Лигатурная игла дешана, модифицированная для прошивания паренхиматозных органов
Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым в хирургии. Авторы предлагают модифицировать иглу Дешана для прошивания паренхиматозных органов путем изменения ее рабочей части (круглое сечение выполнена в виде сектора составляющего от 6/10 до 9/10 круга радиусом не менее 50 мм, острие в виде конуса со сферическим закруглением на вершине диаметром не более 1 мм, прорезь круглой или овальной формы на расстоянии не менее 2 мм от острия, ширина, которой составляет не более 3/4 толщины рабочей части, а длина прорези может быть равной или превышать ее ширину), рукоятки (с одного конца имеет / утолщение овального или круглого сечения, предназначенное для захвата рукой и составляющее не более 1/2 общей длины рукоятки, а с другого конца имеет круглое сечение не менее 2 мм в диаметре), а так же путем введения дополнительного элемента - подвижного соединения рукоятки и рабочей части с помощью шарнира, позволяющего обеспечить положение рабочей части к рукоятке под углом от 1° до 189°.
Область техники, к которой относится полезная модель
Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым в хирургии.
Уровень техники
Различают артериальное, венозное, смешанное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение. Кровотечение бывает наружным (с истечением крови наружу), внутренним (с истечением крови в ткани, органы, полости) и смешанным (наружное и внутреннее). Остановка кровотечения может быть временной и окончательной. Наиболее сложным является устранение кровотечения из паренхиматозных органов, обусловленное большой площадью кровотечения (кровотечение по всей поверхности) и прорезанием иглы и шовного материала. Следует отметить, что одним из затруднений при ушивании разрывов паренхиматозных органов является сложность обеспечения доступа хирурга к месту кровотечения и высокая вероятность травматизации как самого паренхиматозного. органа, так и окружающих тканей иглой или атравматическим шовным материалом при использовании стандартного иглодержателя.
Одним из способов облегчения процедуры ушивания паренхиматозного органа является применение лигатурной иглы Дешана (прототип)
Лигатурная игла Дешана (J.F.L.Deschamps) - это хирургический инструмент для подведения лигатуры под кровеносные сосуды при их перевязке, представляющий собой изогнутый (½ круга вправо или влево), снабженный рукояткой стержень овального сечения со слегка закругленным концом, в котором имеется отверстие для нити [Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Под ред. 1 В.В.Кованова. - М: Медицина, 2001. - С.219-220]. Игла Дешана выполняется из инструментальной стали и не может быть изогнута в ходе операции без ее разрушения.
Игла Дешана изображена на фиг.1.
Однако описанное выше устройство имеет ряд недостатков:
1. Тупоконечная форма острия иглы, созданная для снижения риска травматизации окружающих тканей при подведении лигатуры затрудняет прокалывание соединительно-тканной капсулы паренхиматозного органа.
2. Тупоконечная форма острия иглы и овальное сечение изогнутой части иглы Дешана разрывают, а не раздвигают паренхиму в переднее-заднем направлении, что может привести к прорезанию швов.
3. Выполнение рабочей части иглы в виде сектора ½ круга не позволяет прошить паренхиматозный орган толщиной более 30 мм, находящийся в глубине операционной раны (селезенка, язычковая доля печени).
4. Жесткое крепление рабочей части иглы к рукоятке под углом 90° ограничивает возможность применения иглы Дешана в глубине операционной раны.
Раскрытие полезной модели
Авторы предлагают модифицировать лигатурную иглу Дешана и использовать ее для прошивания паренхиматозных органов.
Предлагаемое нами устройство имеет ряд преимуществ:
1. острие иглы позволят проколоть капсулу паренхиматозного органа;
2. при прохождении паренхимы игла раздвигает ее симметрично во все стороны за счет круглого сечения, что предотвращает разрыв паренхимы;
3. за счет увеличения кривизны иглы возможно прошивание "одним махом" паренхиматозного органа по всей его толщине при любой глубине операционной раны;
4. изменение, в ходе операции, угла крепления рабочей части иглы к ее рукоятке позволяет обеспечить прошивание паренхиматозного органа в любой точке при значительной глубине операционной раны без проведения дополнительных разрезов.
Техническим результатом использования предлагаемого устройства является получение возможности прошивания паренхиматозного органа в любой его точке, на всю его толщину, без травматизации окружающих тканей и разрыва паренхимы в условиях глубокой операционной раны.
Для характеристики полезной модели используются, в частности, следующие признаки устройства:
- рабочая часть имеет круглое сечение выполнена в виде сектора составляющего от 6/10 до 9/10 круга радиусом не менее 50 мм;
- имеет острие в виде конуса со сферическим закруглением на вершине диаметром не более 1 мм;
- имеет прорезь круглой или овальной формы на расстоянии не менее 2 мм от острия, ширина, которой составляет не более 3/4 толщины рабочей части, а длина прорези может быть равной или превышать ее ширину;
- рукоятка с одного конца имеет утолщение овального или круглого сечения, предназначенное для захвата рукой и составляющее не более 1/2 общей длины рукоятки, а с другого конца имеет круглое сечение не менее 2 мм в диаметре;
- рукоятка и рабочая часть подвижно соединены с помощью шарнира, позволяющего обеспечить положение рабочей части к рукоятке под углом от 1° до 189°.
Краткое описание чертежей
На фиг.1 изображена фотография иглы Дешана и увеличенный вид острия иглы.
На фиг.2 изображена лигатурная игла Дешана, модифицированная для прошивания паренхиматозных органов и увеличенный вид острия иглы:
- позиция 1 - рабочая часть;
- позиция 2 - шарнир;
- позиция 3 - рукоятка;
- позиция 4 - сферическое закругление на вершине острия;
- позиция 5 - острие в виде конуса;
- позиция 6 - прорезь;
Осуществление полезной модели
Устройство проходит стерилизацию по принятой в данной больнице схеме.
В ходе операции игла вводится в операционную рану для определения наилучшего положения, как самой иглы, так и ее элементов друг относительно друга.
После извлечения иглы ее рабочая часть поворачивается относительно рукоятки на угол от 1° до 189° - наиболее оптимальный для проведения манипуляции.
В отверстие иглы продевается лигатура (игла заряжается шовным материалом).
После введения иглы в рану проводится прокалывание капсулы паренхиматозного органа, рукоятка иглы поворачивается в соответствии с изгибом ее рабочей части - происходит прохождение иглы через паренхиму и прокалывание капсулы паренхиматозного органа в месте выхода иглы. Один конец выведенной лигатуры захватывается хирургическим пинцетом или кровоостанавливающим зажимом и вытягивается. Игла выводится из паренхиматозного органа в обратном порядке. Повторяя данную манипуляцию, накладывают один или несколько единичных узловых или матрацных швов (например, шов Н.А.Рубановой) [].
1. Лигатурная игла Дешана, модифицированная для прошивания паренхиматозных органов, состоящая из изогнутой в виде сектора круга рабочей части с прорезью для продевания нити и рукоятки, находящейся под углом к рабочей части, отличающаяся тем, что рабочая часть имеет круглое сечение, выполнена в виде сектора, составляющего от 6/10 до 9/10 круга радиусом не менее 50 мм, имеет острие в виде конуса со сферическим закруглением на вершине диаметром не более 1 мм, и имеет прорезь круглой или овальной формы на расстоянии не менее 2 мм от острия, ширина которой составляет не более 3/4 толщины рабочей части, а длина прорези может быть равной или превышать ее ширину, рукоятка с одного конца имеет утолщение овального или круглого сечения, предназначенное для захвата рукой и составляющее не более 1/2 общей длины рукоятки, а с другого конца имеет круглое сечение не менее 2 мм в диаметре, при этом рукоятка и рабочая часть подвижно соединены с помощью шарнира, позволяющего обеспечить положение рабочей части к рукоятке под углом от 1° до 189°.
2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что рукоятка может иметь насечки или накладные элементы из резины, или пластмассы, или иного материала, снижающего возможность выскальзывания рукоятки из руки.
3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что подвижное соединение рукоятки и рабочей части имеет фиксатор.
4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что все элементы могут быть выполнены из металла, пластмассы или иного материала, обеспечивающего достаточную для применения твердость, упругость и стойкость к обработке дезинфицирующими составами.
