Способ чрезгрудинной трахеостомии

Союз Советскии

Социалистнческив

Республик

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

<>976961 (б1) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 060273 (21) 1883S40/28-13 с присоединением заявки М(23) Приоритет—

Опубликовано 3011.82. Бюллетень М 44

Р М К„з

А 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР

llo делам изобретений н открытий (Щ УДК616.231-089.85(088„8) Дата опубликования описания 30.11В2 (72) Авторы изобретения ю, >0 ° H. Андрюшин, Н.И. Кулиш и В.В. Шевченко

Донецкий государственный медицинский институт им. A.l1. Горького (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЧРЕЭГРУДИННОЙ ТРАХЕОСТОИИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ чреэгрудинной трахеостомии путем стернотомии с последующим наложением трехеостомы в грудном отделе трахеи и выведении трахеостомической трубки на ко>ну через дополнительный разрез 1 ).

Однако известный способ травматичен и возможны различные осложнения.

Цель изобретения — снижение травматичности и предупреждение осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа черезгрудинной трахеостомии путем стернотомии с последующим наложением трахеостомы. в грудином отделе трахеи и выведением трахеостомической трубки на кожу через дополнительный разрез, клетчатку и эобную железу тупо раздвигают, крупные кровеносные сосуды отграничивают от трубки лоскутами иэ больших грудных мышц.

Способ осуществляют следующим образом.

Разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной;фасции передней поверхности грудной клетки производят начиная от уровня яремной вырезки несколько слева от срединной линии и продолжают параллельно ей до уровня третьего ребра.

Производят частичную Т-образную стернотомию во втором межреберьи, при этом рукоятку и часть тела гру-. дины пересекают в поперечном и продольном направлениях, например, пилой Джигли. Ранорасширителем любой конструкции расширяют края раны до 10-12 см.

Ткань редуцированной зобной же15 лезы (если последняя сохранена, то саму железу) тупо раздвигают по междолевой складке, сохраняя капсулу.

Находят левую плечеголовную вену, верхнюю полую вену, плечеголовную

20 и левую общую сонную артерии и по их взаиморасположению решают, в каком иэ межсосудистых пространств

1 (верхнем, нижнем или самом нижнем) лучше подойти к трахее. Последнюю

25 фиксируют на держалках и в удобном для хирурга месте производят фенестрацию. Вставляют трахеостомическую трубку, фиксируют ее к трахее и герметиэируют пространство между

30 краем трубки и трахеей.

9769б1

5 Формула изобретения

Составитель С, белютина

Редактор Л. Пчелинская Техред Т.Фанта Корректор H. Король

Тираж 714 Подписное

BHHHIIH Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 9048/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Формируют лоскуты иэ больших грУдных цыц, предварительно измерив глубину трахеи в ране. Дефекты в мышцах ушнвают узловатыми кетгутовыми швами. Концы лоскутов прошивают длинными швами — держалками.

Рану расширяют на достаточную ширину, чтобы фиксировать концы лоскутов к трахеальной стенке вокруг трахеостомической трубки. Нижнюю и верхнюю стороны лоскутов сшивают, образуя, таким образом, мышечный канал. Края раны сближают, устраняя тем самым натяжение мышечных лоскутов.

Грудину сшивают перикостальными швами толстым хромированным кетгутом. В правом кожном лоскуте делают контрапертуру и выводят конец трахеостомической трубки на кожух, фиксируя его кисетным швом. Рану ушивают наглухо узловатыми шелковыми швами.

Применение предлагаемого способа позволяет повысить эффективность оперативных вмешательств н ббеспечивает более легкое перенесение этих операций.

Способ чреэгрудинной трахеостомии путем стернотомии с последующим наложением трахеостомы в грудном

10 отделе трахеи и выведением трахеостомической трубки на кожу через дополнительный разрез, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью снижения и предупреждения осложнений, клетчатку и зобную железу тупо раздвигают, крупные кровеносные сосуды отграничивают от трубки лоскутами из больших грудных мышц.

Источники информации, 2О принятые во внимание при экспертизе

1. C I I tch R. Jnteri or medi asti na l

tracheotomy, J. Fhoraci C surgery, ! 952, V 22, 9 б, р. 38-42.