Способ эндопротезирования надколенника
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при лечении измененного надколенника или замене его эндопротезом. С целью предупреждения артроза бедренно-надколенного сустава выкраивают несвободный лоскут из широкой фасции бедра и сухожилия четырехглавой мышцы, укладывают его между эндопротезом и мущелками бедра, формируют из собственной связки надколенника ленту с дубликатурой и фиксируют ее к передней поверхности эндопротеза и сухожилия четырехглавой мышцы.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУ6ЛИК (51)5 А б! В 17/56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
H A BTOPCHGMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
1 (Д5 3
Я ) а)
ОЪ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
IlO ИЗО6РЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4327986/28-14 (22) 11.11.87 (46) 07.01.90. Бюл. № 1 (71) Свердловский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) В. А. Конферович и Е. С. Буйских (53) 617-089:844 (088.8) (56) Травматологии, ортопедия, протези, рование, 1965, с. 8 и 17.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при лечении заболеваний и травм надколенника, полном удалении его и замене эндопротезом.
Цель изобретения — предупреждение деформирующего артроза бедренно-надколенного сустава.
Способ выполняют следующим образом.
Разрезом Пайра послойно вскрывают коленный сустав, выделяют и удаляют измененный надколенник. Из широкой фасции бедра и сухожилия четырехглавой мышцы бедра выкраивают лоскут на ножке, составляющий 1/3 толщины сухожилия, лоскут перегибают под углом 180 и подшивают шелком либо лавсаном на место образовавшегося после удаления надколенника дефекта.
Край широкой фасции на месте взятого лоску та подшивают к подлежащим мышцам кетгутом. Поверх лоскута укладывают зарачее изготовленный из акрилоскидной пластмассы надколенник, размеры и форма которого предусмотрены контрольной рентгенограм„„gg„„1533676
2 (54) СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
НАДКОЛЕННИКА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и оптопедьи при лечении измененного надколе,:.ника или замене его эндопротезом. С целью предупреждения артроза бедренно-надколенного сустава выкраивают несвободный лоскут из широкой фгсции бедра и сухожилия четырехглавой мышцы. укладывают его между эндопротезом и мыщелками бедра, формируют из собственной связки надколенника ленту с дубликатурой и фиксируют ее к передней поверхности зндопро теза и сухожилия четырех гл авой мышцы. мой здорового коленного сустава. По передней поверхности эндопротеза формируют паз,. и по боковым поверхностям высверливаются отверстия, через которые лавса ном либо шелком протез фиксируют к ложу — собственной связке надколен ника и сухожилию четыре.,главой мышцы, а также к сформирова«ном фасциальному ложу. Из собственной связки надколенника выкраивают полоску толщиной в 1/4 связки, шириною 2 см. Дистальную полоску лоскута отсекают от связки выше ее прикрепления к бугристости больш ..— берцовой кости на 1 см, а сам лоскут перегибают на 180, лавсановыми швами создают его дубликатуру для большей прочности и укладывают по передней поверхности протсза в заранее сделанный паз. Дистальный и проксимальный концы лоскута фиксируют лавсаном к собственной связке надколенника и сухожилию четырехглавой мышцы. Дефект собственной связки надколенника ушивают отдельными лавсановыми LLIBBMH. Рану зашивают послойно. Конечность фиксиру.от задней гипсовой шиной, 1533676
Формула изобретения
Составитель Т!. Филиппов
Редактор <з. Козор<<:з Т< хред И. Верес Корректор М. Шароши
Заказ 3 —: и раж 530 Подписное
ВНИИПИ Государственного ком нтег «и> изобретениям 11 открытиям при ГКНТ С< СР ! !;5035, Мос«в:, К 35, Рау шскан на 6., д. 4/5
Произзодствен;<о-<км<атсльск tli ко <бин <Т «Пате«т», г. Ужгород, ул. Гагарина, !0 !
Пример. Больной Б., 14 лет, поступил в детское отделение института с диагно зом — фиброзная дисплация левого надколенника. По его изображеник> на К-грамме изготовлен эндопротез из акрилоксидной пластмассы. 23.07.85 г. разрезом Пайра по медиальной поверхности послойно вскрыт коленный сустав. Измененный надколенник выделен и иссечен единым блоком. Из широкой фасции бедра и сухожилия четырехглавой мышцы бедра снаружи от средней линии выкроен лоскут овальной формы размером соответственно образовавшемуся в собственной связке надколенника дефекту, с ножкой в области сухожилия четырехглавой мышцы, включающий 1/3 его толШины. Лоскут развернут под углом 180 и подшит лавсановыми швами над дефектом, образовавшимся после пателлектомии.
Край широкой фасции бедра на месте взятия лоскута подшит.к подлежащим мышцам. Поверх подшитого фасциального лоскута уложен заранее изготовленный протез надколенника и фиксирован лавсановыми швами к фасциальному ложу через сформированные ранее по его краям отверстия.
Протез подшит также к собственной связке надколенника и сухожилик! четырехглавой мышцы. Из собственной связки надколенника выкроена полоска толщиною в 1/4 связки, шириною 2 см. Дистальная ножка лоскута отсечена от связи выше ее прикрепления к бугристости большеберцовой кости на 1 см, а сам лоскут развернут под углов
180, для большей прочности лавса IQBblvll швами создана его дубликатура по всей длине, полоска уложена по передней поверхности протеза в заранее сделанный паз. Дистальный и проксимальный концы лоскута фиксированы лавсановыми швами к собственной связке надколенника и сухожилию четырехглавой мышцы бедра. Дефект собственной связки надколенника ушит лавсановыми швами. Рана зашита послойно, в суставе на
1 сут оставлен активный дренаж. Конечность под углом 175 иммобилизирована задней гипсовой шиной на две недели, затем начата разработка движений в коленном суставе. Нагрузка на конечность разрешена спустя три недели.
Больной осмотрен через 11 мес после операции, выписан на амбулаторное лечение спустя 1 мес после операции. Жалоб не предъявляет. Контуры левого коленного сустава правильные, амплитуда движений в суставе от 180 до 80 . Больной ходит без дополнительной опоры, походка ровная. На контрольных К-граммах левого коленного сустава протез надколенника удерживается на прежнем месте, щель бедреь»о20 надколенного сустава равномернои ширины.
Способ эндопротезирования надколенника путем удаления измененного, укладки в образовавшийся дефект эндопротеза и фиксации частью собственной связки надколенника эндопротеза надколенника к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, отличающийся тем, что, с целью предупрежде30 ния артроза бедренно-надколенного суспава, выкраивают несвободный лоскут из широкой фасции бедра и сухожилия четырехглавой мышцы, укладывают его между эндопоотезом и мыщелками бедра, а из сооственНоН связки HHдколенника форми17уl0T дубл и35 катуру в центральной части.
