Способ диагностики хронического гепатита
Изобретение относится к медицине, а именно гастроэнтерологии и иммунологии, и может быть использовано в иммунологических лабораториях терапевтических и гастроэнтерологических отделений городских и областных больниц. Цель изобретения - повышение точности диагностики хронических гепатитов. Способ включает определение в сыворотке крови больных уровней антител к альдолаве. Новизна способа состоит в том, что в сыворотке крови больных проводят определение комплементсвязывающих антител к альдолазе путем реакции потребления комплемента по 50% гемолизу и при повышении их уровня выше 2,4 ед. CH<SB POS="POST">50</SB> диагностируют хронический гепатит.
СОКИ СОВЕТСНИХ
РЕСГУБЛИН
„.Я0„„349 (51) 4 G 01 N 33/53
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К A ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4258236/28-14 (22) 08.06.87 (46) 30.07.89, Бюл, У 28 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А. Богомольца (72) А.И. Грицюк, В.Е. Кушнир, Л.Л. Сидорова, В,Н. Федорич, Ю.И. Кукля, Е.Н. Амосова и М.М. Степанчук (53) 615.373 (088.8) (56) Актуальные вопросы организации здравоохранения и клинической медицины. — Уфа, 1976, вып. 10, с. 8891 ° (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО
ГЕПАТИТА (57) Изобретение относится к медициИзобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и иммунологии, и может быть применено для постановки диагноза хронического гепатита.
Цель изобретения — повышение точности диагностики хронического гепатита, путем определения комплемеитсвЯзывающих антител к альдолазе и при повышении их более 2,4 ед. СИ диагностируют хронический гепатит.
Способ осуществляется следующим образом.
В пробирку I помещают 0,25 мл сыворотки крови больного в разведении
1:10 и 0,25 мл антигена в рабочем разведении. В качестве антигена используется химически чистый фермент альдолазы. В пробирку II помещают
0,25 мл сыворотки крови больного в
2 не, а именно к гастроэнтерологии H иммунологии, и может быть использовано в иммунологических лабораториях терапевтических и гастроэнтерологических отделений больниц. Цель изобретения — повышение точности диагностики хронических гепатитов. Способ включает определение в сыворотке крови больных уровней антител к альдолаэе. Новизна способа состоит в том, что в сыворотке крови больных проводят определение комплементсвяэывающих антител к альдолазе путем реакции потребления комплемента по
50%.-ному гемолизу и при повышении их уровня выше 2,4 ед. СН диагностируют хронический rепатит. 3 табл. разведении 1:10 и 0,25 мл физиологического раствора, в пробирку III—
0,25 мл рабочего разведения антигена и
0,25 мп физиологического раствора.
Пробирки, закрытые пробками, помещают на 24 ч в холодильник при +4 С., о, Затем в каждую из них вносят по 6 мп физиологического раствора и 1 мл гемолитической системы и инкубируют
60 мин при 37 0. 11рооирки центрифуги" руют 15 мин при 3000 об/в мин и надосадочную жидкость колориметрируют на
С9К-м при синем светофильтре. Учет реакции проводят по 50%-ному гемолизу.
Опытным путем в результате определения уровня антител к альдолаэе у
23 доноров и у 50 больных с различными заболеваниями печени и желчных путей прослежена закономерность из3 1497573 м енений уровней антител к ферменту и выявлены специфические для хронического гепатита пределы числовых значений этих показателей. Для верификации
5 клинического диагноза у каждсго иэ обследованных больных использовались результаты компьютерной сцинтиграфии печени или ультразвукового исследования. В 2 случаях диагноз бил подтверж10 ден при аутопсии и в 1 случае — при и оведении оперативного лечения.
Точность предлагаемого способа агностики хронического гепатита сост вила 807, в то время, как точность 15 с особа диагностики хронического гепатита путем определения антител к ткани печени — только 657. (р < 0,01).
Н еобходимо отметить также более высо= к ю специфичность предлагаемого спо- 20 срба (76,057 против 69,55Х для спос оба-про1 отипа) .
Пример 1. Больной Ф., 51 год, прступил в больницу с жалобами на общую слабость, сонливость, горечь в р рту, субфибрил ьную те мпер атуру.
lD лет назад перенес сывороточный гепатит, в последующие годы периодическн беспокоили боли в правом подребЕрье, горечь во рту. ЗО
При объективном осмотре состояние бОльного средней тяжести. Отмечалась жфлтушность кожных покровов, склер единичные сосудистые звездочки на кфже туловища. Пульс 96 ударов в 1 мин. Артериальное давление 120/70 мм
pt.ñò. Границы сердечной тупости в пределах нормы. Сердечная деятельнОсть ритмичная, тоны приглушены.
НФд легкими везикулярное дыхание,, 49 б
Печень на 6 см выступала из-под к1>ая реберной дуги.по правой срединно-ключичной линии, край закруглен.
Для подтве рждения диагноза хронического гепатита было проведено опре-. ф5 деление комплементсвязывающих антител к альдолазе, В пробирку I внесено 0,25 мл сыворотки крови больного в разведении ..1 .10 и 0,25 мл альдолаэы в рабочем разведении, в пробирку II — 0,25 мл сыворотки больного в разведении
1, 10 и 0,25 мл физиологического раствора; в пробирку III — 0,25 мл аяьдолазы в рабочем разведении и
0,,25 мл физиологического раствора.
Пробирки были помещены на 24 ч в холодильник при +4 С, затем в каждую о из них внесено по 6 мл физиологического раствора и 1 мл гемолитической системы. Пробы инкубирования при а
37 С 60 мин, центрифугировали при
3000 об/мин и надосадочную жидкость колориметрировали на ФЬК-м при синем фильтре.
Полученные результаты представлены в табл.!.
Полученный результат дал основание подтвердить диагноз хронического гепатита. Больному была назначена патогенетическая и симтоматическая терапия, включающая глюкокортикоидные гормоны, препараты, содержащие активные вещества здоровой печени, витамины. В результате проведенного лечения состояние больного улучшилось, размеры печени уменьшились, нормализовались клиниколабораторные показатели.
Пример 2, Больная Г., 48 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на общую слабоСть, горечь во рту, тошноту, периодически субфибрильную температуру, легкий эуд кожи.
При осмотре состояние больной средней тяжести. Субиктеричность склер, мягкого неба. Пульс 88 ударов в
1 мин, ритмичный. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Границы сердечной тупости в норме. Сердечная длительность ритмичная, тоны равномерно ослабленной звучности. Над легкими выслушивалось везикулярное дыхание. Печень на 4 см выступала из- под края реберной дуги по правой срединно-ключичной линии.
В
На основании клинических данных больной был поставлен диагноз: хронический персистнрующий гепатит. Однако характер клинических проявлений заболевания не позволял с уверенностью исключить другие заболевания (хронический холангит, билиарный цирроз печени). Дпя уточнения диагноза было проведено определение антител к альдолаэе. Полученные результаты представлены в табл.2.
Полученный результат не подтвердил диагноз хронического гепатита.
При проведении дальнейшего дообслес дования было выявлено наличие значительного количества лейкоцитов в ./ фазе при многомоментном дуоденальнсм зондировании. Больной был постав14&7573
6 том и постнекротическом циррозом печени были определены антитела к альдолаэе. Полученные результаты
5 представлены в табл. 3.
На основании получеййого результата диагноз хронического гепатита не был подтвержден. Диагноз цирроза печени в дальнейшем подтвердился при ультразвуковом исследовании печени, Несмотря на интенсивное лечение спустя 2 месяца больная умерла при явлениях нарастающей печеночно-клеточной недостаточности. При аутопсии
15 диагноз постнекротического цирроза печени был подтвержден.
Согласно предлагаемому способу было обследовано 50 больных хроническим гепатитом и другими заболева2п ниями гепатобилиарной системы. Полученные результаты были использованы для оптимизации их лечения и способствовали уменьшению частоты развития тяжелых осложнений и сокращению
25 сроков пребывания больных в стационаре, что позволило рекомендовать предлагаемый способ для широкого внедрения в практическое здравоохранение. д-10 По сравнению с прототипом предла гаемый сгособ обладает более высокой точностью (807), что позволяет своев- . ременно назначать адекватное лечение.
Способ диагностики хронического гепатита путем исследования сыворотки крови, отличающийся
40 тем, что, с целью повышения точнос1 ти диагностики, в исследуемой сыворотке определяют комплементсвяэщвающие антитела к альдолазе и при повышении их уровня более 2,4 ед. СН
45 диагностируют хронический гепатит. лен окончательный диагноз: хронический холангит, в соответствии с котоpblM было начато лечение (лротивовоспалительная терапия, желчегонные средства и др.). .Учитывая то, что предлагаемый способ диагностики позволил исключить у данной больной хронический гепатит несмотря на имеющиеся сходства клинических проявлений, гормональные препараты, могущие оказать отрицательное действие при холангите, усугубить тяжесть состояния пациента, не назначались. В результате проведенной терапии состояние больной значительно улучшилось: температура нормализовалась, печень уменьшилась до нормальных размеров.
Пример 3. Больная IT., 70 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на тошноту, общую слабость, горечь во рту, чувство тяжести в правом подреберьи, кожный зуд, желтуху. 20 лет назад перенесла болезнь Боткина, в последующем периодически отмечала чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту.
Ухудшение состояния развилось за пос ледние 2 месяца.
При осмотре состояние больной сре ней тяжести. Отмечалась желтушность склер, мягкого неба, На коже верхней половины туловища имелись мелкие единичные сосудистые звездочки, Пульс
86 ударов в 1 мин. Артериальное давление 110 -70 мм рт.ст. Сердечная деяс
Я тельность ритмичная, тоны умеренно приглушены. Над легкими выслушивалось везикулярное дыхание. Печень выступала на 6 см из-под края реберной дуги по правой срединно-ключичной линии. Край острый, плотный, несколько чувствительный при пальпации.
Для проведения дифференциального диагноза между хроническим гепатиформулаиэобретения
Степень лизиса
ОптнчесСпособ кая плотед . СН
НОСТЬ
Контроль 0,1
0,4 36,9
Предлагаемый
4,0
0,07
0,28 32,9
Т аблица2
ОптичесРезульСтепень ед. СН, тат релизиса акции
{еде СН5у }
СЛОсОб кая плотность
Контроль 0,07
0,28 32,9
0,8
Предлагаемый
0 06
0 24 32 1
Т аблиц а 3
Оптичес- Степень кая плОт лизиса ность ед. СН$0
0,56 42,5
0,52 40,8
Контроль О, 14
Предлагае- 0,13 мый
Составитель П. Бонарцев
Редактор Л. Пчолинская Техред Л.Олийнык. Корректор И. Иакснмншинец
Заказ 4439/47
Тираж 789
Подписное
ВНКИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГЕНТ СССР
113035, Иосква, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина, l01
Способ
1497573
Таблица1
Результат реакции
{еде СНур } езульат реакции ед.СН Р
