Способ диагностики туберкулезного плеврита

 

Изобретение относится к фтизиатрии. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Б области проекции патологического процесса с помощью электрофореза вводят 30 ТЕ туберкулина 3 дня подряд. Затем производят аспирационную биопсию плевры и ставят реакцию непрямой иммунофлюоресценции. (Л С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК ии Фш 1 (51) 4 С О1 N 33/53

ICE;A919gy

13,;...:,, 13 ЮТЕК4

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3914083/28-14 (22) 18.06.85 (46) 23.08.87. Бюл. У 31 (71) Белорусский научно-исследовательский институт туберкулеза (72) Г, В. Егорова, Л. К. Суркова и H. И. Сарычева (53) 615.36(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 1121008, кл. A 61 В 10/00, 1984, 1 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПЛЕВРИТА (57) Изобретение относится к фтизиатрии. Цель изобретения — повышение точности диагностики. В области проекции патологического процесса с помощью электрофореза вводят 30 ТЕ туберкулина 3 дня подряд, Затем производят аспирационную биопсию плевры и ставят реакцию непрямой иммунофлюоресценции.

232 2 ноября месяца, когда повысилась температура. Диагностирована правосторонняя пневмония. Через неделю у больного был выявлен плеврит. В связи с отсутствием эффекта от противовоспалительной терапии заподозрен плеврит туберкулезнсй этиологии. При обследовании проба Манту с 2 ТЕ отрицательная. Аспирационная пункция плевры: в цитограмме обнаружены элементы гнойного воспаления, представленные лимфоцитами и нейтрофильными лейкоцитами, клетками мезотелия. На мазках пунктата плевры поставлена реакция непрямой иммунофлюоресценции (НИФ), Берут три мазка, один опытный и два контрольных. Опытный мазок помешают в неразведенный 2-меркаптоэтанол так, чтобы последний полностью покрыл мазок, и выдерживают в течение 1О мин при +4 С, после чего высушенный препарат помешают аналогичным образом в

0,1Х-ный раствор пепсина и выдерживают в нем в течение часа при комнатной температуре. Затем на высушенный препарат наносят заранее приготовленную смесь специфических иммунных сывороток и инкубируют обработанный таким образом мазок в течение 30 мин при о

+37, С..После этого мазок промывают водопроводной водой высушифают на воздухе прикомнатной температуре и просматривают влюминесцентном микроскопе.

При этом специфическое свечение не наблюдается (реакция НИФ отрицательная), На область проекции патологическогопроцесса справа по поперечной методике с помощью электрофореза вводят 30 ТЕ туберкулина с положительного полюса.

Проводят процедуры ежедневно в течение 15-20 мин 3 дня подряд. На 4 день производят аспирационную биопсию плевры. В цитограмме обнаружены на фоне лимфоцитов единичные эпителиоидные клетки. Заключение: нельзя исключить туберкулез. В целях подтверждения туберкулезной этиологии плеврита на мазках пунктата плевры делают реакцию НИФ. Берут три мазка, один опытный и два контрольных. Опытный мазок помещают в неразведенный 2-меркаэтометанол так, чтобы последний полностью покрывал мазок, и выдерживают в течение 10 мин при +4 С после чего высушенный препарат помещают аналогичным образом в 0,1%-ный раствор пепсина и выдерживают в нем в

1 1332

Изобретение относится к медицине и может быть использовано во фтизиатрии для диагностики экссудативного плеврита туберкулезной этиологии.

Целью изобретения является повы5 шение точности диагностики туберкулезного плеврита.

Способ осуществляют следующим образом. 10

После клинико-рентгенологическото и лабораторного исследования у больного с подозрением на плеврит туберкулезной этиологии определяют чувствительность к туберкулину (внутрикож- 15 ная проба Манту с 2 ТЕ). При отрицательных результатах реакции вводят

30 ТЕ туберкулина с помощью электрофореза, при положительных — 50 TF.

Применяют очищенный туберкулин в стандартном разведении, Туберкулин в дозе 30-50 ТЕ, разведенный дистиллированной водой до 8-10 мл на одну прокладку, вводят с положительного полюса (анода). Для электрофореза используют аппарат "Поток-1" с помощью электродов 20х8 см, 20х5 см. Под гидрофильную прокладку активного электрода — анода подкладывают 3-5 слоев фильтровальной бумаги, смочен- 30 ной разведенным туберкулином. Второй электрод (индифферентный) присоединяют к катоду. Электроды располагают на область грудной клетки, соответствующей стороне поражения (область проекции патологического процесса плевры) по поперечной методике сила тока 8-.10 мА. Продолжительность процедуры 15-20 мин. Курс — 3 процедуры.

После курса электрофореза проводят

40 аспирационную биопсию плевры и на мазках пунктата плевры ставят реакцию непрямой иммунофлюоресценции, т.е. приготавливают гистологический препарат, наносят на него в равных объемах специфическую нелюминесцирующую сыворотку против глобулинов того животного, от которого получена нелюминесцирующая сыворотка. Препарат последовательно обрабатывают неразведенным меркаптоэтанолом и 0,,1Х-ным раствором пепсина, а нелюминесцирующую и люминесцирующую сыворотки вносят в виде смеси, содержащей концентрацию антител 2:1 соответственно, 55

Пример 1, Больной К,, 47 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, поЮ вьппение температуры до 38, Болен с

Формула

25 изобретения

Составитель В. Фролова

Редактор А. Ворович Техред А.Кравчук КорректорЛ. Бескид

Заказ 3826/40

Тираж 776 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 133 течение часа при комнатной температуре. Затем на высушенный препарат наносят заранее приготовленную смесь специфических иммунных сывороток и инкубируют обработанный таким образом мазок в течение 30 мин при +37 С.

После этого мазок промывают водой, высушивают на воздухе, при комнатной температуре и просматривают в люминесцентном микроскопе. При этом наблюдают специфическое (изумруднозеленое) свечение по периферии клеток лимфоидного ряда (реакция НИФ положительная), на основании чего деJIBKIT заключение о присутствии туберкулезного возбудителя в исследуемом материале. Диагноз подтвержден динамическим наблюдением за больным и положительным эффектом от противотуберкулезного лечения.

Пример 2. Больной N., 25 лет. Заболел в июне месяце, повысилась температура до 38 С, появилась о одышка. При рентгенологическом исследовании обнаружена очаговая пневмония, экссудативный правосторонний плеврит. Противовоспалительная терапия в течение 4-х недель эффекта не дала. Заподозрена туберкулезная этиология.плеврита. При обследовании проба Манту с 2 ТЕ отрицательная.

Бронхоскопическое исследование. Заключение: диффузный катаральный эндобронхит. Произведена аспирационная биопсия плевры. Цитологическое заключение: в мазках эритроциты, лимфоциты, клетки мезотелия. На мазках пунк2232 а

-- тата плевры поставлена реакция НИФ.

Препараты просматривают в люминес-. центном микроскопе. Специфического свечения не наблюдают (реакция НИФ вЂ”

5 отрицательная ). Вводят турберкулин в дозе 30 ТЕ с помощью электрофореза ежедневно в течение 3-х дней. На 4-й день производят аспирационную биопсию плевры. На мазках поставлена реакция

НИФ. При просмотре мазка в люминесцентном микроскопе наблюдают специфическое свечение (изумрудно-зеленое) по периферии клеток лимфоидного ряда (реакция НИФ положительная). Диагноз туберкулеза в последующем был также подтвержден выделением микробактерий туберкулеза в мокроте и плевральной жидкости.

Точность диагностики по предлагаемому способу примерно в 2 раза большая, чем у известного.

Способ диагностики туберкулезного плеврита путем получения аспирационной биопсии плевры и выявления в реакции непрямой иммунофлюоресценции туберкулезного антигена на поверхности лимфоидных клеток биоцтата. о т-л и ч а.ю шийся тем, что, с целью повьппения точности диагностики, антиген выявляют после трехкратного в течение 3 дней введения стандартныъ доз туберкулина в область проекции поражения плевры посредством электрофореза.