Устройство для репозиции и фиксации переломов костей голени и переломовывихов в голеностопном суставе

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

«л975008

Союз Советских

Социалистических

Республик (w Ëô ф

J -: » с (61) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 260581 (2 ) 3293187/28-13 с присоединением заявки ¹â€” (23) Приоритет—

Опубликовано 231182, Бюллетень ¹ 43

Дата опубликования описания 23. 11. 82

)$3) M Nn 3

A 61 В 17/18

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий (53) УДК 615. 472 г

:616.001.32 (088. 8) « Ъ: ).

Ф".

М.М. Рожинский, Э.А. Енгалычев и Г. Б. Ка ковс;,кий (72) Авторы изобретения

3

Киргизский государственный медицинский нститут

v (71) Заявитель (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЭИЦИИ И ФИКСАЦИИ

ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ И ПЕРЕЛОМОВ61ВИХОВ

В ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТЛВЕ

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза.

Известно устройство для репозиции и фиксации переломов костей голени, и переломовывихов в голеностопном суставе, которое содержит основание с установленными на нем стойками со спицами и спицедержателями, связанные с ним направляющие с траверсой, ходовой винт с рукояткой, расположенный между направляющими, расположенный на них суппорт. с установленной червячной парой и связанный с ней кронштейн, выполненный с зубчатым сектором, репонирующую скобу со спицами и спицедержателями 1).

Однако в известном устройстве не предусмотрены боковые движения, необходимые для ликвидации диастаза берцовых костей при разрывах межберцового синдесмоза, а также перемещения по вертикали, необходимые для установки в правильном положении заднего края большеберцовой кос ти и коррекции при сложных смещениях, переломовынихах.. устройство не приспособлено для репозиции поломанных лодыжек и с его помощью невозможно устранение вывихон и подвывихов стопы, Таким образом, известное устройство, эффективное при диафизарных переломах большеберцовой кости, практлчески не приспособлено для коррекции переломов и переломовывихов в области голеностопного cyc)p тана.

Целью изобретения является нозможность устранения диастаза берцовых костей при разрывах межберцового синдесмоза, возможность репозиции лодыжек и костей стопы.

Поставленная цель достигается тем, что устройство для репозиции и фиксации переломов костей голени, и переломовывихов в голеностопном суставе, содержащее основание с установленными на нем стойками со спицами и сницедержателями, связанные с ним направляющие с траверсой, ходовой винт с рукояткой, расположенный между направляющими, расположенный на них суппорт с установленной червячной парой и снязанный с ней кронштейн, выполненный с зубчатым сектором, репонирующую скобу со спицами и спицедержателями, снабжено

3р дополнительной скобой со спицей и

975008 спицедержателями, установленной на основании и ложементом голени, свя ванным с основанием с возможностью продольного перемещения, стойки снабжены винтами с ручками и установлены с возможностью вертикаль- з ного и поперечного перемещения, зубчатый сектор выполнен с направляющими стержнями, а репонирующая скоба закреплена на стержнях параллельно основанию с возможностью перемеще- 10 ния по ним, Кроме того, репонирующая скоба выполнена с пазами под спицедержатели, На фиг.1 изображено устройство для репоэиции и фиксации переломов костей голени и переломовывихов в голеностопном суставе, вид спереди на фиг.2 - то же, вид сверху на фиг.3 — то же, вид сбоку.

В устройстве на несущем основании 1 закреплены в горизонтальной плоскости две направляющие 2 и ходовой винт 3, в опорной траверсе 4, в середине которой имеется рукоятка вращения ходового винта (не показана) . На двух направляющих 2 посредством втулок смонтирован суппорт 5, имеющий червячную пару с шестерней б и червячком 7 с рукояткой 8 вращения. На червячной шестерне б закреплен поворотный кронштейн 9, заканчивающийся вверху зубчатым сектором 10 с ручкой 11 вращения и подвижной с пазами репонирующей скобой 12. В пазах ско з бы 12 имеются ползунки-фиксаторы 13 для спицедержателей. На зубчатом секторе закреплены два вертикальных направляющих стержня 14 и винт 15 для перемещения скобы вниз-вверх. 4Q

На концах репонирующей скобы 12 могут закрепляться съемные втулки 16 для горизонтального перемещения спицы для низведения смещения заднего края большеберцовой кости. Направ- 4 ляющие 2 и ходовой винт 3 заканчивают станиной 17 с пазом и ручками 18 вращения для перемещения вертикальных стоек 19 со спицедер><ателыми 20.

Дополнительно стойки перемещаются вверх и вниз посредством винта 21

50 с ручками.

К станине 17 параллельно стойкам в середине закреплена дополнительная стабилизирующая скоба 22 со спицей и спицедержателями, перемещаю-55 щаяся в гориэонтальном направлении посредством соединения "ласточкин хвост" с узлами натяжения спиц. Параллельно скобе на штанге закреп— лен ложемент 23 голени. 60

Устройство работает следующим образом.

Количество .и место проведения спиц диктуеT(ÿ .-.арактером перелома или перепомовывиха, видом смещения 65 и необходимым направлением коррегирующих сил и выбирается в количестве трех-пяти спиц.

Стабилизирующую спицу проводят внеочагово через дистальную треть большеберцовой кости и фиксируют в скобе 22, Противоупорную спицу с напайкой со стороны противоположной движению при коррекции проводят в надложечной области и фиксируют в спицедержателях 20 (при необходимости устранения межберцового диастаэа проводят две такие спицы, фиксируют там же и выголняют встречно-боковую компрессию).

Репонирующую спицу в зависимости от характера перелома проводят через наружную лодыжку и таранную кость, а в запущенных случаях — вторую спицу через пяточную кость. фиксируют спицы в репонирующей скобе 12.

При необходимости репонирующие спицы могут проводиться через задний край большеберцовой кости и внутреннюю лодыжку с фиксацией в зажимах или во втулке 16. Путем вращения ручек и винта репонирующего узла, в который входят суппорт, поворотный кронштейн и скобу, осуществляют тракцию по длине рукояткой ходового винта, тракцию вокруг вертикальной оси — рукояткой 8, тракцию вокруг горизонтальной оси — руякой 11, трак1 ию по высоте — винтом 15. Путем вращения ручек 18 стабилизирующего узла, в который входят станина с подвижными стойками и стабилизирующая скоба 22, осуществляется движение в поперечном направлении по горизонтали, чем достигается устранение межберцового диастаза.

Во всех случаях после коррекции производится контрольная рентгенография и только при подтверждении правильного соотношения костей и костных фрагментов накладывается гипсовая повязка. При опасности вторичного смещения костей или костных фрагментов коррегирующие спицы не удаляются и концы и фиксируются в гипсовой повязке. Во избежание прорезывания в незатвердевшем гипсе, концы спиц фиксируются в скобах

ЦИТО, Киршнера и др., которые через сутки снимаются, а концы спиц загибаются и пригипсовываются к повязке. При усилении стабилизирующей функции гипсовой повязки спицами, необходимость в иммобилизации коленного сустава отпадает.

Таким образом, конструкция репонирующей скобы и расположение ее в горизонтальном положении обеспечивает всевозможные движения: дополнительная стабилизирующая скоба с фиксированной в ней спицей, обеспечивает стабилизацию голени во время коррекции с помощью введенной под975008 формула изобретения

25 держивающей дуги можно удерживать голень в горизонтальном положении с учетом вариантности в длине бедра и голени, а две стойки, закрепленные в пазе станины с возможностью передьижения, обеспечивают дозированные перемещения перпендикулярно к продольной оси голени, что помогает реализовать поперечную коррекцию и компрессию, в частности устра. нять межберцовый диастаз. Применение в устройстве одних только спиц дает наименьшую травматизацию мягких тканей.

Таким образом, предлагаемое устройство обеспечивает воэможность устранения диастаза берцовых костей при разрывах межберцового синдесмоэа, воэможность репозиции лодыжек и костей стопы.

1. Устройство для репозиции и фиксации переломов костей голени и переломовывихов в голеностопном суставе, содержащее основание с установленными на нем стойками со спицами и спицедержателями, связанные с ним направляющие с траверсой, ходовой винт с рукояткой, расположенный между направляющими, расположенный на них суппорт с установленной червячной парой и связанный с ней кронштейн, выполненный с зубчатым сектором, репонирующую скобу со спицами и спицедержателями, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью возможности устранения диастаза берцовых костей при разрывах межберцового синдесмоза, воэможности репо10 эиции лодыжек и костей стопы, устройство снабжено дополнительной скобой со спицей и спицедержателями, установленной на основании и ложементом голени, связанным с основа15 нием с возможностью продольного перемещения, стойки снабжены винтами с ручками и установлены с возможностью вертикального и поперечного перемещения, зубчатый сектор выпол7п нен с направляющими стержнями, а репонирующая скоба закреплена на стержнях параллельно основанию с воэможностью перемещения по ним.

2. Устройство по и. 1, о т л и ч а ю щ е е. с я тем, что репонирущая скоба выполнена с пазами под спицедержатели.

Источники информации, v принятые во внимание при экспертизе

1. "Ортопедия, травматология и протезирование", 1975, Р 1, с. 47-48.

975008

Составитель Л. Соловьев

1 "! - д 11. Тепер Корректор Г. Решетник

Редактор й., Шишкина

Филиал ППП "Пат=.íò"„ г. ужгород, ул. Проектная, 4

3ака 8854/4 Тираж 714 Подписное

811И11ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5