Способ эндопротезирования тазобедренного сустава

 

СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА путем прямого бокового оперативного доступа к тазобедренному суставу, вывихивания и частичной резекции бедренной кости , обработки ее костномозгового канала и вертлужной впадины и закрепления в них соответствующих частей тотального эндопротеза , отличающийся тем, что, с целью осуществления коррекции патологического расположения сочленяющихся костей с мышцами , удлиняют разрез кожи и фасции ниже большого вертела, разделяют на две створки и поднадкостнично отслаивают в виде футляра мягкие ткани, прикрепленные к бедренной кости, до подвертельной области , затем после введения в бедренную кость стержня протеза производят поперечную подвертельную остеотомию ее, поворачивают протез вместе с проксимальным фрагментом и забивают его плотно в дистальный фрагмент, прижимая остеотомированные сечения бедра, в последующем перфорируют диафиз в проекции нижнего края верхнего фронтального окна в стержне протеза и вбивают в сформированный паз костный штифт, закрепляют тазовую часть протеза в вертлужной впадине, устанавливают бедро в положении отведения и нулевой роi тации и сшивают створки мягкотканого футляра чрескостно, сместив места прикреплеСЛ ния мышц для натяжения абдукторов и внутренних ротаторов и расслабления аддукторов и наружных ротаторов.

СОКИ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

ЮСПУВЛИН

y g А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР (21) 3399425/28-13 (22) 22.02.82 (46) 15.01.84. Бюл. № 2 (72) В. А. Шендеров (71) Иркутский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 617.581(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство. СССР по заявке № 2890166, кл. А 61 В 17/00, 1980. (54) (57) СПОСОБ ЭНДОПPOTЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА путем прямого бокового оперативного доступа к тазобедренному суставу, вывихивавия и частичной резекции бедренной кости, обработки ее костномозгового канала и вертлужной впадины и закрепления в них соответствующих частей тотального эндопротеза, отличающийся тем, что, с целью осуществления коррекции патологического расположения сочленяющихся костей с мышцами, удлиняют разрез кожи и фасции ни„„SU„„1066570 А же большого вертела, разделяют на две створки и поднадкостнично отслаивают в виде футляра мягкие ткани, прикрепленные к бедренной кости, до подвертельной области, затем после введения в бедренную кость стержня протеза производят поперечную подвертельную остеотомию ее, поворачивают протез вместе с проксимальным фрагментом и забивают его плотно в дистальный фрагмент, прижимая остеотомированные сечения бедра, в последующем перфорируют диафиз в проекции нижнего края верхнего фронтального окна в стержне протеза и вбивают в сформированный паз костный штифт, закрепляют тазовую часть протеза в вертлужной впадине, устанавливают бедро в положении отведения и нулевой ротации и сшивают створки мягкотканого фут- сс ляра чрескостно, сместив места прикрепления мышц для натяжения абдукторов и внутренних ротаторов и расслабления аддукторов и наружных ротаторов.

1 «{ . .ЗООРЕТC ИЕ Г!1!()С И СЯ К:1 I! Iп. Iio

1 >)еHil(!> х Ip!/p. И lе(K()»!ъ,>еч< ни 0 п >с 1 (1 >,ст)3ии Toi!BIB! и !063пиЙ (х с <ЯБ»Б

ИЗБ(! i ; ll CIIOC(,)6 -!>I !0!Il>oт(Х»! )»> и!>IIü

> ;с..>

Т» ООС i „ (lii! i; I <) УС! =!!3Я, !>Пи !<ОТ!! j)0:,i >l>. Б!! хпвяlог и чя< ти><нО p :.! !l!! рук)т бедре п:-1ук)

KocTI>, 00 j) )баты!!и!От (. (3 г О(т ПО 31{., >1 <ч>,) и

Е!3 НЯ,. 1 И В(РТ 1 S?KII !О B!I?3;f>I>I ., И ÇH К! >Еl l, 1>; <> Г

Е3 них соотне Гств, I»I!HI(ч !c I Il (; .

Одн(!ко извсcT!l!>Iи cl <>(!)K)> пе !-= . . 1!1(>, !»c уетрани)Ь ОДНОБр(МP:>(Ю С ПрО(P;«)<>н< lКИЕМ !({ТО, Iol llе!ССКОЕ Pi! CП». !{)?КС НИ» СО i i< ПЯ10П),1-:.Х{.Я Кос -.ЕЙ с )1 ьппца М;1, 1>елью ПЗОО(>етения яВля(тся О щсс1 !.1(ние коррекции патологи>!CPK;ï.о paci;oло?кеНИ Я (ОЧ !E!IHK)1!LHXCH KOCTPЙ С ХIЫП)ца!! И.

11е.{{ь достигается тем, по I!«; H{>c!>6(3!i>TOIIpOТ(.3ИрО>БЯ ПИ Я Tf!3>06PÖ>Pf! I!0 ÃO С>, CTdBB II) T< .>I ПРЯМОГО ООКОБОГО Оп(РЯ1 H!3HOÃO доступа к Гязобедреп ному сус1 ав), ВывиХИВаипя i! час ГИ-ШОЙ рЕЗСКППИ бЕдрЕННОй кости, )Ор аоотки сс КОст НОхlозг< . Б{ I 0 KHнала и 13(. p1 ë жfloй Б) IH/(ин i>i и 3 якpсГ! 1 ния

B !II! ((0O! BP I CTf3VI0IIII! X ITIC PÉ TO1 B.1 hi!»I"O

ЭНДОП>)0 Г< .За, «Д>1ИНЯIОТ Па.)P(3 КОЖИ !\ фа ции ни; сс Оольц;ого вертс,!а, разделяют па

ДБЕ ("Òi!OPKI И ПОДПЯ:IKOCТНИс)НО ОТС. !!)ПБ)>Ю

Б Биде фут.(яра мягк:!е ткя:.!и, прикрепле! пые и бедренной кос!и, jo подвсртсль :.ОЙ

ООЛЯСТИ, ЗЯТЕМ ПОСЛ{3 БВЕД(Нi! H В ОСДГ)с Нп Ю кОсть (T(рH(!i 51 ппотсЗя производя1:» .! (—речную подвертельную остеотомию сс-, и<>— ворачивак) Г протез вместе с проксии«льным фрагментом и забивают (3го плот{И> Б дистяльпый фряГ:!IpHT, прижимая Ост(i! ГОм и р О В Я и H l>1 е се 1 н и я 6 P. >{ ) H, Б I!0 с л еду ю LI, c "I перфОр!!ру!От диафиЗ В прогк!(ии пи)кнеl о

КРЯЯ В(>РХНЕГО фРОНТЯ;!ЬНОГО ОКПЯ В С1 !>?K не протеза и вбивают Б сформирова !!ь)й

ПЯЗ КОСТНЫИ ШТИФТ, ЗЯКРЕПЛЯЮТ 1 ЯЗОБС К) часть IlpÎTBЗЯ !3 Бертлужной Впя;1ине, устанавливают бедро в положении отведен !HI нулевой ротации и сшива)от створки мягкотканного футляра чрескостно, сместив места прикрепления мышц для натяжения абдукторов и внутренних ротаторов и расслабления аддуKTopoB и наружных ротаторои.

Способ осуществляется следу;ошим образом.

В положении больного на боку осуществляют прямой оперативный доступ к суставу, уд.)иняют разрез кожи и фасции ниже большого вертела на 5-7 см в зависимости

»т BB!pH?Kci;Hoo! H подкож){ои клетчятки. Раз.{(с„IH!0T ня дВ(. стВОрки и пОднадкостнично

0Tc,1Bè Бяю1 В Виде футляра мяГки(. ткани, I,пикре>>ляюп,,Неся к бедренной кости до под{1)ертез)ьной области. После вывиха бедра, рсзек)сии головки, обработки костномозгового канала и введения в него стерж;ш Знд,опро!Сза произво,з,ят поперечную и подверге.п пую остеотомию бедренной кости. поворачивают протез вместе с проксималь {О {>1,>м фрагментом, исправляя патологическую Яптеторсию, забивают протез плотно

Б д!)стильный фрагмент до прижатия остеоToI)3HpoBHflHo{ о Сечения бедра. Затем перфорируют диафиз Б проекции нижнего края верхнего фронтального окна в стержне про 5 теза и вбивают в сформированный паз костнь)й штифт, равный по длине Диаметру бедренной кости. I (ocëå закрепления тазовой части 1!ротезя в вертлужной впадине устанав. ливают бедро в положении отведения и нулевой ротации и сшивают, фиксируя чрескостно створки мягкотканного футляра, сместив места прикрепления мышц для натяжения абдукторов и внутрен них ротаторов и расслабления аддукторов с наружнымн ротаторами. Операцию заканчивают послойным наложением швов на рану.

7к

При.>!ер 1. Больной Л, с диагнозом: двус10ронний .(еформируюший коксартроз, слева 111 степени, сгибательно приводяшаяI1а р>, ж Попо! а пион ная уста !!Овка левого бедра. 1! o5!ctlliчный остеохондроз оперирован под i(ipK03<))1 110 предлагаемому способу.

Произведе>!о 311$>ollpoт! зировяние левого тазобедренноl о сустава конструкцией сус-.авя <1. И. Шер!ь!ева. После операции иммо6!11изяпия кокситпой гипсовой повязкой продо3?KB;IHcB 6 недель. Через год после опег. а ции больной не;!редсьявляет жалоб !!а бол(! 13 »псрированном суставе ни в покое., i:H Б ходьбе, функция сустава удовлет 0 I) fi l P. !» а *i., 1

40 Предлагаемый спосon эндопротезиро:.;Яния тазобедренного сустава позволяет (Остичь коррекцию патологического расположения сочленяюшихся костей и прикрепляюш,ихся к пим мышц, предупреждает на45 н"

О шение р<)гационной подвижности и опороспособности оперирован(юй конечности, развитие нестабильности {рот(<за и появление болевого синдрома.

Редактор М. Циткнна

Заказ 10900/6

Состави ге >в (.. Мерк) l<><) Техре,> И. Нерее Корректор О. Тнгср

Тираж 5 <33 Подписное

ВИИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035> Москва, Ж вЂ” 35, Рау>нская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4