Аппарат для замещения дефектов костей конечностей
Аппарат для замещения дефектов костей конечностей предназначен для хирургического лечения больных с дефектами длинных трубчатых костей. Аппарат содержит опоры (1) со спицами, соединенные дистракторами (2), и балку (4) с установленными на ней тракционными стержнями (5), снабженными спицами (7) с упором. Кроме того, на балке жестко закреплен резьбовой стержень (9), на котором установлены втулка (10) с крестообразным фланцем (11), снабженным четырьмя регулировочными винтами (12), а также сферическая втулка (13). При этом последняя сопряжена по сферической поверхности с опорным кольцом (14), контактирующим с упомянутыми регулировочными винтами и снабженным двумя, расположенными на диаметрально противоположных сторонах, кронштейнами (16) с отверстиями под дистрактор. Конструкция обеспечивает повышение управляемости положением фиксируемых отломков костей и возможность их разноплоскостного перемещения.
Полезная модель - аппарат для замещения дефектов костей конечностей - относится к медицинской технике и может быть использован при лечении больных с дефектами длинных трубчатых костей.
Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий в варианте для замещения дефектов костей конечностей опоры со спицами, соединенные дистракторами и балкой с установленными на ней тракционными стержнями, снабженными спицами с упором (А.с. СССР 
538710, опубл.: 15.12.76., бюл. 46.).
Однако известная конструкция предназначена, преимущественно, для поперечного одноплоскостного перемещения отломков кости в дефекте.
Задачей полезной модели является разработка конструкции аппарата, обеспечивающей повышение управляемости положением фиксируемых отломков костей и возможность их разноплоскостного перемещения.
Указанная задача решается тем, что в аппарате для замещения дефектов костей конечностей, содержащем опоры со спицами, соединенные дистракторами, а также балку с установленными на ней тракционными стержнями, снабженными спицами с упором, на балке, перпендикулярно ее продольной оси, жестко закреплен резьбовой стержень, на котором установлены прижатые друг к другу гайками втулка с крестообразным фланцем, снабженным четырьмя регулировочными винтами, и сферическая втулка, сопряженная по сферической поверхности с опорным кольцом, контактирующим с упомянутыми регулировочными винтами и снабженным двумя, расположенными на диаметрально противоположных сторонах, кронштейнами с отверстиями под дистрактор
Полезная модель поясняется описанием и схемами, на которых изображено:
Фиг.1 - аппарат для замещения дефектов костей конечностей, общая схема аппарата;
Фиг.2 - то же, сечение по А-А на фиг.1;
Фиг.3 - фрагмент аппарата в разобранном виде.
Аппарат для замещения дефектов костей конечностей (фиг.1, 2, 3) состоит из двух опор 1 со спицами (на схемах не показаны), связанных между собой дистракторами 2 с регулировочными гайками 3. Кроме того аппарат содержит балку 4 с тракционными стержнями 5, установленными на ней с возможностью продольного перемещения посредством гаек 6. На тракционных стержнях закреплены спицы 7 с упором 8. На балке 4, перпендикулярно ее продольной оси жестко закреплен резьбовой стержнь 9, на котором установлена втулка 10 с крестообразным фланцем 11, снабженным четырьмя регулировочными винтами 12, и сферическая втулка 13, сопряженная по сферической поверхности с опорным кольцом 14. Втулка с крестообразным фланцем и сферическая втулка прижаты друг к другу гайками 15. На опорном кольце 14 на диаметрально противоположных сторонах установлены два кронштейна 16, в отверстиях 17 которых посредством гаек 18 закреплены дистракторы 2. Каждый кронштейн 16 снабжен резьбовым хвостовиком 19, который вкручен в резьбовое отверстие 20, выполненное диаметрально на цилиндрической головке 21 фиксатора 22, снабженного резьбовой ножкой 23, расположенной эксцентрично относительно цилиндрической головки. Цилиндрическая головка фиксатора установлена в выполненном под нее углублении 24 на опорном кольце, а резьбовая ножка размещена в выполненной под нее прорези 25, что исключает возможность поворота фиксатора. На конце резьбовой ножки фиксатора установлена зажимная гайка 26 с Г-образной планкой 27, снабженной выемкой 28 под резьбовой хвостовик кронштейна и контактирующей с последним и опорным кольцом.
Аппарат работает следующим образом.
Под эпидуральной анестезией после обработки операционного поля растворами антисептиков через проксимальные и дистальные метафизы, например, берцоввых костей, вне рубцовых изменений кожных покровов, перекрестие проводят по три спицы и в натянутом состоянии закрепляют на опорах 1 аппарата. Опоры соединяют между собой дистракторами 2. Через малоберцовую кость в верхней трети ниже уровня предполагаемой остеотомии малоберцовой, а в нижней трети - выше, проводят по одной спице с упором с наружной стороны голени. Спицы закрепляют на тракционных стержнях 5, установленных на балке 4 для возможности перемещения сформированного фрагмента малоберцовой кости к отломкам большеберцовой. Балку с резьбовым стержнем 9 и установленными на нем гайками 15, втулкой 10 с крестообразным фланцем 11, сферической втулкой 13, сопряженной с опорным кольцом 14 с закрепленными на нем кронштейнами 16, соединяют с опорами 1 аппарата посредством дистракторов, которые закрепляют на кронштейнах гайками 18. Производят двойные остеотомии малоберцовой кости в проксимальном отделе выше проведенных спиц, а в дистальном - ниже.
Посредством гаек 6 перемещают тракционные стержни 5 с темпом 0,25 мм × 4 раза в сутки, постепенно перемещая фрагмент малоберцовой кости к отломкам большеберцовой. Одновременно осуществляют коррекцию деформации голени и устраняют анатомическое укорочение путем продольной дистракции регулировочными гайками 3. В процессе перемещения фрагмента малоберцовой кости осуществляют управление его пространственным положением путем подкручивания регулировочных винтов 12 и гаек 18 на дистракторах. После достижения контакта фрагмента малоберцовой кости с отломками большеберцовой и коррекции укорочения осуществляют встречно-боковую компрессию натяжением спиц, удерживающих малоберцовую кость, при помощи тракционных стержней по 1 мм 1 раз в 7-10 дней до формирования межберцового синостоза и консолидации на стыке отломков.
Аппарат позволяет фиксировать остеотомированный фрагмент не нарушая его первоначального пространственного положения, повышает управляемость положением фиксируемых отломков костей и обеспечивает возможность их разноплоскостного перемещения.
Аппарат для замещения дефектов костей конечностей, содержащий опоры со спицами, соединенные дистракторами, а также балку с установленными на ней тракционными стержнями, снабженными спицами с упором, отличающийся тем, что на балке, перпендикулярно ее продольной оси, жестко закреплен резьбовой стержень, на котором установлены прижатые друг к другу гайками втулка с крестообразным фланцем, снабженным четырьмя регулировочными винтами, и сферическая втулка, сопряженная по сферической поверхности с опорным кольцом, контактирующим с упомянутыми регулировочными винтами и снабженным двумя расположенными на диаметрально противоположных сторонах кронштейнами с отверстиями под дистрактор.
