Способ эндопротезирования тазобедренного сустава эндопротезом сиваша

 

СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗЙРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ЭНДОПРОТЕЗОМ СИВАША, включающий резекцию головки бедренной кости и внедрение в проксимальный конец последней ножки эндопротеза, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нестабильности эндопротеза в послеоперационном, периоде, выбирают в межвертельной области вертикальный цилиндрический паз для пятки эндопротеза , в шейке бедренной кости формируют :паз для шейки эндопротеза, а проксиуаль:ный конец ножки эндопротеза .закрывают сверху цилиндрическим костным трансплантатом из резецированной головки бедренной ;кости.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

p(5p, А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛБСТВУ

:В»

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3394690/28-13 (22) 08.02.82 (46) 15.01.84. Бюл. № 2 (72) В. А. Шендеров (71) Иркутский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 616.7! 8.! /2 (088.8) (56) 1. Сиваш К. М. Титано-кобальтовый тазобедренный сустав системы Сиваша.—

В ки: Артропластика крупных суставов.

М., «Медицина», 1974, с. 158 — 168.

2. Авторское свидетельство СССР по заявке № 2890166/28-13 032778. 02.09.80

„„SU... 1066569 A (54) (57) СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ЭН-

ДОПРОТЕЗОМ СИВАША, включаюший резекцию головки бедренной кости и внедрение в проксимальный конец по.ледней ножки эндопротеза, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нестабильности эндопротеза в послеоперационном периоде, выбирают в межвертельной области зертикальный цилиндрический паз для пятки эндопротеза, в шейке бедренной кости формируют паз для шейки эндопротеза, а проксималь. ный конец ножки эндопротеза .закрывают сверху цилиндрическим костным трансплантатом из резецированной головки бедренной . кости.

10665б9

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ эндопротезирования т азобедренного сустава, включающий резекцию проксимального конца бедренной кости и внедрение в него ножки металлического эндопротеза сустава (1).

Недостатком способа является повышенная опасность нестабильности эндопротеза в послеог.ерациоином периоде.

Извес:ен также способ эндопротезирования тазобедренного сустава, включающий резекцию проксимального конца бедренной кости, в том числе головки и шейки .ее, формирование полуцилиндрического паза над малым вертелом с поперечной опоркой пло- щадкой и фиксацию эндопротеза с наружной стороны бедренной кости (2J.

Однако стабильность эндопротеза в послеоперационном периоде недостаточна.

Целью изобретения является предупреж-; дение нестабильности эндопротеза в послеоперационном периоде.

Поставленная цель достигается тем, что по способу эндопротезирования тазобедренного сустава эндопротезом Сиваша, включающему р=зекцию головки бедренной кости и внедрение в проксимальный конец послед, ней ножки эндопротеза, выбирают в межвер- . тельной области вертикальный цилиндрический паз для пятки эндопротеза, B шейке бедренной кости формируют паз для шейки эндопрот за, а проксимальный конец ножки, эндопрот.за закрывают сверху цилиндрическим костным трансплантатом из резецированно" головки бедренной кости.

Способ осуществляют следующим образом.

В положении больного на боку осуществляют доступ и обнажают тазобедренный ,сустав. Вывихивают головку бедра и выводят проксимальный его конец из раны. Сверху в проекции костномозгового канала перфорируюг кость и обрабатывают развертка.ми костномозговой канал, Затем относительно подгоговленного костномозгового канала выбирают в межвертельной области верти-, кальный цилиндрический паз с опорной площадкой для пятки протеза с последующи(и дополнением его желобом в шейке бедра для нижней половины искусственной шейки. 11осле этого формируют в головке кости цилиндрический трансплантат, отпиливают его перпендикулярно продольной оси и вырезают в нем с губчатого торца желоб для верхней половины искусственной шейки, По закр плении в бедренной кости протеза фиксиру|от цилиндрический трансплантат в межверт льной области в цилиндрическом пазу над пяткой и шейкой протеза и отсекают на конус выстоящие края шейки бедра, проверяя возможность полной подвижности та.зовой части протеза. Заканчивают операцию, закрепляя тазовую часть протеза

:в обработанной вертлужной впадине, вос-

f5

15. 0 с; станавЛивая- мягкотканное окружение проксимального отдела бедренной кости и послойно ушивая рану.

Лример. Больная поступила с жалобами на боли и ограничение движений в правом тазобедренном суставе.

Из анамнеза: при автоаварии произошел перелом костей правой половины таза, вертлужной впадины и центральный вывих бедра. Лечение методом скелетного вытяжения.

Через 5 мес. вышла на работу. Неоднократно получала санаторно-курортное лечение.

Затем боли стали постоянными, нетерпимыми. Утром встать на ногу может только после длительной разминки. При ходьбе появляется необходимость отдыха через 10 мин.

Локальный статус: выраженная хромота, резкий поясничный гиперлордоз, правое бедро фиксировано в положении сгибания (30 ), отведения (5 ) и наружной ротации (5 ), пассивные движения сопровождаются болью.

Диагноз: посттравматический правосторонний коксартроз 1И ст.

Произведена операция — тотальное эндопротезирование правсго тазобедренного сустава металлоконструкцией К. М. Сиваша: линейный разрез кожи, подкожной клетчатки и фасции по наружной поверхности бедра на 10 см выше и ниже вершины большого. вертела. Разделены на две створки и поднадкостнично отслоены в виде футляра мягкие ткани, прикрепляющиеся к бедренной кости до подвертельной области. Мягкотканные створки отведены в стороны и обнажено тазобедренное сочленение. Нару>кной ротацией согнутого бедра произведен вывих головки, которая оказалась деформированной с нарушенным хрящевым покровом. Проксимальный отдел выведен из раны. Сверху в проекции костно-моз: ового канала перфорирована кортикальная пластинка кости. Через образованное отверстие развертками обработан косиHo-мозговой канал, Относительно подготовленного костномозгового канала в межвертельной области выбран вертикальный цилиндрический паз, который дополнен желобом в шейке бедра для нижней половины искусственной шейки. В головке бедра сформирован цилиндрический трансплантат, соответствующий размерам цилиндрического паза в межвертельной области, и отпилен перпендик;лярнo его продольной оси. Дополнительно в трансплантате выражен желоб для вер ней половины шейки протеза. После этого протез имплантнрован в бедренную кость и закреплен шпонкой через большой вертел. Цилиндрический трансплантат установлен над пяткой и шейкой протеза и фиксирован костным штифтом через стенки межвертельной области. Края шейки бедра, препятствуюшие подвижности тазовой части протеза, отсечены на конус по направлению к головке протеза.. Вначале были иссечены рубцовые ткани, покрываю!

066569

Составитель 3. Маттис

Редактор М. Циткина Текред И. Верес Корректор М. Шароши

Заказ 0844 5 Тираж 693 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 l 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 щие вертлужную впадину, а затем фрезами обработаны ее стенки. Имплантация.тазовой части протеза . известным приемом.

Дополнительное крепление костными штифтами через окна в лопастях. Без каких-либо затруднений восстановлено мягкотканное окружение проксимального отдела бедренной кости. Послойные швы на рану. Асептическая повязка. Дренаж не устанавливался.

Послеоперационный период протекал с весь ма умеренной гипертермией.

С первого дня после операции больная садилась в постели. С 3-ro дня начала вставать. С 5-го дня пошла с помощью костылей, сначала удерживая оперированную ко- нечность на весу, а затем приступая. Через. две недели- смогла пройти по палате без костылей. Через l,5 мес, при выписке болев" не отмечает. Длина конечностей одинаковая, Объем движений: сгибание 80, разгибание

5, отведение 20, приведение 25, наружная ротация 20, внутренняя ротация 45 .

Редомеидован ортопедический режим, передвижение с помощью костылей до 6 мес., 1О повторная консультация.

Такий ооразом, предлагаемый способ поз. воляет предупредить настабильность эндопротеза.