Способ реконструктивной операции с артродезом костей запястья при разрушении полулунной кости
OllHCAHHE
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
270I83
Сова Советских
Социалистических
Республик
Зависимое от авт. свидетельства ¹
Заявлено 20.Х11.1968 (№ 1290827/31-16) Кл. 30а, 17/Ol с присоединением заявки ¹
Приоритет
МПК А 61Ь
УДК 617.576-089.844 (088.8) Комитет по делам изобретений и открытий при Совете Министров
СССР
Опубликовано 08.V.1970. Бюллетень ¹ 16
Дата опубликования описания 13.VIII.1970
Автор изобретения
А. И. А ш кен ази
3 аявитель
СПОСОБ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ОПЕРАЦИИ С АРТРОДЕЗОМ
КОСТЕЙ ЗАПЯСТЬЯ ПРИ РАЗРУШЕНИИ ПОЛУЛУННОЙ КОСТИ
Изобретение относится к ооласти медицины, точнее к ортопедо-травматологической практике, и касается способов реконструктивной операции с артродезом костей запястья при разрушении полулунной кости.
Известен способ реконструктивной операции с артродезом костей запястья при разрушении полулунной кости, заключающийся в том, что вскрывают капсулу кистевого сустава, удаляют полулунную кость, производят остеотомию- головчатой кости и низводят ее головку на место полулунной. Этот спосоо сравнительно сложен, при операции могут ломаться трансплантаты, не обеспечивается достаточная эффективность восстановительных функций.
Целью изобретения является упрощение техники операции, уменьшение травматизации и увеличение эффективности восстановительных функций.
Для достижения этого предлагается способ, при котором удаляют фрагменты полулунной кости, фиксируют низведенную головку головчатой кости с ладьевидной и трехгранной с помощью спицы, образуют желоб в теле головчатой кости и костно-связочную крышку на ножке, после чего один конец кортикально-спонгиозного трансплантата из лучевой кости вводят в головку головчатой кости, а другой конец укладывают в желоб на теле головчатой кости и прикрывают костно-связочной крышкой.
Техника операции заключается в следующем. После внутрикостной анестезии произ5 водят синусоидальный продольйый разрез на тыле основания кисти и нижней трети предплечья по средней лишш. Рассекают поперечную связку запястья и раздвигают в стороны су«ожплия разгибателей кисти и пальцев.
10 Капсулу кистевого сустава широко вскрывают и обнажают всю тыльную поверхность запястья. Производят поперечную остеотомию головчатой кости и после пересечения соответствующи«связок удаляют ее головку.
15 Удаляют фрагменты полулунной кости. Снимают суставной «рящ с соответствующи«повер«ностей ладьевидной, тре«гранной и крючковидпой костей и делают насечки между крючковидной и тре«гранной костями. С боко20 вых поверхностей головки головчатой кости также снимают хрящ и делают насечки. В головке кости с раненой стороны в центральной части делают слепой канал. На теле головчатой кости от свободного края выбивают тол25 стую костную Ilластинку со связками и отбрасывают дистально. Образованный желоб углубляют. Затем при растяжении кистевого сустава вводят головку головчатой кости на место соответствующей полулунной и выравЗп нивают, удерживая ее пинцетом, одна бранша
270183
Составитель В. А. Таратута
Редактор Л. В. Калашникова Техред А. А. Камышникова Корректор Л. С, Веденеева
Заказ 2219/17 Тираж 480 Подписное
ЦНИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР
Москва 7К-35, Раушская наб., д. 4j5
Типография, пр. Сапунова, 2
3 которого введена в,канал. С лучевой стороны основания кисти через кожу проводят спицу в проксимальный полюс ладьевидной кости через головку головчатой кости в трехгранную.
В нижней трети предплечья, отступя на
1,5 — 2 см от конца лучевой кости, выбивают трансплантат. Из дистальной части ложа трансплантата выбирают стружки и комочки спонгиозы. Конец трансплантата после обработки вводят в канал головки, другой конец укорачивают на необходимую величину. При растяжении сустава трансплантат укладывают в желоб тела головчатой кости и прикрывают сверху костно-связочной крышкой. В просвет между костями может быть вставлен еще один трансплантат. В место стыка трансплантата с головкой головчатой кости укладывают кости спонгиоза и пломбируют узкие промежутки между костями пластинками спонгиоза.
Кисти придают положение легкого разгибания и локтевого отклонения, накладывают
U-образную гипсовую лангету и через две недели после снятия швов накладывают циркулярную гипсовую повязку. Спицу удаляют через 4 — 6 недель, Иммобилизация продолжается 9 — 10 недель.
Предмет изобретения
Способ реконструктивной операции с артродезом костей запястья при разрушении полулунной кости, заключающийся в том, что вскрывают капсулу кистевого сустава, удаля10 ют полулунную кость, производят остеотомию головчатой кости, низводят головку головчатой кости на место полулунной, отличающийся тем, что, с целью упрощения техники операции, уменьшения травматизации и увелнче15 ния эффективности восстановительных функций, удаляют фрагменты полулунной кости, фиксируют низведенную головку головчатой кости с ладьевидной и трехгранной посредством спицы, образуют желоб в теле головчатой
20 кости и костно-связочную крышку на ножке, после чего один конец кортикально-спонгиозного трансплантата из лучевой кости вводят в головку головчатой кости, а другой конец укладывают в желоб на теле головчатой ко25 сти и прикрывают костно-связочной крышкой.
