Способ диагностики фазы туберкулезного процесса

 

Изобретение относится к фтизиатрии . Цель изобретения - повышение точности диагностики фаз туберкулезного процесса. Морским свинкам вводят в паховую область гомогеиат из патологического материала. Через 1,5 нес живо.тных декапитируют. Органы и ткани морских свинок исследуют на наличие бактериальных и L форм возбудителя с использованием питательных сред. Эти же органы подвергают макроскопическому и гистологическому исследованию с учетом генерализации процесса во всем организме и отдельно в каждом органе с качественной характеристикой тканевых реакций. 2 табл. (Л со ts9 tc

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (5D 4 G 01 и 1/28

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

И АВТОРСНОМ У СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 4015663/28-14 (22) 03,02.86 (46) 07.07.87. Бюл. У 25 (71) Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза (72) З.С,Земскова, И.P.Äîðîëïñîâà, В.А.Фирсова, И,А.Бадретдинова и Л.Г.Кяэимова (53) 616(07.+ ° 002 ° 5)(088.8) (56) Финкель E.À., Михайлова Л.В.

Биологический метод исследований при туберкулезе. Фрунзе: Кыргызстан, 1976, с. 74-80.

„„SU„„1322113 А1 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФАЗЫ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА (57) Изобретение относится к фтиэиатрии, Цель изобретения — повышение точности диагностики фаэ туберкулез" ного процесса. Морским свинкам ssoдят в паховую область гомогеиат из патологического материала. Через

1,5 мес животных декапитируют, Органы н ткани морских свинок исследуют на наличие бактериальных и форм возбудителя с использованием питательных сред. Эти же органы подвергают макроскопическому и гистологическому исследованию с учетом генерализации процесса во всем организме и отдельно в каждом органе с качественной характеристикой тканевых реакций. 2 табл.

1322113

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии.

Цель изобретения — повышение точности диагностики фаз туберкулезного процесса благодаря интеграции гистологического и микробиологического исследований органов лабораторных животных, зараженных патологическим материалом больных, выделяющих микобактерии туберкулеза в различных фазах L-трансформации.

Способ осуществляют следующим образом.

Морских свинок заражают 1 мл гомогената иэ патологического материала, вводимого подкожно в правую паховую область. Через 1,5 мес производят декапитацию животных. Органы и ткани морских свинок (кожа, регионарные к месту заражения и отдаленные лимфатические узлы, легкие, печень, селезенка) удаляют с соблюдением правил

„ стерильности и исследуют на наличие бактериальных и L-форм возбудителя

25 с использованием элективных питательных сред. Параллельно эти же органы подвергаются макроскопическому и гистологическому исследованию с учетом генерализации процесса во всем организме и отдельно в каждом органе с качественной характеристикой тканевых реакций.

Пример 1. Больной К., 34 лет, Диагноз: туберкулема,верхней доли правого легкого в фазе распада. 35

МБТ. Проводят и оценивают биологическую пробу, Из органов морской свинки в биологической пробе высеяны бактериальные и L-формы возбудителя.

При гистологическом изучении ткане- 40 вых изменений у морской свинки выявле. ны туберкулезные бугорки в 5 органах (в регионарных и забрюшинных лимфатических узлах, печени, селезенке и легких). При исследовании тканевых 45 реакций в органах и тканях морской свинки с одновременным подсчетом количества бугорков в гистотопографическом срезе легких, в 1 см печени и селезенки выявлены бугорки экс- 50 судативного характера (больше 5), Средний арифметический диаметр 10 бугорков 0,2 см.

На основании оценки бактериологических и гистологических тканевых 55 реакций у морской свинки установлен распространенный диссеминированный туберкулез в фазе прогрессирования, чт . соответствует острому нр<, ; ес рующему течению тубер,сулезнс: о л",с. цесса у больного, Диагноз: туберкулема верхней ли правого легкого в фазе распада, (острое прогрессирование), Диагноз подтвержден операционным материалом.

Пример 2. Больной Ш., 36 лет.

Диагноз. туберкулема верхней доли правого легкого, МБТ. Из органов морской свинки в биологической пробе высеяны только L-формы микобактерий: туберкулеза. При гистологическом изучении распространения тканевых изменений выявлены в 2 органах (регионарных лимфатических узлах и легких), Тканевая реакция характеризовалась лимфоидно-макрофагальными уэелковыми скоплениями (меньше 5), в гистотопографическом срезе легких морской свинки в биологической пробе.

Средний арифметический диаметр узелков 0,04 см.

На основании оценки данных бактериологии и гистологических тканевых реакций у морской свинки установлены малые туберкулезные изменения, что соответствует неполному заживлению туберкулезного процесса у больного.

Диагноз: туберкулема верхней доли правого легкого в фазе рассасывания и уплотнения (неполное заяявление).

Диагноз подтвержден операционной биопсией.

С целью стандартизации и схематизации изложенного качественнсго анализа гистобактериологической пробы патологического материала у больных туберкулезом. разработана гистобактериограмма биологической пробы (см,табл,1).

Пример 3, Больной А., 16 лет, Диагноз: диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации. МБТ.

Вводят 1 мл обработанной щелочью мокроты больного подкожно в паховую область морской свинке. Через 1,5мес производят декапитацию животного, органы которого исследуют на наличие типичных микобактерий туберкулеза и их 1.-форм с использованием элективных питательных сред. Результаты посе.ва по номограмме оцениваются в баллах.

У больного высеяны L-формы микобактерий туберкулеза, что оценивают как 1 балл.! 3221

При гистологическом исследовании органов морской свинки одновременно проводят оценку тканевых реакций

{в баллах) .

Учитывают локализацию (распространенность) тканевых изменений (выявление бугорков в каждом отдельном органе оценивают как 1 балл). У морской свинки в биологической пробе бугорки выявлены в регионарном лим- 10 фатическом узле, легких и селеэенке—

3 балла.

Далее проводят качественные исследования тканевых реакций в орга— нах и тканях морских свинок, опреде- !5 ляют вид бугорков. Одновременно подсчитывают количество этих бугорков в гистотопографическом срезе легкого, в 1 см среза печени и селезенки.

В срезе легкого морской свинки 20 выявлено больше 5 макрофагальных бугорков, что соответствует 10 баллам.

Среднее арифметическое диаметров 10 бугорков 0,05 см, что по номограмме соответствует 5 баллам. 25

Проводят оценку гистобактериограммы биологической пробы мокроты данного больного А (см.табл.2), Бактериология мокроты 1 балл. Локализация (распространенность ) тканевых изменений в органах — регионарные лимфатические узлы, легкие, селезенка — 3 балла. Количество выявленных гранулем в гистотопографическом 35 срезе легких больше 5 макрофагальных бугорков 10 баллов. Диаметр гранулемы 0,05 см 5 баллов.

Сумма баллов 19 соответствует очаговому туберкулезу с ограниченными 40 отсевами в фазе активного течения у морской свинки и,,фазе вялого прогрессирования у больного.

Диагноз: диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации 45 (вялое прогрессирование), Способ диагностики фаз туберкулезного процесса дает возможность диагностировать фазу течения туберкулезного процесса с точностью до 50

90,1Х, в то время как известный способ позволяет установить лишь наличие или отсутствие туберкулеза.

13 4 формула изобретения

Способ диагностики фазы туберкулезного процесса на основании микробиологического и гистологического исследований органов лабораторных животных, зараженных патологическим материалом больного, о т л и ч а ю- " шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики фаз туберкулезного процесса, определяют среднее количество туберкулезных бугорков в легких зараженного животного, в регионарных и отдаленных от места заражения лимфатических узлах, печени, селезенке, определяют их размеры, характер клеточной реакции и наличие в них микобактерий туберкулеза и их L-форм, при этом у больного диагностируют фазу острого прогрессирования туберкулезного процесса при выявлении - у животных бугорков и очагов в 4-б органах в количестве более 5 со средними размерами от 0,1 до !,О см с преобладанием в них эпителиоидных и лейкоцитарных клеток и наличии в них мико" бактерий туберкулеза, а при выявлении бугорков в 1-3 органах в количестве, равном или более 5, с размерами от 0,01 до 0,1 см и преобладанием в них эпителиоидно-макрилрагальных и макрофагально-гистиоцитарных клеток и при наличии в них микобактерий туберкулеза и их L-форм диагностируют фазу вялого прогрессирования туберкулезного процесса, а при выявлении бугорков в I 2 органах в количестве, равном или менее 5, со средними размерами от 0,01 до 0,05 см и преобладанием лимфоидно-макрофагальных и лимфоидно-клеточных элементов и наличии в них L-форм, диагностируют фазу неполного заживления туберкулезного процесса, в случае отсутствия в органах животного туберкулезных бугорков и наличии диффузной пролиферации макрофагов, гистиоцитов, гигантских многоядерных клеток и лимфоидно-клеточной инфильтрации и отсутствии микобактерий туберкулеза и их L-форм, диагностируют фаsy заживления.

l 322113 о

1 л

C)

Ю о

Ф

С> л

Ф о

СЧ

В

СР л л р v м ч л и! ч

° 1 1

1 м 1 (.

l/1 V1

li.ji

Х.0а с! х

0l g 0! ааор!!

Х 1 0!

О! а! й

4 а 0 х IU (0 (N б х а о х а о

0! ахх а1- 0!

I Х

Х Х 0! а О

О ОХ

4 0! О м х Р е а

V 0I

e x

X o

1-—

l6 1

0/!

1 X

1 Рх к! 395

Х X I I 10

О Х Р ФФ

0! О 0! Ю О Х у !0ХОВХ о

Х 0! е! я х а в 5

О Х Х0

0! 1 Х 01

6а0 х

ogxxx

2«gag

6 ак .3 е о

Ь !0 I Xx са ц x U 1

lх

1 ф

tx о х

0l х

0!О С—

0Ъ.1 о уФ э I" х о и а 0!

0!

j ххххх

00! х

М(0! а

0I а х о о

Х о

Ц

Ц

3.

Ц р Ф о Г)

С) о

Г

Ф

С>

1322ll3

1

L с С

О

О

О

C) л

О

О !

О

О

О !

О

»С С

О

О

Of

Х Э о

v к х 2 о lo

Э Of х х ф ф х а с!

-! !

1 ! !

I о

1 Э

К

X х

Э х

1 х ol х

g C

Of IO X

>,ох

OI ) Д

Il 1 III (W! I и м о х 1

î oj

Э

P 1 OI

О! 1

Ц I x о! (-х х х

Э

IE ф а ф

Of х и о

I» о

Э

X о

1 х

1 ( м ф а х х

of а ф

X ф,1 ф (gjl х

Y х х

l4 и х о х и а о

Е а э (Э»

z*z ф ф V л а

1 ф

1 (" 1ц о оэо

В х

1 ф х х

1 Э

Ol

V (1 Л

IO о о !

О Of х

v ах э ох у ххх а офи о5х

1- х о ф ах

Э J !

» О ффо

М Е X х лфф а аа

Of<> О х о!. а о о о с х хо! I о

4l х о"

С. «Х ф S» V

A. Э г— х х х

Э Of

Э Э Э д о

I

1

1

I

1 д

Л СС л v

I ! ф еоо

p x x

Q. х t" х х фо !

I о х

С( хф

o. Z

O X !

» С»

I х о о

ill ф д

E X

m о с5 х о ф X и х х

С» к

Ц .

Э а х ф х

Х Э Э о хф х!

» oI C

Э I Э

C4 O C

I о э х jl

oI x х о о

Э х ц х х х

Ф ф о о.

Э

& & о а о х а ф

Й! э х

Э л ф

СЯ Х х х х ц и

K Э

Й ф а ф Of х о о !

V С, Э Э

Р»

° х

В Д о х (с а х х э м ц и

O fO 1- IO охо ф о q !. а х

i»

Г

Ц у

l».

Э

О о и с

gt X

Э в

0l а t4

gv

Ф о

ы км е х

Ймоо хо. х аа о а

4l & Х 4 окна.й меаом

ear x ваххаб и te a ойдо

vc йх2 о (и

1 1 . а х !

lT a3 й

Щ

Ю м во о_#_avиа оаооурор згг з

Йр of

Я !

Э

Е х

Э х, 4 и

GJ с

Е

1 х

«g

Э о х е о х с х

Э

Ц

K х х е х о х

1„" о

Ц

Э х и

Qi !

I х х х

«d

cV

ccI и о х

Е й!

» о и

Э

Ц ъ

Х

l с

Е

1 х

««! I

Х; х х

Э и и а х

E» Ct и о х

Е 1 о а I

Е и о

1

I !

l с

Я

1 х

«0 I

K а и х

Э

14«Х

>х о

Ф4

Э

Р х

4 о

1 о х

«О

Ы 3

Х «О е о

Ф1 а о х щ о

«>! 4

1о! а х!

«» «

1 1

1 х !

Ц i!

lO I

««! 1

1 н !

1 ! !

1 с

Е I

1 i х C)

«!! I 1

1 1

«0 I Х О

I 4 О ж I о Х

i 1 Ц Х Х

V 1 О Х

I Е «d Х а 1 «d g Х (U 1 4

1 Х х! ках хэо

p, I 4 Е Х а O«dO рс! цка о о

xoz а 4 эор! е м о хих

««! Э cd

1 К! Р !

Й х

«d х и

Х Э Э о «! о

Х! 522I I 3

I о с> «ч

«> 1 и I

I O

««

СЧ

«» Ю

Ch « 1

cd

Х х

Е и э х а э L x а о

hl >>

О «О х

Д о

Е

Э

3 Я

1 а т

Е»

>х

«>

IQ о

1»

С«! х о

cd о о х

l4 х

«d Х х

Л Р

««! cd

4 Е«

m o

Э а cd

И М о х е а а «>! х

Э cdu

«О Е и ъ Э е» и а

Э х х

Э о а х э и о

1» е а м

4 о а

I

Э л I

1: Х

>1 I

Ц I а о

Э IO I

«О

1

«d и ( и

0J 5 1 о

Е» 1