Способ биологической консервации сердца
СПОСОБ БИОЛОГИЧЕСКОЙ КОНСБРВАЩ И СЕРДЦА, включающий выделение сердечно-легочного препарата, обеспечение кровотока по нему с последующей очисткой крови, о т л ичающийс .я тем, что,. с целью увеличения продолжительности консервации органа, для очистки крови используют собственные почки донора с надпочечниками в естественном ложе с сохранением кровотока, а для исключения застоя венозной крови . герметично ушивают грудную полость .
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„.80„, А
ЯЯ) A 01M 1 02
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
H ABTOPGHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ ние сердечно-легочного препарата, обеспечение кровотока по нему с последующей очисткой крови, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью увеличения продолжительности консервации органа, для очистки крови используют собственные почки донора с надпочечниками в естественном ложе с сохранением кровотока, а для исключения застоя венозной крови " .герметично ушивают грудную по- лость.
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3419129/28-13
1 (22) 03. 04. 82, (46) 07.09 ° 83.Бюл. Р 33 (72) Э.Ф.Баринов, В.A.Ëåêàõ, П.A.×åðнобривцев, В.К.Гринь и Т.Е.Мареева (71) Донецкий медицинский институт им. М.Горького (53) 615.711(088 ° 8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР
В 651816, кл. А 61 М 1/03, 1980. (54)(57) СПОСОБ БИОЛОГИЧЕСКОЙ КОНСЕРВАЦИИ СЕРДЦа, включающий выделе) ф
1 р (1039469
Предлагаемый способ позволяет увеличить продолжительность консервации аргона до 26-29 ч. Использо-, вание почки позволяет наиболее эффективно очищать кровь от катаболитов и избыточного количества воды, которые являются главными причинами остановки сердца и отека легких. При подключении почек сохраняется замкнутый болы;юй круг включающий почки с надпочечниками, сосуды которых .выполняют функцию регулируемых сопротивлений Старлинга, аорту длиной
15-25 см, обеспечивающую необходимую эластич:ность и играет важную роль в сохранении жизнеспособности сердца °
ВНИИПИ Заказ 6768/1
Тираж 721 Подписное
Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная,4
Изобретение относится к экспериментальной медицине, в частности к биологическим способам консервации органов с целью их последующей трансплантации.
Известен способ биологической консервации сердца, включающий выделение сердечно-легочного препарата, обеспечение кровотока по нему с последующей очисткой крови )1) .
Недостатками способа является вымывание из циркулирующей крови не только токсических продуктов
{например аммиака, мочевины), избытка электролитов (калия, натоия}. но и важных метаболитов (аминокис- 15 лот, нуклеотидов и пр.),играющих ведущую роль в сохраненйи функциональной полноценности сердца, что снижает продолжительность консервации. Кроме того, способ не позволяет сохранять постоянство объема циркулирующей плазмы. Даже небольшой градиент осмотического давления. между диализатом и кровью вызывает перераспределение воды между сосудис"25 тым и внесосудистым пространствами, что может привести к отеку легких.
Способ не позволяет также непрерывно удалять из циркулирующей крови катаболиты, поскольку все манипуля-» ции, связанные с введением, и главное с выделением диализата из легких, влияют на кардиогемодинамику. Напрерывное проведение гемодиализа через легкие повлекло бы за собой нарушение гемодинамики и неизбежно вызвало бы З5 остановку сердца.
Цель изобретения — увеличение продолжительности консервации органа.
Цель достигается тем, что соглас- 40 но способу биологической консервации. сердца, включающему выделение сердечно-легочного препарата, обеспечения кровотока по нему с последующей очисткой крови, дополнительно проводят очистку крови собственными почками донора с надпочечниками в естественном ложе с сохранением кровотока, а для исключения забоя венозной крови герметично ушивают грудную полость.
Способ осуществляют следующим образом.
После вводного барбитурового наркоза интубируют трахею и переходят на ингаляционный эфирно-кислородный наркоз. Изоляцию функционирующего сердечно-легочного препарата осуществляют из продольной черезгрудинной торакотомии. После блокады рефлексогенных зон 0,5%-ным раствором ново-60 каина отпрепаровывают и подводят лигатуры под магистральные сосуды. Выполняют срединную лапаротомию, выделяют чревный ствол, верхнюю и нижнюю брыжеечные артерии и пересекают их между двумя зажимами. Мобилизиют и удаляют печень, желудок, селезенку, весь тонкий и толстый кишечник. После выделения гепарина (1 мг/кг ) перевязывают плечеголовной ствол и подключичную артерию и брюшную аорту ниже отхождения почечных сосудов. Таким образом, кровь, выбрасываемая левым желудочком, в основном поступает в почки и надпочечники. В то >ке время по мелким веточкам кровь поступает из аорты в мышцы грудной и брюшной стенки, а также в спинной мозг. Значительная часть о этой крови депонируется в венозных сосудах этих образований, что приводит к постепенному снижению объема циркулирующей крови. Добиться предотвращения снижения объема циркулирующей крови можно,востановив присасывающую функцию грудной полости.
Для этого ушивают герметично грудную полость, после чего создают в ней разряжение порядка 8-10 см Н О, что обеспечивает восстановление оттока венозной крови из грудной и брюшной стенок и спинного мозга. Консервируют работающий сердечно-легочный препа- рат в комплексе с функционирующими почками. В процессе консервации регистрируют стабильные цифры гемодинамики: ЧСС 78-144 уд/мин, артериальное давление 92-102 мм рт.ст., давление в правом предсердии 0+20 мм вод.ст., коронарный кровоток 68-145 мл/мин; потребление кислорода миокардом 3,8-6,9 мл/мин /100 миокарда, насыщение артериальной крови 98-86%, венозной 83-72%; гематокрит 40,2+4,2%; рН 7,4+0,08. Количество мочи, .оттекающей от почек, находится в пределах
1-5 мл/ч.
