность выполнения резекции. Помимо этого, известная конструкция достаточно громоздка, требует для своего размещения значительного расширения объема оперативного вмешательства, что значительно повышает травматичность и без того достаточно травматичной операции. Известная конструкция устройства сложна в обслуживании и требует дополнительной специальной подготовки персонала. Известное устройство не универсально, предназначено для установки только либо на левой, либо только на правой бедренной кости.

Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлена заявляемая полезная модель, является создание универсального направляющего устройства для остеотомии, обеспечивающего возможность его использования для всех типов эндопротеза и возможность устанавливать его на правую и левую бедренную кости, а также значительное упрощение его конструкции и снижение травматичности при его применении.

Указанный технический результат достигается тем, что в направляющем устройстве для остеотомии шейки бедра, содержащем опорную часть, выполненную с возможностью ее фиксации на бедренной кости, режущую направляющую, выполненную с возможностью ее расположения и фиксации под заранее определенным углом резания и средство для визуального указания величины угла, согласно полезной модели, опорная часть представляет собой пластину, вдоль внутренней опорной поверхности которой, расположено радиусное углубление, копирующее выпуклый наружный контур бедренной кости, а в теле имеются разнесенные друг относительно друга сквозные отверстия, выполненные перпендикулярно ее поверхности и расположенные таким образом, чтобы обеспечить возможность закрепления устройства на бедренной кости в наиболее удобном для хирурга положении, режущая направляющая и средство для визуального указания величины угла расположены, соответственно, на противоположных концах дополнительной пластины, которая, в свою очередь, размещена на верхней поверхности пластины опорной части и соединена с ней с возможностью изменения своего положения относительно пластины опорной части при установке величины угла резания и жесткой ее фиксации на пластине опорной части во время осуществления резания, при этом пластины соединены между собой с помощью цилиндрического резьбового элемента со сквозным отверстием, жестко связанного одним своим концом с пластиной опорной части и расположенного в центральном сквозном отверстии дополнительной пластины, их фиксация между собой во время выполнения резания осуществляется посредством фиксирующей гайки, средство для визуального указания величины угла дополнительно оснащено рядами сквозных отверстий, расположенных симметрично относительно продольной оси устройства, каждый из которых оснащен своей шкалой, а режущая направляющая дополнительно оснащена площадкой для опоры лезвия пилы, выполненной в виде буртика, расположенного перпендикулярно кромке режущей направляющей.

Выполнение опорной части в виде пластины, вдоль внутренней опорной поверхности которой, расположено радиусное углубление, копирующее выпуклый наружный контур бедренной кости, наличие в теле пластины перпендикулярных ее поверхности, разнесенные друг относительно друга, сквозных отверстий, расположенных таким образом, чтобы обеспечить возможность закрепления устройства на бедренной кости в наиболее удобном для хирурга положении, расположение режущей направляющей и средства для визуального указания величины угла, соответственно, на противоположных сторонах дополнительной пластины, размещение дополнительной пластины на верхней поверхности пластины опорной части, ее соединение с ней с возможностью изменения своего положения относительно пластины опорной части при установке величины угла резания и жесткой ее фиксации на пластине опорной части во время осуществления резания, осуществление соединения пластин между собой посредством цилиндрического резьбового элемента со сквозным отверстием, жестко связанного с пластиной опорной части, его расположение в сквозном отверстии в дополнительной пластине, осуществление их жесткой фиксации между собой посредством фиксирующей гайки, оснащение средства для визуального указания величины угла рядами сквозных отверстий, расположенных симметрично относительно продольной оси устройства, снабжение каждого из них своей шкалой и дополнительное оснащение режущей направляющей площадкой для опоры лезвия пилы, выполненной в виде буртика, расположенного перпендикулярно кромке режущей направляющей, позволяет достичь заявленного технического результата.

Заявляемая конструкция направляющего устройства компактна по сравнению с изделием, выбранным в качестве ближайшего аналога, не требует для своего размещения большого объема оперативного вмешательства, благодаря чему снижается травматичность операции. Она состоит из узлов простых по конструкции, имеет минимальное количество взаимодействующих между собой конструктивных элементов, что в итоге исключает возникновение погрешностей, накапливающихся на заключительном этапе - резании. Благодаря своей простоте оно, не требует дополнительной подготовки персонала и упрощается связанное с этим обслуживание. Благодаря размещению средства для визуального указания величины угла на поверхности дополнительной пластины, оснащение его сквозными отверстиями, расположенными симметрично относительно продольной оси устройства и наличие у каждого из их них своей шкалы, позволяет обеспечить возможность его использования для всех типов эндопротезов и возможность устанавливать его на правую и левую бедренную кость.

Заявляемое устройство представлено на чертежах.

На фиг.1 представлена фотография внешнего вида заявляемого изделия; на фиг.2 - принципиальная схема заявляемого устройства в рабочем положении; на фиг.3 - вид сверху; на фиг.4 - вид сбоку; на фиг.5 - вид по стрелке А; на фиг.6 - вид по стрелке Б; на фиг.7 - вид снизу; на фиг.8 - разрез А-А- на фиг.3.

Направляющее устройство для остеотомии (резекции) шейки бедра, содержит опорную часть 1, режущую направляющую 2 и средство 3 для визуального указания угла резания. Опорная часть 1 представляет собой пластину 4, вдоль внутренней опорной поверхности которой, расположено радиусное углубление 5, копирующее выпуклый наружный контур бедренной кости. В теле пластины 4 опорной части 1 имеются сквозные отверстия 6. Сквозные отверстия 6 выполнены перпендикулярно поверхности пластины 4 и расположены на расстоянии друг от друга. Сквозные отверстия 6 расположены таким образом, чтобы обеспечить возможность закрепления устройства на бедренной кости с помощью фиксационных спиц 7 (на фиг.1) в наиболее удобном для хирурга положении, например два из этих отверстий 6 и 6' расположены симметрично относительно продольной оси В пластины 4, а третье отверстие 6" расположено на продольной оси В и смещено в сторону режущей направляющей 2. Устройство содержит дополнительную пластину 8, расположенную на верхней поверхности пластины 4 опорной части 1. Средство 3 для визуального указания величины угла расположено на конце дополнительной пластины 8, с противоположной режущей направляющей 2 стороны. Дополнительная пластина 8 соединена с пластиной 4 опорной части 1 с возможностью изменения своего положения относительно пластины опорной части 1 при установке величины угла резания и жесткой ее фиксации на пластине опорной части во время осуществления резания. Обе пластины 4 и 8 соединены между собой с помощью цилиндрического элемента 9 со сквозным отверстием 10. На наружной поверхности цилиндрического элемента 9 выполнена резьба. Цилиндрический резьбовой элемент 9 жестко связан одним своим концом с пластиной 4 опорной части 1. В дополнительной пластине 8 выполнено центральное сквозное отверстие 11. Цилиндрический резьбовой элемент 9 расположен в центральном сквозном отверстии 11 дополнительной пластины 8. Их фиксация между собой во время выполнения резания осуществляется посредством фиксирующей гайки 12. Средство 3 для визуального указания величины угла дополнительно оснащено рядами сквозных отверстий 13. Каждый из рядов содержит по четыре отверстия, расположенных симметрично относительно продольной оси В устройства. Каждый ряд сквозных отверстий 13 оснащен своей шкалой 14. Режущая направляющая 3 дополнительно оснащена площадкой для опоры лезвия пилы (не изображено), выполненной в виде буртика 15, расположенного перпендикулярно кромке режущей направляющей 3.

Пластина 4 опорной части 1 содержит дополнительный штифт 16, расположенный на ее верхней поверхности в промежутке между двумя симметричными отверстиями 6 и 6'. Штифт 16 предназначен для фиксации дополнительной пластины 8 относительно пластины 4 опорной части 1 при установке величины угла резания и ее дополнительной фиксации на пластине 4 опорной части 1 во время осуществления резания.

Устройство работает следующим образом.

Перед установкой на поверхность бедренной кости 17 (на фиг.1) на устройстве устанавливается необходимый угол резекции для соответствующей (правой или левой) бедренной кости 17. Угол выбирают из 4-х возможных положений для каждой (левой или правой) стороны с интервалом в 5 градусов (количество положений удовлетворяет подавляющему большинству известных протезов на сегодняшний день). Выбранное положение фиксируется с помощью цилиндрического резьбового элемента 9 и резьбовой гайки 12.

На поверхности проксимального отдела бедренной кости 17 устанавливается собранное устройство таким образом, что радиусное углубление 5 контактировало с выпуклой поверхностью диафиза бедренной кости 17, тем самым, располагаясь параллельно оси бедренной кости 17. Далее после установки устройства, в наилучшем с точки зрения оперирующего хирурга для резекции положении, оно жестко фиксируется через отверстия 6, 6' и 6' в пластине 4 опорной части 1 фиксационными спицами 7 (на фиг.1) к бедренной кости 17. Лезвие осциллирующей пилы (не показано) опирается на буртик 15 опорной площадки и производится резекция шейки бедра.

Направляющее устройство для остеотомии шейки бедра, содержащее опорную часть, выполненную с возможностью ее фиксации на бедренной кости, режущую направляющую, выполненную с возможностью ее расположения и фиксации под заранее определенным углом резания и средство для визуального указания величины угла, отличающееся тем, что опорная часть представляет собой пластину, вдоль внутренней опорной поверхности которой расположено радиусное углубление, копирующее выпуклый наружный контур бедренной кости, а в теле имеются разнесенные относительно друг друга сквозные отверстия, выполненные перпендикулярно ее поверхности и расположенные таким образом, чтобы обеспечить возможность закрепления устройства на бедренной кости в наиболее удобном для хирурга положении, режущая направляющая и средство для визуального указания величины угла расположены соответственно на противоположных концах дополнительной пластины, которая, в свою очередь, размещена на верхней поверхности пластины опорной части и соединена с ней с возможностью изменения своего положения относительно пластины опорной части при установке величины угла резания и жесткой ее фиксации на пластине опорной части во время осуществления резания, при этом пластины соединены между собой с помощью цилиндрического резьбового элемента со сквозным отверстием, жестко связанного одним своим концом с пластиной опорной части и расположенного в центральном сквозном отверстии дополнительной пластины, их фиксация между собой во время выполнения резания осуществляется посредством фиксирующей гайки, средство для визуального указания величины угла дополнительно оснащено рядами сквозных отверстий, расположенных симметрично относительно продольной оси устройства, каждый из которых оснащен своей шкалой, а режущая направляющая дополнительно оснащена площадкой для опоры лезвия пилы, выполненной в виде буртика, расположенного перпендикулярно кромке режущей направляющей.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в ортопедии для замены пораженных естественных суставов человека (тазобедренного, коленного, голеностопного, пальцев ног, плечевого, локтевого, лучезапястного, пальцев рук, челюстно-лицевого, межпозвонкового диска)

Полезная модель относится к области медицины, конкретно, к травматологии и ортопедии и может быть использована при лечении мелких суставов

Коагулятор-флотатор для реагентной очистки относится к устройствам обработки воды коагуляцией и флотацией и предназначен для удаления примесей из сточных вод в различных отраслях промышленности и транспорта, где требуются компактные установки.

Устройство для осуществления операции миниинвазивного эндопротезирования (замены) коленного сустава в Израиле, Германии и России относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, применяемым в травматологии и ортопедии.
Наверх