Установка для диагностики и лечения пациента

Предлагаемая установка для диагностики и лечения пациента, путем полисенсорного (многоэлектродного) воздействия на кожный покров человека относится к медицинской технике, и может быть использована для работы в сети интерактивной телемедицины и/или в локальной сети семейного врача. Технический результат в предлагаемой полезной модели достигают созданием установки для диагностики и лечения пациента, которая, согласно полезной модели, снабжена устройством формирования импульсов воздействия на зоны кожного покрова объекта, выполненным с разъемами для соединения с электродами, снабженными электронными ключами, и ПЭВМ, блоком управления, соединенным с электронными ключами электродов, предназначенным для образования групп включенных электродов, при этом эластичная подложка, состоит из базовой части и, по крайней мере, одной периферийной части, причем в ее базовую часть, выполненную, например, в виде жилета, встроены электронные ключи, предназначенные для управляемого ПЭВМ переключения соединений групп электродов с их блоком управления, и по-крайней мере, один коммутатор, предназначенный для быстроразъемного соединения блока управления с разделенными на группы электронными ключами электродов, а в каждой периферийной части, выполненной, например, в виде манжеты, встроены электроды и электронные ключи, механизмы фиксации и поджатия электродов сборной эластичной подложки, и устройством для центрирования и фиксации электродных групп базовой части подложки относительно информативных зон кожного покрова.

Предлагаемая полезная модель относится к медицинской технике, в частности, к установкам для диагностики и лечения пациента, путем полисенсорного (многоэлектродного) воздействия на кожный покров человека, и предназначена для воздействия на участки кожного покрова человека электрическими импульсами, с целью оказания общерегулирующего влияния на физиологические системы организма и достижения анальгетического эффекта и может использоваться в лечебных, реабилитационных и диагностических целях.

Предлагаемая полезная модель может быть использована как элемент интерактивной телемедицины.

Известно устройство полисенсорной релаксации «Supernatural hand-2002», состоящий из микропроцессора, подключенных к нему пассивного и активного электродов, связанных с демонстрационным экраном, на котором нанесены меридианы, БАТ и РГЗ и который предназначен для указания стационарного места закрепления электродов (см. сайт http://www.vozrojdenie.biz/)

Известная конструкция прибора позволяет на первом этапе воздействовать на акупунктурные точки или непосредственно на больные места путем закрепления их на определенных местах, а затем продолжить лечение по устранению внутренних причин заболевания в соответствии с терапевтическими указаниями врача.

Известная конструкция прибора не может полностью заменить собой лечащего врача, который должен контролировать любую лечебную практику своего пациента, а также пациент не может самостоятельно установить электроды в труднодоступных местах, например, на позвоночнике.

Известный прибор осуществляет точечное воздействие на кожный покров и рассчитан для использования в стандартных ситуациях, а индивидуальную корректировку должен обязательно осуществлять специалист.

Известен адаптивный электростимулятор, содержащий блок прямоугольных импульсов, блок формирования пачек импульсов, блок управления, блок управления энергетическим воздействием, выходной блок, блок анализа импульсов обратной связи, блок памяти индивидуальной нормы, блок записи параметров зондирующего сигнала, управляемые электроды и блок задания виртуального электрода (см. патент РФ 2198695 по кл. A61N 1/36, 2003 г.)

В известной конструкции воздействие осуществляют посредством подачи электрических импульсов на группу электродов, выбираемых врачом и составляющих некоторый общий виртуальный электрод.

Устройство может быть использовано в лечебных, реабилитационных и диагностических целях.

Данное выполнение электростимулятора расширяет его функциональные возможности путем предоставления возможности проведения терапии на зонах кожного покрова, последовательно выбираемых и находящихся в постоянном контакте с группами электродов, которые образуют виртуальные электроды по заданиям терапевта.

Однако, в известной конструкции виртуальный электрод отличается от описанного ранее электрода только увеличенной зоной взаимодействия электрода с кожным покровом. Он воздействует на зоны прерывно.

Известен электронейроадаптивный стимулятор, включающий электродное устройство с N и М активными и пассивными электродами, связанный с ним токоподводящими проводниками электронейроадаптивный стимулятор, который содержит источник постоянного тока, блок формирования запускающих импульсов, N и М электронных управляемых ключей включения в режимы «активный электрод» и «пассивный электрод», ключевой усилитель, и блок установки назначения. Электродное устройство, содержит эластичную подложку с закрепленными на ней электродами, разъем для подключения электронейроадаптивного стимулятора (см. Патент РФ 2262957 по кл. A61N 1/36, 2004 г)

В известном устройстве на эластичной подложке закреплены контактные гнезда для подключения электродов, и они могут быть размещены в шахматном порядке в узлах координатной сетки или с равномерным шагом на ленточной подложке.

Однако, известная конструкция обладает также рядом недостатков:

- отсутствие визуального наблюдения за поиском БАТ и их автоматического поиска без посторонней помощи приводит к неоднократному и длительному поиску их на пациенте;

- прерывистый точечный контакт также затрудняет проведение предварительных исследований.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому решению является установка для диагностики и лечения пациента (микропроцессорный физиотерапевтический прибор) включающая ПЭВМ с монитором, демонстрационный экран которого имеет схемы расположения меридианов, БАТ и РГЗ ("акупунктурный атлас"), связанное с ПЭВМ устройство управления, соединенное с устройством управления электродное устройство, содержащее эластичную подложку и закрепленные на ней электроды (патент RU 2212909, по кл. А61N 2/00, 2001 г)

В известном устройстве конструкция подложки позволяет принимать процедуру в положении сидя, стоя, лежа или в ином положении.

Однако, недостатком известного устройства является необходимость проведения процедур врачом-оператором, который используя методические рекомендации (опыт работы с установкой), выбирает требуемую программу проведения сеанса и запускает ее. Контроль ведется визуально - по схеме на экране монитора. При необходимости оператор включает "ручной" режим и, контролируя свои действия по экрану монитора, на который также выводится схема расположения, либо корректирует базовую программу с учетом специфики заболевания или личного опыта, либо, оперируя блоком рисования, например, "мышью", рисует контуры движения магнитного поля.

Также известная установка громоздка, установлена стационарно и может использоваться только в лечебном учреждении.

Техническим результатом, решаемым предлагаемой полезной модели, является создание конструкции, обеспечивающую:

- стабильную (не меняющуюся от сеанса к сеансу) ориентацию электродов относительно информативных зон кожного покрова и их надежный контакт с кожей человека;

- автоматическое, с визуальным контролем, нахождение места взаимодействия электродов с кожным покровом без посторонней помощи;

- управление лечебным процессом (электроимпульсным воздействием на физиологические системы организма) без изменения координат электродов (сенсоров) на кожном покрове человека;

- дистанционное (через Интернет и/или сеть интерактивной телемедицины) проведение диагностики и лечения человека, с контролем процесса через компьютер врача.

Технический результат в предлагаемой полезной модели достигают созданием установки для диагностики и лечения пациента, включающей ПЭВМ с монитором, демонстрационный экран которого имеет схемы расположения информативных зон кожного покрова ("акупунктурный атлас"), связанное с ПЭВМ устройство управления, соединенное с ним электродное устройство, содержащее эластичную подложку и закрепленные на ней, по крайней мере, один активный и один пассивный электроды, которая, согласно полезной модели, снабжена устройством формирования импульсов воздействия на зоны кожного покрова объекта, выполненным с разъемами для соединения с электродами, снабженными электронными ключами, и ПЭВМ, блоком управления, соединенным с электронными ключами электродов, предназначенным для образования групп включенных электродов, при этом эластичная подложка, состоит из базовой части и, по крайней мере, одной периферийной части, причем в ее базовую часть, выполненную, например, в виде жилета, встроены электронные ключи, предназначенные для управляемого ПЭВМ переключения соединений групп электродов с их блоком управления, и по-крайней мере, один коммутатор, предназначенный для быстроразъемного соединения блока управления с разделенными на группы электронными ключами электродов, а в каждой периферийной части, выполненной, например, в виде манжеты, встроены электроды и электронные ключи, механизмы фиксации и поджатия электродов сборной эластичной подложки, и устройством для центрирования и фиксации электродных групп базовой части подложки относительно информативных зон кожного покрова

Полезная модель характеризуется также тем, что электроды и электрически, связанные с ними электронные ключи выполнены гибкими, причем электроды выполнены из эластичного токопроводящего материала и установлены на контактирующей с кожным покровом внутренней поверхности эластичной подложки, а электронные ключи размещены на внешней поверхности эластичной подложки.

Электроды из токопроводящего материала, например, резины, в два раза дешевле металлических, и их можно более точно адаптировать к рельефу кожи.

Использование гибких ключей исключает неравномерность поджатия электродов с помощью приспособлений, например, липучек и/или пневмобаллона.

Выполнение устройства для центрирования и фиксации групп активных электродов базовой части эластичной подложки относительно информативных зон кожного покрова в виде канала с установленным в нем пневмобаллонном, закрепленного на спине жилета и предназначенного для центрирования контактирующих со спиной электродов, путем совмещения оси канала с осью позвоночника, и соответствия формы канала продольному рельефу спины позволяет электродам, как задней части жилета, так и передней части занимать правильное положение относительно информативных зон.

Снабжение механизмов фиксации жилета и манжет соответствующими размеру объекта метками, предназначенными для обозначения максимального поджатия электродов жилета и манжет и исключения перекосов частей жилета, позволяет, в сочетании с устройствами для центрирования и фиксации групп активных электродов точно и стабильно (от сеанса к сеансу) располагать электроды относительно информативных зон без посторонней помощи.

Стабильное, не зависящее от субъективных факторов, расположение электродов относительно информативных зон и компьютерное управления и контроль процесса диагностики и лечения позволяет обеспечить возможность дистационного оказания медицинских услуг населению через сети интерактивной телемедицины (ИАТМ) или локальные сети семейных врачей (ЛС).

Размещение электронных ключей и коммутатров в непосредственной близости к группам электродов позволяет упростить конструкцию установки, сократить количество и длину проводников, сделать установку не только более компактной и мобильной, но доступной для широкого применения за счет снижения ее себестоимости.

Размещение устройства формирования импульсов воздействия на кожный покров и блока управления электродами в корпусе специализированного компьютера - нетбука, позволяет упростить работу пациентов с программным обеспечением установки, так как все необходимые диагностические, лечебные программы и база данных в этом варианте уже встроены в нетбук, подготовленный для работы в сети интерактивной телемедицины и/или в локальной сети семейного врача. Это исключает необходимость адаптации программного обеспечения для стандартного компьютера и, возможные при этом, ошибки лечебных и диагностических программ.

Размещение устройства формирования импульсов воздействия на кожный покров и блока управления электродами в отдельном корпусе позволяет упростить конструкцию установки и использовать серийные ПЭВМ с устанавливаемым программным обеспечением работы установки, что существенно снижает ее стоимость за счет использования уже имеющихся у пациентов компьютеров.

Сущность предлагаемой установки для диагностики и лечения пациента поясняется нижеследующим описанием конструкции и чертежами, где:

На фиг.1 показана структурная схема предлагаемой установки для диагностики и лечения пациента

На фиг.2 показана базовая часть сборной эластичной подложки, вид спереди;

На фиг.3 показана базовая часть сборной эластичной подложки, вид снизу

На фиг.4 - периферийная часть, в виде манжеты, развертка, вид сбоку (электроника показана с увеличением, электроды и электронные ключи расположены также, как и на базовой части эластичной подложки).

Установка для диагностики и лечения пациента состоит из ПЭВМ 1 с монитором, демонстрационный экран 2 которого имеет схемы расположения меридианов, БАТ и РГЗ ("акупунктурный атлас"), связанного с ПЭВМ блока управления 3, соединенного с электродным устройством устройства формирования импульсов воздействия 4 на зоны кожного покрова объекта, механизмов 5 фиксации и поджатия электродов сборной эластичной подложки, и устройство для центрирования и фиксации 6 электродных групп сборной эластичной подложки относительно информативных зон кожного покрова.

В качестве устройства формирования импульсов воздействия на зоны кожного покрова объекта может быть использовано любое известное лечебнодиагностическое устройство, например, все известные конструкции электронейроадаптивных стимуляторов, в частности, СКЭНАР ДЭ.

Заявитель не претендует на новизну этих приборов, т.к. они известны и запатентованы (см. www.scenar-russia.com/sceanr-de-full).

Электродное устройство включает в себя сборную эластичную подложку, состоящую из базовой части 7 и по, крайней мере, одной периферийной части 8.

Базовая часть 7 может быть выполнена, например, в виде жилета, в который встроены электронные ключи 9, предназначенные для управляемого ПЭВМ переключения соединений групп электродов 10 с их блоком управления 3, и по-крайней мере, один, коммутатор 11 электронных ключей 9.

Коммутаторы 11 электронных ключей 9, соединены с группами электронных ключей 9 и закреплены на жилете, например, в карманах, максимально близко к соответствующим группам и предназначенны для быстроразъемного соединения блока управления 3 с разделенными на группы электронными ключами 9 электродов 10.

Каждая периферийная часть, выполнена, например, в виде манжеты, в которую встроены электроды 10 и электронные ключи 9.

Электроды 10 и электрически связанные с ними электронные ключи 9 могут быть выполнены гибкими из эластичного токопроводящего материала для исключения неравномерности поджатия электродов 10 к кожному покрову.

Следует заметить, что электроды 10 установлены на контактирующей с кожным покровом внутренней поверхности эластичной подложки, а электронные ключи 9 - на внешней поверхности эластичной подложки.

Устройство для центрирования и фиксации групп активных электродов базовой части эластичной подложки относительно информативных зон кожного покрова выполнено в виде канала 12 с установленным в нем пневмобаллонном 13, закрепленного на задней части 14 жилета и предназначенного для центрирования контактирующих со спиной электродов 10, путем совмещения оси канала с осью позвоночника, и соответствия формы канала продольному рельефу спины.

В предлагаемой полезной модели электроды 10, расположены не по всей поверхности жилета, а только в контактирующей с информативными зонами, поэтому жилет, на который приходится более 80% диагностических и лечебных возможностей установки располагают на теле пользователя симметрично относительно позвоночника, их положение стабильно и не меняется от сеанса к сеансу.

Для этого выпуклым в сторону ложбины позвоночника каналом 12, в котором установлен не до конца надутый пневмобаллон 13, центрируют контактирующие со спиной электроды 10.

Так как задняя часть жилета 14 связана с передней частью 15, то последняя вместе с электродами 10 тоже занимают правильное положение относительно информативных зон.

После закрепления правильного положения жилета механизмами 5 фиксации и поджатия электродов сборной эластичной подложки, например, липучками, производят дополнительное поджатие электродов 10 путем увеличения давления в пневмобаллоне 13.

Это возможно сделать, т.к располагающейся между эластичной подложкой 7 и нерастягивающейся тканью жилета канал 12 выполнен из эластичного материала.

Блок управления 3 установки, в варианте размещения в отдельном корпусе, снабжен светодиодной индикацией 16 подключения (постоянное свечение) и работы (мигающий режим) коммутаторов. При этом, работающие группы электродов высвечиваются на экране компьютера 2 в пределах плоскостной, состоящей из точечных контактов, развертки подключенных электродов 10, контактирующих с кожным покровом пациента.

Так как на экран 2 ПЭВМ при включении программы работы установки выводится изображение акупунктурного атласа, а при подключении коммутаторов к устройству управления с атласом совмещаются точечные изображения подключенных электродов, это дает возможность врачу и/или пациенту визуально контролировать взаимодействие соответствующих электродов с информативными зонами кожного покрова пациента. Для удобства контроля работающие электроды-сенсоры подсвечиваются на экране 2 мигающей индикацией.

Механизмы фиксации жилета и манжет выполнены с соответствующими размеру объекта метками 17.

Метки могут быть как стандартными, соответствующими принятым в стране размерам одежды, так и индивидуальными, которые устанавливают консультанты (врачи) во время «примерки» на жилете и манжетах для конкретного пользователя.

Рассмотрим работу предлагаемой установки для диагностики и лечения пациента, в котором в качестве устройства формирования импульсов воздействия на зоны кожного покрова объекта используют электронейроадаптивный стимулятор СКЭНАР ДЭ.

В зависимости от нозологии заболевания процедуру диагностики и лечения осуществляют в положении сидя, стоя, лежа или в ином положении. Работа устройства может проводиться как в ручном режиме, так и в автоматическом с использованием разработанных врачами СКЭНАР-терапевтами программ.

Пациент сам устанавливает и закрепляет подложку с электродами 10 (жилет и, при необходимости, манжеты) на своем теле, надев через голову жилет таким образом, чтобы соединенные между собой задняя 14 и передняя 15 его части свободно и симметрично относительно позвоночника свисали с плеч, а выпуклый канал 12 с пневмоболлоном 13 располагался в ложбине позвоночника. При этом липучки на жилете и манжетах закрепляются в соответствии с метками 17. Для дополнительного поджатия электродов жилета давление в пнемобаллоне увеличивается с помощью микрокомпрессора (на рисунках не показан). Затем пациент подключает мультиэлектродное устройство к электронейроадаптивному стимулятору (СКЭНАРу ДЭ) 4 и блоку управления 3, а последние к компьютеру 1, подключенному к сети ИАТМ.

На экране 2 компьютера 1 кнопкой «Диагностика» запускается программа диагностики пациента. Активные информативные зоны определяют автоматическим сканированием групп электродов 10, контактирующей с кожей человека по имеющейся в компьютере стандартной программе, а затем, по найденным информативным зонам осуществляют диагностику органов человека по одной из имеющихся в компьютере стандартных программ, и выбирают программу лечения с использованием тех же закрепленных на кожном покрове электродов-сенсоров 10.

Таким образом, обеспечивают высокую точность интерактивного взаимодействия лечебных и диагностических устройств с организмом человека.

Пользуясь выведенными на экран 2 компьютера методическими рекомендациями врач и/или пациент выбирает одну из имеющихся в компьютере стандартных программ работы стимулятора 4 для проведения сеанса. Для удобства широкого применения установки лечебные программы разделены на два пакета. В первом - стандартные, рекомендуемые компьютером на основании только что проведенной диагностики, лечебные программы для пациентов. Во втором пакете - профессиональные лечебные программы, для которых требуется консультация врача СКЭНАР-терапевта. Выбранную лечебную программу запускают кнопкой «Лечение», также расположенной на экране 2 компьютера.

После включения курсором кнопки «Лечение» управляющий сигнал подается на электронейроадаптивный стимулятор 4 (СКЭНАР ДЭ) и включает, предусмотренный выбранной на экране компьютера лечебной программой режим («частотной модуляции», «амплитудной модуляции», «индивидуально-дозированный»), а другой сигнал подключает к компьютеру по выбранной компьютерной лечебной программе блок управления 3, который, в соответствии с управляющим воздействием по выбранной компьютерной программе, последовательно подключает группы электродов 10, с использованием соответствующих коммутаторов и электронных ключей. По контактирующему с жилетом 7 и манжетам 8 кожному покрову активизированные программой компьютера электроды 10 «перемещаются» виртуально, путем их попеременного включения. После завершения сеанса лечения, автоматически запускается программа повторной диагностики и производится сравнение ее результатов с результатами начальной диагностики. В случае позитивного результата лечения информация записывается в базу данных пациента, если лечение не дало ожидаемого результата, либо пациент выбирает другую программу лечения из стандартного пакета, либо врач рекомендует программу из профессионального пакета.

В большинстве случаев программа лечения на основе полученной диагностической информации выбирается компьютером из заложенных в его базе данных стандартных программ для пациентов.

Дежурный врач, например, медицинского Центра интерактивной телемедицины, наблюдая за диагностикой и лечением на мониторе, может в любой момент скорректировать программу, предложенную компьютером или выбрать и запустить профессиональную программу в «нестандартной ситуации».

Предлагаемая полезная модель позволяет получать удобную для анализа цифровую диагностическую информацию и осуществлять на ее основе цифровое управление лечебным процессом (электроимпульсным воздействием на физиологические системы организма) без изменения координат электродов на кожном покрове человека.

Тем самым достигается гибкость использования предлагаемой полезной модели для лечения заболеваний различных нозологических форм с применением интерактивной медицины.

Наиболее эффективно использование предлагаемой полезной модели для профилактики онкозаболеваний, иммуностимуляции, коррекции иммунодефицита, лечения сердечно-сосудистых, неврологических, гинекологических, гастроэнтерологических и ряда других заболеваний.

Установка для диагностики и лечения пациента проста в техническом обслуживании, соответствует нормам электробезопасности медицинской аппаратуры, а в автоматическом (программном) режиме работы не требует специальной подготовки пациента.

Изготовление установки, включая программное обеспечение, возможно на любом приборостроительном предприятии.

Предлагаемая установка имеет широкую область применения, может использоваться в интерактивной телемедицине, лечебно-профилактических учреждениях, физиотерапевтических кабинетах, и для научных исследований по созданию новых методов лечения.

1. Установка для диагностики и лечения пациента, включающая ПЭВМ с монитором, демонстрационный экран которого имеет схемы расположения информативных зон кожного покрова ("акупунктурный атлас"), связанный с ПЭВМ блок управления, соединенное с ним электродное устройство, содержащее эластичную подложку и закрепленные на ней, по крайней мере, один активный и один пассивный электроды, отличающаяся тем, что установка снабжена устройством формирования импульсов воздействия на зоны кожного покрова объекта, выполненным с разъемами для соединения с электродами, снабженными электронными ключами, ПЭВМ, блоком управления, соединенным с электронными ключами электродов, предназначенным для образования групп включенных электродов, при этом эластичная подложка состоит из базовой части и, по крайней мере, одной периферийной части, причем в ее базовую часть, выполненную, например, в виде жилета, встроены электронные ключи, предназначенные для управляемого ПЭВМ переключения соединений групп электродов с их блоком управления, и, по крайней мере, один коммутатор, предназначенный для быстроразъемного соединения блока управления с разделенными на группы электронными ключами электродов, в каждой периферийной части, выполненной, например, в виде манжеты, встроены электроды и электронные ключи, механизмами фиксации и поджатия электродов сборной эластичной подложки и устройством для центрирования и фиксации электродных групп базовой части подложки относительно информативных зон кожного покрова.

2. Установка для диагностики и лечения пациента по п.1, отличающаяся тем, что электроды и электрически связанные с ними электронные ключи выполнены гибкими, причем электроды выполнены из эластичного токопроводящего материала и установлены на контактирующей с кожным покровом внутренней поверхности эластичной подложки, а электронные ключи размещены на внешней поверхности эластичной подложки.

3. Установка для диагностики и лечения пациента по п.1, отличающаяся тем, что устройство для центрирования и фиксации групп активных электродов базовой части эластичной подложки относительно информативных зон кожного покрова выполнено в виде канала с установленным в нем пневмобаллонном, закрепленного на задней части жилета и предназначенного для центрирования контактирующих со спиной электродов путем совмещения оси канала с осью позвоночника и соответствия формы канала продольному рельефу спины.

4. Установка для диагностики и лечения пациента по п.1, отличающаяся тем, что механизмы фиксации жилета и манжет снабжены метками, предназначенными для обозначения максимального поджатия электродов жилета и манжет и исключения перекосов частей жилета, соответствующих размеру объекта.

5. Установка для диагностики и лечения пациента по п.1, отличающаяся тем, что в качестве ПЭВМ используют нетбук, предназначенный для работы в сети интерактивной телемедицины и/или в локальной сети семейного врача и в который встроены устройство формирования импульсов воздействия и блок управления электродными группами.

6. Установка для диагностики и лечения пациента по п.1, отличающаяся тем, что устройство формирования импульсов воздействия и блок управления электродными группами размещены в отдельном корпусе.