Способ лечения коленного сустава при гемофилии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении гемофилических остеоартропатий коленного сустава. С целью уменьшения вероятности повторных кровоизлияний в сустав внутривенно вводят криопреципитат по 18 - 25 ед. на 1 кг веса больного в сутки, одномоментно осуществляют растяжение суставных поверхностец до 2 - 3 мм, а затем в послеоперационном периоде продолжают растяжение по 1 мм в сутки до образования суставной щели 15 - 20 мм, уменьшают вдвое дозы криопреципитата в период разработки движений в суставе.

СОЮЗ СОЕ1ЕТСКИХ

СОЦИАЛИС1ИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 В 17 56

ОПИСЛНИК ИЗОБРКтеНия

H А ВТОРСИОМЪ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4334224/28-!4 (22) 23.11.87 (46) 07.02.90. Бюл. № 5 (71) Алтайский государственный медицинский институт им. Ленинского комсомола (72) Е. А. Чанцева, 3. С. Баркаган, А. П. Кузьминых и А. В. Чанцев (53) 616-089.21 (088.8) (56) Повреждения и заболевания коленного сустава. Сб. трудов ЛИТО им. P. P. Вредена. Л., 1981, вып. 8, с. 108 — 109.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и гематологии, может быть использовано при лечении гемофилических остеоартропатий, сопровождаюшихся кровоизлияниями в суставы.

Цель изобретения — уменьшение вероятности повторных кровоизлияний в сустав, Способ осушествляют следующим образом.

Перед операцией больному вводят лечебную дозу криопреципитата, определяют уровень фактора 8 свертывания крови. При достаточной коррекции уровня фактора 8 свертывания крови больного берут на операцию и накладывают шарнирно-дистракционный аппарат, например, Волкова-Оганесяна. На операционном столе осуществляют одномоментную дистракцию, направленную на насильственное разъединение суставных концов с образованием щели 2 — 3 мм, осуществляют рентгеноконтроль, регистрируюгций величину образовавшейся суставной щели. В послеоперационный период продолжают дистракцию по 1 мм в сутки до образования межсуставной щели 15 — -20 мм.

„„SU„„1540809 A1

2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОЛЕННОГО

СУСТАВА ПРИ ГЕМОФИЛИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении гемофилических остеоартропатий коленного сустава.

С целью уменьшения вероятности повторных кровоизлияний в сустав внутривенно вводят криопреципитат по 18 — 25 ед. на 1 кг веса больного в сутки, одномоментно осуществляют растяжение суставных поверхностей до 2 — 3 мм, а затем в послеоперационном периоде продолжают растяжение по

1 мм s сутки до образования суставной щели 15 — 20 мм, уменьшают вдвое дозы криопреципитата в период разработки движений в суставе.

Одновременно с дистракцией приступают к восстановлению объема движений в суставе при помощи шарнирно-дистракционного аппарата, дозу криопреципитата в период дистракции и восстановления движений сниж а ют вд вое.

Пример 1. Больной Ш., 13 лет, страдает гемофилией А. С 2 лет начались кровоизлияния.в суставы с последующим формированием остеоартропатий и контрактур в коленных суставах. В 6-летнем возрасте производились редрисации гипсовыми повязками. Контрактуры были устранены, но кровоизлияния в суставы не прекратились, Из-за несоблюдения ортопедической профилактики произошел рецидив контрактур в коленных суставах. В 8-летнем возрасте под прикрытием криопреципитата наложены шарнирно-дистракционный аппарат Волкова-Оганесяна на левый коленный сустав и

Илизарова — на правый. На операционном столе произведена одномоментная дистракция с образованием межсуставной щели

2 — 3 мм. Полное устранение контрактур достигнуто справа на 10-й день, слева

1540809

Составитель П. Филиппов

Редактор Н. Тупица Техред И. Верее Корректор О. Кравцова

Заказ 242 Тираж 542 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изооретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», r. Ужгород, ул. Гагарина, !О! на 14-й день. После наложения аппарата наряду с восстановлением движений в суставах осуществлялась постепенная дистракция по 1 мм в сутки. Доза криопреципитата в этот период была снижена вдвое. Величина щели в обоих коленных суставах достигла 20 мм. На протяжении последующих 5 лет кровоизлияний в суставы не наблюдалось. Разболтанности в суставах нет. Диастаз между суставными поверхностями самопроизвольно уменьшился до 1 — 2 мм.

Больной стал ходить без костылей.

Пример 2. Больной Ш., 13 лет, поступил в Алтайский гематологический центр в

1981 г. по поводу гемофилических остеоартрозов и контрактур в обоих коленных суставах. При поступлении больному были наложены дистракционные аппараты: справа

Илизарова, слева — Волкова-Оганесяна.

Больному была произведена дистракция обоих коленных суставов согласно предлагаемому способу. На левом коленном суставе было достигнуто увеличение щели между суставными поверхностями на 15 мм.

Справа — на 16 мм. Больной в течение последующих 7 лет ежегодно приезжал на консультацию в гематологический центр.

B течение семи послеоперационных лет гемартрозов в коленных суставах не было.

llо операции гемартрозы наблюдались 2—

4 раза в год.

Пример 8. Больной. К., 16. лет, поступил в 1982 г. в гематологический центр по поводу гемофилического остеоартроза левого коленного сустава,,До поступления у больного наблюдались гемартрозы в коленном суставе 3 — 5 раз в год. При поступлении наложен аппарат Волкова-Оганесяна. Осуществлено лечение согласно предлагаемому способу с образованием . щели между суставными поверхностями 17 мм. Осмотрен в 1986 г. Кровоизлияний в коленный сустав не было. Повторный осмотр в 1987 г. Кровоизлияний в сустав по-прежнему не отмечено.

Формула изобретения

Способ лечения коленного сустава при гемофилии путем внутривенного введения криопреципитата, растяжения суставных поверхностей до 2 — 3 мм с последующим снижением дозы криопреципитата в период разработки движений в -суставе, отличаюи4ийся тем, что, с целью уменьшения вероятности повторных кровоизлияний в сустав, 25 растяжение суставных поверхностей продолжают в послеоперационном периоде по

1 мм в сутки до образования суставной щели 15 — 20 м м.