Аппарат для лечения контрактур коленного сустава

 

1. АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУР КОЛЕННОГО СУСТАВА, содержащий опорную, репонирующую и замыкаюц щую скобы с основаниями, в которых установлены спицедержатели со спицами , резьбовые стержни, соединяющие опорную с замыкаюшей скобой, ;репрнирующие рамы и зубчатые дистракторы , соединяквдие их е опорной скобой , репонирующие рамы связаны с основаниями репонируквдей скобы,а также сгибающе-раэгибанщее устройство , установленное на вершинах опорной и репонирующей скоб, отличающийся тем, что, с целью возможности устранения вывихов и подвывихов голени, а также умень .шения травматичности костной ткани, аппарат снабжен дополнительной репониругацей скобой с дополнительными Ъепониругацими рамами, связанными , с зубчатыми дистракторами, и направ-, лякацей с пазом, которая связана с репонирующими скобами через репонирующие рамы с возможностью продоль-сд ного и поперечного перемодения W последних. 2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что спицы закрепле .ны в основаниях скоб в горизонтальной плоскости.

(191 (11), СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

В 18

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3423574/28-13 (22) 12.02.82 (46) 15.01.84. Вюл. Р 2 (72) О.О.Османов, И.И.Жаденов и Г.Л.Асеева (71) Саратовский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 615.472:616.71-001.5-089. .22(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

Р 517195, кл. A 61 В 17/18, 1977.

2. Авторское свидетельство СССР

Р 306842, кл. А 61 В 17/18, 1971. (54)(57) 1. АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУР КОЛЕННОГО СУСТАВА, содержащий опорную, репонирующую и замыкающ щую скобы с основаниями, в которых установлены спицедержатели со спицами, резьбовые стержни, соединяющие опорную с замыкающей скобой, ;репонирующие рамы и зубчатые дистракторы, соединяющие их с опорной скобой, репонирующие рамы связаны с основаниями репонирующей скобы,а также сгибающе-раэгибающее устройство, установленное на вершинах опорной и репонирукщей скоб, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью возможности устранения вывихов и подвывихов голени, а также умень.шения травматичности костной ткани, аппарат снабжен дополнительной репонирующей скобой с дополнительными репонирукицими рамами, связанными ,с зубчатыми дистракторами, и направ-; лякицей с пазом, которая связана с репонирующими скобами через репонирующие рамы с возможностью продоль-щ

С2 ного и поперечного перемещения последних.

2. Аппарат по и. 1, о т л и ч аю шийся тем, что спицы закрепле- С .ны в основаниях скоб в горизонталь ной плоскости.

1066579

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и артрологии.

Иэне=тен аппарат для лечения контрактур суставов конечностей, содержащий спицы, скобы с опорами для спиц, дистракторы с шарнирами и репонирующими устройствами 1 J.

Однако опоры для спиц, расположенные параллельно фронтальной плоскости скоб, не создают необходимой высокой жесткости крепления костей нижней конечности, в частности коленного сустава, Репонирующие устройства, встроенные в дистракторы в местах, соответ- 15 ствующих верхней трети голени, не дают воэможности приблизить точки приложения сил (места проведения спиц) к месту вправления вывиха или поднывиха костей н суставе, 20 что ведеT к снижению точности сопоставления суставных поверхностей.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является аппарат для лечения контрактур колен †;25 ного сустава, содержащий опорную, репонирующую и замыкающую скобы с основаниями, в которых установлены спицедержатели со спицами, резьбовые стержни, соединяющие опорную с за- 30 мыкающей скобой, репонирующие рамы связаны с основаниями репониру1ощей скобы, а также сгибающе-раэгибающее устройство, установленное на вершинах

Опорной и репонирующей скоб f2).

Недостатком известного устройства является то, что оно не обеспечивает возможности устранения вывихов и подвывихов голени, а также вызывает большую травматичность костной ткани.40

Гель изобретения — возможность устранения вывихов и поцвывихов голени, а также уменьшение травматичности костной ткани.

Поставленная цель достигается тем, что аппарат для лечения контрактур. коленного сустава, содержащий опррную„ репонирующую и замыкающую скобы с сснованиями, н которых установлены спицедержатели со спицами, реэьбовые стержни, соединяющие опорную с замыкающей скобой, репонирующие рамы и зубчатые дистракторы, соединяюш,ие их с опорной скобой, репонирук1щие рамы снязаны с основани- 55 ями репонирующей скобы, а также сгибающе-ра=-гибающее устройство, установленное на вершинах опорной и репонирующей скоб, снабжен дополнитель-, ной репонирующей скобой с дополни тель- 60 ными репе нирующими рамами, связаннымИ с эуб .атыми дистракторами, и направляющей с пазом, которая снязана с репонирующими скобами через репонирующие рамы с возможностью продоль .îãî и поперечного перемещения последних.

При этом спицы закреплены в основаниях скоб в горизонтальной плоскости.

На фиг. 1 изображен предложенный аппарат, общий нид; на фиг. 2 — се-.. чение A-A на фиг. 1; на фиг. 3 — сечение Б-Б на фиг. 1.

Аппарат имеет четыре скобы: дополнительную репонируюяую 1 с основаниями 2 и выполненными под углом опорами 3 под спицы 4, закрепляю1цие голень на границе средней и нижней трети; репонирующую 5 с основаниями б и опорами 7 под спиць. 8, закрепляющие голень н ее верхней трети; опорную 9 с ос:нованиями 10 и опорами 11 под спицы 12„ закре<1ляющие дистальный суставной конец бедренной кости; замыкающу1о 13 с основаниями 14 и опорами 15 под спиць1 16, закрепляющие диафиэ бедренной кос=и.

Опорная 9 и замыкающая 13 скобы соединены опорными "тержнями 17.

Аппарат имеет полушестерни 18, резьбовые зубчатые дистракторы 19, связанные серьгами 20 (полушестернями

18, репонирующие рамы 21 с выступами

22 для ходовых винтов 23, устанавливающих направляющую 24 по поперечному размеру голени.

Направляющая 24 =лужит опорой ходовых винтов 25, cIIязанных направляющей 24 ползунами 26, а с репонирующими скобами 1 и 5 — планками 27 с резьбоными отверстиями

28. Х:одоные винты 25 сгужат для перемещения репонирующих скоб 1 и

5 в сагиттальной плоскости.

Для перемещения репонирующих скоб 1 и 5 во фронтальной плоскости относительно жестко зафиксированных на бедренной кости опорной 9 и замыкающей 13 скоб служат ходонь1е винты 29.

В направляющей 24 имеются пазы

30 и 31, обеспечивающие прямолинейное перемещение но фронтальной плоскости ползунам 26 и связанным с ними винтам 25, зафиксированным н направляющей 24 винтами 32. Для фиксации полэунон 26 имеются установсчные винть-: 33.

Резьбоные зубчатые дистракторы

19 проходят через пазы 34 репонирующих рам 21 и имеют продольные пазы

35, обеспечивающие перемещение репонирующих рам 21 вдоль дистракторов

19. Дистракционные гайки 36 фиксируют репонирующие рамЫ 21, связанные ходовыми винтами 29 с репонирующими скобами 1 и 5, в требуемом положеныи .

Для разработки пассивных и активных движений н суставе служит сгибающе-разгибающее устройство 37.

1066579

Аппарат и спользуют следующим образоМ, После соответствуюшей подготовки операционного поля опорную скобу 9 накладывают на раэгнбательную поверхность дистального конца бедра так, чтобы основания 10 скобы 9 совпали с буграми надмыщелков, бедра.

Затем спицы 12 проводят через опоры

11 в основании 10 опорной скобы 9 и через бугры надмьпцелков бедра. 1О

При этом точка пересечения спиц 12 должна соьпасть с осью дистального суставного конца бедренной кости.

После этого спицы 12 закрепляют и натягивают. 15

Далее в средней трети диафиза бедренной кости накладывают замыкающую скобу 13 с последующим проведением спиц 16, их закреплением и натяжением в основаниях 14. 20

В последнюю очередь накладывают репонируюшие скобы 1 и 5 с двумя парами перекрещивающихся спиц 4 и 8 с дальнейшим их закреплением и натяжением в основаниях 2 и 6 соответствующих скоб 1 и 5.

Репонирующую скобу 5 накладывают в верхней трети голени, как можно ближе .к коленному суставу, а дополнительную репонирующую скобу 1 — на

i"ðàíèöå средней и нижней трети голени ближе к голеностопному суставу.

Репонирующие скобы 1 и 5 соединяют между собой планками 27, опорную скобу 9 с замыкающей 13 — опорными 35 стержнями 17, а с репонирующими скобами 1 н 5 — через полушестерни 18, серьги 20, зубчатые дистракторы 19 и репонирующие рамы 21 — винтами 20.

Направляющую 24 устанавливают винтами 23 по поперечному размеру голени и через ползуны 26 соединяют винтами 25 с репонирующими скобами

l и 5.

После наложения аппарата вправление суставных концов при вывихах или подвывихах голени начинают с увеличения суставной щели путем дистракции суставных.концов иа несколько (2-5) миллиметров. Для этого с помощью гаек 36 репонирующие рамы

21 передвигают по зубчатым дистракторам 19 и закрепляют в требуемом положении. Далее ходовыми винтами

29, передвигая репонирующие скобы

1 и 5 со спицами 4 и 8, проведенными через кости голени, устраняют боковые смещения во фронтальной плоскости. Для устранения смещения суставных концов в сагиттальной плоскости репонирующи скобы 1 и 5 перемещают ходонымн винтами 25.

После создания необходимого размера щели между суставными концами и вправления вывиха или подвывиха производят постепенное дозированное устранение контрактуры сустава и.разработку движений в нем с помощью сгибающе-раэгибающего устройства 37 °

Предложенный аппарат обеспечивает большую точность сопоставления суставных поверхностей, снижает количество осложнений, связанных с прореэывакием костной и окр-жающих ее мягких тканей, особенно у больных с остеопороэом, сокращает сроки лечения больных, создает благоприятные условия для эффективного устранения контрактур в коленном суставе, осложненных вывихом Или подвывнхом голени.

1066579

1066579

Составитель М.Морозова

Техред Т.дубинчак Корректор А.Поих

Редактор A.Ìàêîâñêàÿ

Филиал ППП Патент,г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Заказ 352 Тираж 688 Подпи сное

ВНИИПИ Росударственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

l13035, Москва, Ж-35, Рауыская наб., д.4/5