Устройство для лечения хронического тонзиллита

Полезная модель относится к медицине, и может быть использовано в отоларингологии. Технический результат заключается в эффективности лечения, в снижении реактивных изменений слизистой оболочки глотки до степени незначительных, в снижении болевого синдрома во время манипуляции и сокращении сороков регенерации слизистой оболочки. Устройство для лечения хронического тонзиллита включает подключенные к блоку управления импульсно-периодический лазер, оптический световод и пилотный лазер, а также фокусирующую линзу, при этом дополнительно содержит устройство стабилизации расстояния от фокусирующей линзы до обрабатываемой поверхности, содержащее устройство линейного перемещения, на котором установлена фокусирующая линза, и акустический датчик, подключенный через устройство управления к устройству линейного перемещения, при этом импульсно-периодический лазер выполнен с возможностью обеспечения длительности импульса излучения на выходе устройства 1-20 мкс при пиковой мощности 2-10 кВт и длины волны излучения в пределах 2-25 мкм. 1 н.п. и 4 з.п. ф-лы, 2 ил.

Полезная модель относится к медицине, и может быть использовано в отоларингологии.

Хронический неспецифический тонзиллит - инфекционно-аллергическое заболевание с местной воспалительной реакцией в небных миндалинах. Хроническое воспаление в небных миндалинах при длительном и тяжелом течении часто осложняется соматическими заболеваниями аутоиммунного характера: гломерулонефрит, миокардит, ревматизм, склеродермия, тиреотоксикоз, ревматизм, острый и хронический нефрит, коллагенозы, заболевания кожи (псориаз, экзема), дисфункция гипофиза и коры надпочечников, неврологические заболевания, острые и хронические заболевания бронхо-легочного аппарата и другими тяжелыми патологическими состояниями, приводящими к инвалидизации пациентов. Как правило, хронический тонзиллит сопровождается воспалением слизистой задней стенки глотки, являясь причиной хронического фарингита.

Существует множество способов консервативного и хирургического лечения хронического тонзиллита. Консервативное лечение основано на применении медикаментозных и физиотерапевтических средств. Однако эффективность лечения консервативных способов недостаточно высока, при этом не исключает рецидивов, что требует повторных курсов лечения. Хирургические методы являются более эффективными и в большинстве случаев обеспечивают выздоровление и профилактику осложнений. Радикальные методы можно разделить на две группы: методы тонзиллэктомии, при которых полностью удаляют миндалины и методы тонзиллотомии, при которых только частично осуществляют деструкцию патологически измененных тканей небных миндалин. Однако полное отсутствие миндалин в результате проведения тонзиллэктомии нарушает иммунитет и снижает иммунную защитную функции глотки. У значительного числа оперированных больных это приводит к нежелательным последствиям, таким как гипертрофия и хроническое воспаление не удаленной лимфоидной ткани глотки и атрофические изменения слизистой оболочки, а также способствует возникновению респираторных заболеваний в нижних отделах дыхательных путей.

Тонзиллотомия - более щадящий метод в отношении сохранения их иммунной функции, но она не гарантирует радикальности лечения хронического тонзиллита и в то же время может провоцировать развитие атрофических и рубцовых изменений в области операции.

В настоящее время наиболее эффективными хирургическими методами для лечения хронических тонзиллитов считают способы лечения с использованием различных видов лазерного излучения.

Так, известен способ лечения хронического тонзиллита лазерной деструкцией (патент РФ 2056874, МПК A61N 5/06, оп. 1996 г.) с использованием лазерного излучения с длиной волны 1,32-10,6 мкм в импульсно-периодическом режиме. Известный метод предполагает достаточно длительное воздействие импульсом порядка 0,5 сек. при выходной мощности 10-40 Вт с малым коэффициентом поглощения (10 см^-1). В таком режиме осуществляется прогрев на глубину в несколько миллиметров, что приводит к глубокому разрушению больших объемов ткани.

Все известные методы хирургического лечения хронического тонзиллита с использованием лазерного излучения основаны на термической деструкции патологически измененных тканей миндалин, при этом происходит повреждение окружающих здоровых тканевых структур и развитие в них выраженной воспалительной реакции, а в дальнейшем дистрофических и рубцовых изменений.

При лазерной абляции небных миндалин известным способом осуществляют более щадящее воздействие на ткани по сравнению с тонзилэктомией, поскольку производят частичное испарение ткани миндалины, позволяя получить незначительный эффект абляции, что в некоторой мере обеспечивает санацию поверхности небной миндалины.

В то же время использование непрерывного CO₂ лазера с длиной волны 10,4-10,6 мкм и мощностью 15-18 Вт в известном способе приводит к значительному нагреву и сопровождается неконтролируемым глубоким термическим повреждением подлежащих тканей миндалины (показанная глубина удаления ткани миндалины составляет 3-5 мм).

Исходя из мощности и размера пятна лазерного луча в известном способе, время воздействия в каждой точке поверхности небной миндалины составляет десятки миллисекунд. За такое время происходит диффузия тепла и неизбежен ожег. Также болезненность процедуры в результате глубокого прогрева остается достаточно высокой. Уменьшить время воздействия не представляется возможным, поскольку мощность лазера (18 Вт) ограничена. Кроме того, поскольку перемещение сфокусированных лазерных лучей производит непосредственно врач, существует опасность термического повреждения кровеносных сосудов и нервных стволов непрерывным лазерным излучением во время возможной ошибки при манипуляции.

Наиболее близким устройством для осуществления способа лазерной абляции тканей является лазерная хирургическая установка (патент РФ 2286628, МПК H01S 3/00, оп. 2006 г.), включающая подключенные к блоку управления импульсно-периодический лазер, оптический световод и пилотный лазер, а также фокусирующую линзу и сканер. Известное устройство может быть эффективно использовано в реконструктивной хирургии, кожно-пластической хирургии, дерматохирургии и косметологии за счет снижения теплового поражения ткани. Однако, известное устройство не обеспечивает безопасность пациента при воздействии лазерным излучением на такие чувствительные и сложные поверхности, как миндалины и слизистая глотки, лимфоидная ткань которых расположена в непосредственной близости от крупных кровеносных сосудов и нервных стволов.

Таким образом, технический результат от использования настоящей полезной модели состоит в повышении эффективности лечения, в снижении реактивных изменений слизистой оболочки глотки до степени незначительных, в снижении болевого синдрома во время манипуляции и сокращении сороков регенерации слизистой оболочки.

Указанный технический результат достигается тем, что устройство для лечения хронического тонзиллита, включающее подключенные к блоку управления импульсно-периодический лазер, оптический световод и пилотный лазер, а также фокусирующую линзу, содержит канал стабилизации расстояния от фокусирующей линзы до обрабатываемой поверхности, содержащий устройство линейного перемещения, на котором установлена фокусирующая линза и акустический датчик, подключенный через устройство управления к устройству линейного перемещения, при этом импульсно-периодический лазер выполнен с возможностью обеспечения длительности импульса излучения на выходе устройства 1-20 мкс при пиковой мощности 2-10 кВт и длины волны излучения в пределах 2-25 мкм.

Целесообразно в качестве устройства линейного перемещения использовать линейный привод, например червячную передачу.

Предпочтительно в качестве оптического световода использовать зеркально-шарнирный манипулятор.

Устройство для лечения хронического тонзиллита может содержать сканер, установленный на оконечном устройстве зеркально-шарнирного манипулятора и подключенный к устройству управления.

Предпочтительно в качестве выходного элемента использовать поворотное зеркало.

Результаты исследований морфофункциональных особенностей небных миндалин свидетельствуют о том, что небные миндалины входят в систему ассоциированной со слизистыми оболочками лимфоидной ткани, которая является анатомической и функциональной основой в реализации местного иммунитета. Внутренняя поверхность небной миндалины покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, который в норме задерживает микробы и вирусы посредством реализации неспецифических факторов защиты, таких как: выработка слизи, бактерицидных веществ, факторов, блокирующих адгезию микробов. Таким образом, основное количество патогенов находится на поверхности эпителия, а также внутри эпителиоцитов и там преимущественно локализуются живые и погибшие бактерии, вирусы и грибковая флора, которые являются причиной истончения, некротизирования эпителия и формирования хронического воспаления.

Установлено, что для уничтожения болезнетворной флоры, содержащейся в патологически измененной эпителиальной оболочке миндалин, достаточно осуществить удаление их слизистой оболочки, сохраняя при этом максимально возможно иммунную функцию лимфоидной паренхимы. Известно, что толщина многослойного плоского неороговевающего эпителия слизистой миндалин в среднем составляет не более 0,6 мкм, причем в раннем детском возрасте она меньше, а с возрастом несколько утолщается, значительно изменяется и становится неравномерной, губчатой, местами склерозированной при хроническом процессе. Поэтому прецизионное удаление измененной слизистой оболочки толщиной не более 10-30 мкм одновременно с локализующейся в ней болезнетворной флорой, сопоставимо с удалением патологического воспалительного очага по отношению к небным миндалинам, что способствует стойкой ремиссии при хроническом тонзиллите. Фактически описываемый способ лечения хронического тонзиллита представляет собой микрохирургическую лазерную абляционную тонзиллотомию.

В процессе выполнения тонзиллотомии согласно полезной модели удаляют только поверхностные, с видимыми патологическими изменениями, тканевые структуры слизистой миндалины, без повреждения расположенной под ними лимфоидной паренхимы, что позволяет сохранить иммунные функции миндалин.

При этом применение для санации поверхности ротоглотки короткого лазерного импульса, приводящего к взрывному разрушению поверхностного слоя ткани (абляции) исключает повреждение окружающих слоев, поскольку длительность импульса много меньше времени диффузии тепла из зоны облучения.

Описываемый микрохирургический метод тонзиллотомии излучением импульсно-периодического лазера (ИПЛ) обеспечивает прецизионное избирательное термическое воздействие лазерного излучения на патологически измененную ткань поверхности небных миндалин и антибактериальное воздействие в пределах слизистой оболочки. Под действием излучения ИПЛ осуществляют абляцию и удаление, поверхностно расположенного многослойного плоского эпителия, в котором локализуется основная масса патогенных микроорганизмов. Подлежащие тканевые структуры, включая ростковую зону эпителия, собственную пластинку слизистой оболочки, и расположенную под ними лимфоидную паренхиму, не подвергаются термическому воздействию. Они сохраняют свою жизнеспособность и возможность регенерации эпителия на поверхности миндалин и иммунную функцию лимфоидной паренхимы.

Для генерации импульса с необходимыми параметрами используют ИПЛ, работающий в диапазоне сильного поглощения излучения тканью. Указанный диапазон работы лазера выбирают из условий исключения повреждения окружающих тканей и ограничен с коротковолновой стороны падением поглощения воды в облучаемых тканях, а с длинноволновой стороны - возможным поглощением лазерного излучения в воздухе и составляет от 2 до 25 мкм.

Исходя из теории поглощения лазерного излучения в ткани длина диффузии тепла из зоны облучения при лазерном воздействии определяется соотношением:

l=

Где - длительность импульса лазера,

- температуропроводность ткани (см²/сек)

Для исключения повреждения окружающих тканей длина диффузии тепла должна быть меньше длины поглощения излучения, которая в диапазоне длины волны лазера 2-25 мкм составляет 2-50 мкм. При температуропроводности ткани (эпителия) 10^-3 см²/сек это условие выполняется для импульса длительностью менее 20 мкс (l=1.4 мкм)

Момент возникновения абляции ткани связан с достижением на поверхности ткани температуры порядка 100°C (кипение воды). При лазерном воздействии температура поверхности при соблюдении предыдущего условия определяется как

T=F/C,

где: F - плотность энергии лазерного импульса (Дж/см²),

- коэффициент поглощения излучения,

C _p теплоемкость ткани.

При минимальном коэффициенте поглощения 200 см^-1, теплоемкости ткани 1,5-3 Дж/см ³ C° и плотности энергии 1 Дж/см² скачек температуры T составит от 70°C до 140°C что при начальной температуре ткани 37°C дает температуру поверхности более 100°C. При других рассматриваемых длительностях импульса и коэффициентах поглощения это условие заведомо выполняется.

В настоящее время известно несколько лазеров, которые могут реализовать такой диапазон излучения и, в частности, импульсно-периодические газовые CO₂ лазер или лазер согласно патенту РФ 2286628.

Описываемое полезная модель поясняется чертежом, где представлены на:

Фиг.1 - блок-схема описываемого устройства для лечения хронического тонзиллита, и

Фиг.2 - временные эпюры лазерного и звукового импульса.

Устройство для лечения хронического тонзиллита содержит импульсно-периодический газовый лазер 1, подключенный к устройству управления 2, оптический световод 3 и фокусирующую линзу 4, установленную на устройстве линейного перемещения 5. Устройство также включает съемное поворотное зеркало 6, акустический датчик 7 и телевизионную камеру 8. Акустический датчик 7 и устройство линейного перемещения 5, подключены, соответственно, к входу и выходу устройства управления 2 (например, микропроцессора).

Конструктивно оптический световод 3, например, зеркально-шарнирный манипулятор, фокусирующая линза 4, установленная на устройстве линейного перемещения 5, съемное поворотное зеркало 6, акустический датчик 7 и телевизионная камера 8 представляют собой систему доставки излучения и могут быть расположены в одном корпусе, в котором также размещают пилотный лазер 9, подключенный к устройству управления 2.

Корпус системы доставки излучения может быть снабжен наконечником (на чертеже не показано), выполненным в виде трубки с линзой и выходным отверстием с возможностью перемещения его рукой хирурга.

Устройство линейного перемещения 5 может быть выполнено в виде линейного привода, например, червячной передачи. В качестве акустического датчика 7 может быть использован пьезоэлектрический микрофон.

Описываемое устройство работает следующим образом.

Предварительно осуществляют подключение элементов установки к блокам питания и управления и настройку лазера в рабочий режим.

Излучение импульсно-периодического газового лазера 1 через зеркально-шарнирный манипулятор 3 поступает на линзу 4 и далее сфокусированное излучение подают на поверхность 10 обрабатываемого участка миндалины М. Дополнительно в устройство может быть установлено съемное поворотное зеркало 6, для передачи сфокусированного излучения от фокусирующей линзы 4 на поверхность 10 обрабатываемого участка миндалины М. Плотность энергии лазерного излучения на поверхности миндалины зависит от размера лазерного пятна, определяемого в свою очередь расстоянием от линзы 4 до поверхности участка 10 миндалины М. В силу сложной формы объекта и трудности доступа, практически невозможно вручную поддерживать постоянным расстояние от фокусирующей линзы 4 до поверхности 10 миндалины М. Поэтому для поддержания данного расстояния постоянным, в устройстве используют автоматическое перемещение линзы 4 в устройстве доставки излучения при помощи линейного привода 5. Для определения и корректирования положения линзы 4 используют акустический канал стабилизации расстояния от фокусирующей линзы до обрабатываемой поверхности. Во время воздействия импульса излучения на поверхность миндалины происходит абляция ткани, сопровождаемая сильным звуковым импульсом 11, который детектирует акустический датчик 7. Поступающий с датчика 7 электрический сигнал направляют в устройство управления 2, куда также поступает электрический сигнал от лазера 1, соответствующий по времени лазерному импульсу. На чертеже фиг.2 показаны временные эпюры лазерного и звукового импульса.

Устройство управления 2 определяет время задержки T между звуковым и лазерным импульсами и рассчитывает текущее расстояние от линзы до поверхности по формуле:

L=VT,

где V - скорость звука 330 м/сек,

после чего определяет ошибку в положении линзы:

L=L₀-L, где L₀ - фокусное расстояние линзы

и вырабатывает управляющий сигнал на устройство линейного перемещения 5 для коррекции положения линзы. Линза перемещается в заданную позицию и далее повторяется цикл измерений.

При частоте следования лазерных импульсов до 2 Гц измерение и коррекция положения линзы 4 проводят для каждого лазерного импульса. При больших частотах повторения устройство управления вырабатывает управляющий сигнал после прохождения серии лазерных импульсов. Длительность серии импульсов (количество импульсов) автоматически выбирает устройство управления 2 из условия обеспечения частоты следования управляющих импульсов не превышающее 2 Гц. Если ошибка в положении линзы L превышает возможности перемещения устройства линейного перемещения, устройство управления вырабатывает сигнал, оповещающий хирурга о необходимости изменения положения выходного отверстия наконечника. Телевизионная камера 8 расположена так, что в ее поле зрения постоянно находится область воздействия излучения.

Система доставки излучения может работать без поворотного зеркала 6, которое в этом случае удаляют из корпуса.

Лечения хронического тонзиллита согласно полезной модели осуществляют следующим образом.

Перед процедурой, за 2-3 часа, больному разрешают легкий завтрак для уменьшения саливации. Размещение больного в положении лежа или сидя в условиях операционной выбирает врач, исходя из удобства оптимальной визуализации области воздействия.

Перед проведением обработки лазерным излучением небных миндалин осуществляют аппликационную анестезию 10% раствором лидокаина на поверхность небных миндалин.

Микрохирургическую абляционную тонзиллотомию выполняют с использованием излучения импульсно-периодического, например, газового CO₂, лазера (длина волны 10,6 мкм) с длительностью импульса менее 20 мкс. Лазер работает в импульсно-периодическом режиме, с регулируемой энергией импульса 20 мДж, 30 мДж и 40 мДж и с заданной частотой следования импульсов от 1 до 50 Гц. Энергию и частоту следования импульсов выбирает и устанавливает врач-хирург, в зависимости от характера и выраженности местных воспалительных проявлений хронического процесса на поверхности миндалин, а также индивидуальных особенностей их строения и возраста пациента. Так, для лечения пациентов детского возраста преимущественно используют энергию импульсного излучения 30 мДж, при частоте следования 15 Гц, а для взрослых больных, при наличии длительного хронического процесса применяют энергию в импульсе 40 мДж с частотой воздействия до 25 Гц. В зависимости от выраженности воспалительного процесса выполняют от 3 до 5 проходов лучом лазера всей подлежащей обработки поверхности небной миндалины.

Во время выполнения микрохирургической лазерной абляционной тонзиллотомии на обрабатываемую поверхность слизистой небной миндалины при помощи системы доставки излучения направляют излучение импульсно-периодического газового лазера 1, в заданном, в зависимости от показаний, режиме работы.

Положение пятна CO₂ лазера на поверхности миндалины контролируют с помощью пилотного лазера 9, работающего в видимом диапазоне. Пятно пилотного лазера, хорошо видимое глазом или телевизионной камерой, совмещено с центром пятна CO₂ лазера 1.

Затем после включения рабочего излучения лазера бесконтактно проводят абляционную обработку лазерным излучением слизистой всей поверхности небной миндалины последовательно от верхнего полюса, до нижнего. При этом одновременно осуществляют абляционную обработку задней стенки миндалины и абляцию эпителиальных «пробок», поверхностно расположенных в устьях лакун миндалин, а также грибковых налетов и мелких воспалительных грануляционных образований на слизистой глотки.

В процессе воздействия луч лазера перемещают вдоль обрабатываемой поверхности при помощи руки хирурга или сканирующего лазера

Достигаемый эффект контролируют визуально по появлению беловатого пятна на слизистой оболочке.

После процедуры пациенту назначают щадящую диету на 5 дней, а также орошение ротоглотки противовоспалительными растворами (Малавит, ОКИ) в течение 10 дней.

Описываемый способ лечения хронического тонзиллита излучением импульсно-периодического газового лазера в зависимости от выраженности воспалительного процесса предполагает обработку поверхности миндалин 2-3 раза, с перерывом в 1 месяц. В процессе лечения проводят лабораторный контроль бактериального обсеменения слизистой оболочки.

Пример 1. Пациентка А.К. 11 лет. обратилась с жалобами на увеличение и болезненность шейного лимфатического узла после очередного эпизода ОРВИ. При осмотре отмечается отек и гиперемия небных миндалин, а также гипертрофия и воспаление фолликулов задней стенки глотки. Впервые выставлен диагноз: хронический тонзиллит, простая форма, хронический гипертрофический фарингит. В мазках из зева обнаружен золотистый стафилококк 10⁵ степени обсемененности. Получала лечение: полоскание зева раствором Октенисепт и Сангвиритрин. После чего получила 2 курса лечения с перерывом 1 месяц при помощи импульсно-периодического CO₂ лазера.

Режим: 30 мДж, 25 Гц, 3 прохода по поверхности каждой миндалины.

После лечения наблюдается 4 мес. В течение заболевания отмечается ремиссия, обострения воспалительного процесса не отмечалась. В мазках из зева при повторном исследовании патогенной флоры не выявлено.

Пример 2. Пациент А.А. 11 лет. обратился с жалобами на головные боли, боль в горле по утрам, частые ОРЗ. В поликлинике наблюдается с диагнозом хронический тонзиллит, простая форма, в течение 2-х лет. При осмотре отмечается отек и гиперемия небных дужек, в лакунах небных миндалин казеозно-гнойные пробки. Получал курс промывания лакун миндалин антисептическими растворами, общую антибактериальную терапию. В мазках из зева после лечения обнаружен ангинозный стрептококк 10⁵ степени обсемененности, золотистый стафилококк 10⁴ степени обсемененности. После консервативного лечения проведено 3 курса лечения при помощи импульсно-периодического CO2 лазера.

Режим: 30 мДж, 25 Гц, по 5 проходов по поверхности каждой миндалины.

Пациент наблюдается в течение 5-ти мес. При фарингоскопии небные миндалины без признаков воспаления и рубцовых изменений, роговые пробки в устьях лакун отсутствуют. В мазках из ротоглотки после третьего этапа патогенной флоры не выявлено. В клинической картине заболевания отмечается выраженная положительная динамика.

Пример 3. Пациентка О.П. 42 года. Более 10 лет наблюдается с диагнозом: хронический тонзиллит, токсико-аллергическая форма II. Лечение консервативное, симптоматическое (полоскание глотки антисептическими растворами фурациллин, гексорал). В возрасте 41 год перенесла стафилококковый панкардит, после чего в течение полу-года получает общую антибактериальную терапию антибиотиками пенициллинового ряда. На фоне лечения периодически появляется субфебриллитет, боль в горле, обильные гнойные пробки в лакунах небных миндалин. Ревматологом и оториноларингологом рекомендована тонзиллэктомия в состоянии ремиссии. После антибактериальной терапии и промывания лакун небных миндалин пациентке произведена обработка поверхности небных миндалин излучение импульсно-периодического лазера.

Режим: 40 мДж, 25 Гц, 5 проходов по поверхности каждой миндалины, в 3 этапа с перерывом 3 недели.

Больная наблюдалась полгода, за время наблюдения обострение хронического тонзиллита не отмечалось: температура тела не повышалась, уменьшились отек и гиперемия небных дужек, гнойные пробки в лакунах не появлялись. Через полгода в стадии ремиссии хронического тонзиллита в плановом порядке пациентке произведена тонзилэктомия. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений.

Пример 4. Пациентка П.Н., 29 лет. В течение 15 лет наблюдается с диагнозом: хронический тонзиллит, простая форма. Беспокоят частые боли в горле, неприятный запах изо рта. Пациентка 2-3 раза в год больная получает курсы консервативного лечения, включающие общую антибактериальную терапию, орошение глотки антисептическими препаратами, промывание лакун небных миндалин. Эффект от консервативной терапии не стойкий: рецидивы заболевания 3-5 раз в год. При фарингоскопии отмечается застойная гиперемия и отек небных дужек, при надавливании шпателем на переднюю небную дужку из лакун выделяются гнойные «пробки». В мазках из зева обнаружена патологическая микрофлора Candida albicans 10³, Klebsiella pneumonia, 10⁶ степени обсемененности. После курса антибактериальной терапии и промывания лакун небных миндалин пациентке произведена обработка поверхности небных миндалин излучением импульсно-периодического лазера.

Режим: 40 мДж, 30 Гц, 5 проходов по поверхности каждой миндалины, в 3 этапа с перерывом 1 мес.

Больная наблюдалась полгода, за время наблюдения обострение хронического тонзиллита не отмечалось: фарингоскопическая картина без признаков воспаления, гнойные «пробки» в лакунах не появлялись, послеоперационных рубцовых изменений нет. При исследовании мазков из зева выявлен рост нормальной микрофлоры.

После лечения излучением импульсно-периодического CO₂ лазера лабораторные показатели всех пациентов свидетельствуют о значительном снижении или полном отсутствии бактериальной обсемененности, что подтверждает клиническую эффективность метода.

Таким образом, лечение хронического тонзиллита в соответствии с полезной моделью позволяет получить хороший лечебный эффект и одновременно гарантирует сохранение лимфоидной паренхимы небных миндалин, как иммунного органа, а также исключает риск повреждения крупных сосудов и развитие рубцового процесса после лечения.

1. Устройство для лечения хронического тонзиллита, включающее подключенные к блоку управления импульсно-периодический лазер, оптический световод и пилотный лазер, а также фокусирующую линзу, отличающееся тем, что оно содержит устройство стабилизации расстояния от фокусирующей линзы до обрабатываемой поверхности, содержащее устройство линейного перемещения, на котором установлена фокусирующая линза, и акустический датчик, подключенный через устройство управления к устройству линейного перемещения, при этом импульсно-периодический лазер выполнен с возможностью обеспечения длительности импульса излучения на выходе устройства 1-20 мкс при пиковой мощности 2-10 кВт и длины волны излучения в пределах 2-25 мкм.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что в качестве устройства линейного перемещения используют линейный привод.

3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что в качестве оптического световода используют зеркально-шарнирный манипулятор.

4. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что оно содержит сканер, установленный на выходном устройстве оптического световода и подключенный к устройству управления.

5. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что оно содержит поворотное зеркало.

РИСУНКИ