Способ хирургического лечения повреждений и заболеваний 'крупных суставов

247455

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскик

Социалистических

Республик г

Зависимое от авт. свидетельства №вЂ”

Заявлено 03.VII.1968 (№ 1252415/31-16) с присоединением заявки №вЂ”

Приоритет

Опубликовано 04 т !1.1969. Бюллетень № 22

Дата опубликования описания 20.XI.1969

Кл. 30а, 19/05

МПК А 61Ь

УДК 616.72-089.22(088.8) Комитет по делам изобретений и открытий при Совете Мииистров

СССР

Авторы изобретения

М. В. Волков и О. В. Оганесян

Центральный институт травматологии и ортопедии

Заявитель

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ

И ЗАБОЛ ЕВАН И Й КРУПНЫХ СУСТАВОВ

Изобретение относится к области хирургии.

Известен способ хирургического лечения повреждений и заболеваний крупных суставов, заключающийся в том, что в отломки вводят по две спицы, которые фиксируют в аппарате и осуществляют компрессию и репозицию отломков натяжением дистракторов. Этот способ недостаточно эффективен и не всегда дает положительные результаты лечения.

По предлагаемому способу с целью обеспечения скорейшего заживления, восстановления функции сустава и предупреждения инвалидности больного через ось движения сустава (в генеральной плоскости) проводят осевую спицу, а остальные размещают не ближе, чем на диаметр кости друг от друга и под углом от 5 до 30, затем с помощью дистракторов устанавливают необходимую ширину щели между суставными поверхностями, соблюдая центрирование элементов сустава, фиксируют его проксимальную часть с одной стороны aIIпарата, а дистальную — с другой, регулируют компрессию между зафиксированными костными фрагментами и дистракцию между суставными поверхностями, и до истечения срока заживления мягких тканей сустав иммобилизируют при запертом арретире аппарата, после чего начинают пассивное движение сустава с постепенно нарастающей амплитудой сгибания и разгибания, (.пособ хирургического лечения повреждений и заболеваний крупных суставов используют при ортропластике суставов, пересадке целых суставов или суставных концов, а так5 же при лечении околосуставных и внутрисуставных переломов. В указанных случаях происходит полная разгрузка сустава от статических и динамических усилий, которые на весь период лечения передаются на шарнирную ме10 ханическую систему, выполненную в виде наружного сустава с одной степенью свободы и снабженную регулируемым дистрактором и арретиром движения. Разгрузка суставов с сохранением между суставными поверхностями

1S заданной ширины щели при артропластике производится до оформления суставных поверхностей, при лечении переломов — до их заживления и при пересадке суставных концов и суставов — до их приживления и восстанов20 ления движения в суставе.

Для осуществления полной разгрузки суставов от статических и динамических усилий необходимо соблюдение ряда требований. Для

25 правильного центрирования суставных концов и сохранения между суставными поверхностями при работе сустава диастаза постоянной заданной величины осевую спицу шарнирной механической системы проводят строго по оси

30 вращения сустава.

247455

Составитель В, А. Таратута

Редактор В. Фельдман Техред Л. К. Малова Корректор Л. В. К)шина

Заказ 2865/17 Тираж 480 Подписное

ЦНИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР

Москва, Центр, пр, Серова, д. 4

Типография, пр. Сапунова, 2

Для достижения пространственной жесткости фиксации сустава в аппарате натяжные спицы проводят через суставные концы так, чтобы они находились под углом 5 — 30 друг к другу и размещадлсь не ближе, чем на диаметр фиксируемой кости;-Нри этом применяют различные комбинации спиц.

Для точного сопоставления суставных поверхностей обе части шарнирной системы устанавливают с помощью дистракторов в определенное пространственное положение.

Жесткую фиксацию пересаженного суставного конца или сустава относительно отломков реципиента, а также фиксацию отломков при переломах производят при поддержании дозированной компрессии (15 — 40 кг на поперечное сечение кости). Зто напряжение сохраняют до срастания костных отломков.

Дистракцию суставных поверхностей дозируют в пределах от 6 до 1 мьи в зависимости от характера операции.

По окончании операции арретир аппарата запирают в среднее физиологическое положение сустава до истечения срока заживления мягких тканей, после чего арретир освобождают и начинают пассивные и активные движения сустава с постепенно нарастающей нагрузкой.

Снятие аппарата производят при оформлении геометрически правильных суставных поверхнсстей (при артропластике), при заживлении внутрисуставных и околосуставных переломов, при приживлении к отломкам реципиента и восстановлении движения сустава (при пересадках суставных концов или целых суставов).

Предмет изобретения

Способ хирургического лечения повреждений и заболеваний крупных суставов, заключающийся в том, что концы суставов фиксиру10 ют посредством введения спиц дистракционного аппарата, отличающийся тем, что, с целью обеспечения скорейшего заживления, восстановления функции сустава и предупреждения инвалидности больного, через ось движения

15 сустава (в генеральной плоскости) проводят осевую спицу, а остальные размещают не ближе, чем на диаметр кости друг от друга и под углом от 5 до 30, затем с помощью дистракторов устанавливают необходимую ширину

20 щели между суставными поверхностями, соблюдая центрирование элементов сустава, фиксируют его проксимальную часть с одной стороны аппарата, а дистальную — с другой, регулируют компрессию между зафиксированнь1ми костными фрагментами и дистракцию между суставными поверхностями и до истечения срока заживления мягких тканей сустав иммобилизируют при запертом арретире аппарата, после чего начинают пассивные движения сустава с постепенно нарастающей амплитудой сгибания и разгибания.