Способ остановки кровотечения и желчеистечения при пункционной биопсии печени
Для повышения эффективности гемои желчестаза в брюшную полость (БП) вводят троакар И лапароскоп. Измеряют давление в БП. Иглу для биопсии вводят в БП и в паренхиму печени. Измеряют внутрипеченочное давление. Перед взятием биопсии создают давление в БП, превышающее внутрипеченочное (вводят воздух до 300- 450 мм .). Удаляют иглу с биоптатом. Давление поддерживают 5- 10 мин. Эвакуирзгют газ из БП через троакар перед извлечением лапароскопа . 00 х оо О2 ю
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„1319
А1 (gg 4 А 61 В 17/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
?X, I!gp>:,> юЯ >
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3876331/28-14 (22) 28.03.85 (46) 30.06.87. Бюл. № 24 (71) Волгоградский государственный медицинский институт (72) А.Г.Бебуришвили и А.Н.Овчаров (53) 616-36-089(088.8) (56) Касумьян С.А. Техника лапароскопической микрохолецистостомии.—
Клиническая хирургия, 1984, ¹ 9, 69-70. (54) СПОСОБ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
И ЖЕЛЧЕИСТЕЧЕНИЯ ПРИ ПУНКЦИОННОИ
БИОПСИИ ПЕЧЕНИ (57) Для повышения эффективности гемо- и желчестаза в брюшную полость (БП) вводят троакар и лапароскоп.
Измеряют давление в БП. Иглу для биопсии вводят в БП и в паренхиму печени. Измеряют внутрипеченочное давление. Перед взятием биопсии создают давление в БП, превышанлцее внутрипеченочное (вводят воздух до 300450 мм вод,ст.). Удаляют иглу с биоптатом. Давление поддерживают 510 мин. Эвакуируют гаэ иэ БП через троакар перед извлечением лапароскопа.! 131
Изобретение относится к медицине, а именно к.хирургии, и может быть применено для предупреждения осложнений при инструментальной диагностике заболеваний печени.
Цель изобретения — повышение эф.фективности гемо- и желчестаза при пункционной биопсии печени у больных с гепатитом и циррозом печени путем создания давления газа в брюшной полости, превышающего внутрипеченочное давление.
Способ осуществляют следующим образом, Под местной анестезией после наложения пневмоперитонеума в брюшную полость вводят троакар и лапароскоп.
Через иглу для пневмоперитоиеума измеряют давление в брюшной полости.
Осматривают обе доли печени. Затем отдельным проколом в подреберье иглу для биопсии вводят в брюшную полость и в паренхиму печени. Измеряют внутрипеченочное давление аппаратом
Вальдмана путем соединения его с канюлей иглы для биопсии. Перед взятием биопсии создают давление в брюшной полости (до 300-450 мм вод,ст,), превышающее внутрипеченочное, посредством дополнительного введения газа через систему для наложения пневмо= перитонеума. Таким образом, создают компрессию поверхности печени в области пункционного канала. Удаляют иглу с биопсийным материалом, а указанное давление поддерживают в течение 5-10 мин, Осматривают место пункции, затем эвакуируют газ из брюшной полости через троакар лапароскопа и извлекают все инструменты.
Пример, Больной И,, 51 год.
Диагноз: смешанный цирроз печени.
Синдром портальной гипертензии. Варикозное расширение вен пищевода.
Спленомегалия.
Обезболивание — местная анестезия. В брюшную полость введено
1800 мл профильтрованного воздуха.
Внутрибрюшное давление 220 мм вод.ст.
При осмотре: печень уменьшена в размерах, уплотнена, серо-коричневого цвета, поверхности бугристые..Уз9832 2
10 1,2 мм. Игла введена на глубину
35 мм. Аппаратом Вальдмана при соеди20
30
50 лы — регенаты от 0 5 до 1,5 см в диаметре, край острый, Селезенка уве" личена, с явлениями периспленита, Расширены вены малого сальника, желудка, круглой связки печени. В отлогих участках брюшной полости — асцитическая жидкость.
Произведена пункция печени биопсийной иглой с внутренним диаметром нении его с канюлей иглы измерено внутрипеченочное давление
290 мм вод. ст. Перед извлечением биопсийной иглы в брюшную полость дополнительно введено 1500 мл воздуха за 40 с. Внутрибрюшное давление таким образом увеличено до 400 мл вод.ст.
Экспозиция давления 5 мин. Игла с биоптатом извлечена, При наблюдении за местом пункции в течение 10 мин выделения крови из пункционного отверстия не отмечено. Воздух эвакуирован через троакар. Инструменты извлечены. Послеоперационный период гладкий.
Способ применен у 210 больных, с гепатитом и циррозом печени. При этом выраженного кровотечения и жел-. чеистечения из печени не выявлено.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет менее травматичным путем произвести биопсию печени и особенно эффективен у больных с гепатитом и циррозом печени.
Формула изобретения
Способ остановки кровотечения и желчеистечения при пункционной биопсии печени, включающий ланароскопию, создание давления на биопсированный участок печени, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повьппения эффективности гемо- и желчестаза, давление, превышающее внутрипеченочное, создают перед взятием биопсии нагнетанием в брюшную полость газа, который эвакуируют перед извлечением лапароскопа.
ВНИИПИ Заказ 2541/3 Тираж 595 Подписное
Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4