Способ пластики локтевого сустава
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в пластике локтевого сустава. С целью обеспечения ранних движений в послеоперационном периоде вскрытие сустава осуществляют формированием лоскута из средней части сухожилия трехглавой мышцы с основанием у локтевого отростка, осуществляют пластику сустава известными приемами и начинают осуществлять движения в суставе на 3 - 4 день после операции.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИН
А1
„„Я0„„15 (51)5А61 В 1/6
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ образный лоскут сухожилия длиной в 6-8 см. Цалее волокна сухожилия 3 трехглавой мышцы -рассекают кверху единым разрезом на 4-6 см ° Наружную и внутреннюю трети неповрежденных волокон сухожильно-апоневротического растяжения по проекции поперечника локтевого отростка отсепаровывают от кости экстрапериостально. Языкообразный лоскут сухожилия трехглавой мышцы отводят кнаружи, боковые края сухожильно-апоневротическаго растяжения разводят в стороны крючками и задние отделы локтевого сустава широко обнажают для последующего хирургического вмешательства. По окончании суставной операции сухожильный лоскут укладывают в прежнюю позицию и рану сухожилия и апоневроза сшивают узловыми шелковыми швами. Послеоперационная реабилитация возможна в максимально ранние сроки: сгибание и разгибание оперированного сустава начинают на
3-и сут. после операции.
Пример. Больная В., 24 лет, поступила 6.10.87 с диагнозом: ревматоидный артрит, тугоподвижность праГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
llO 8305PETEHHRM H ОТНРЫТИ 1М
ПРИ ГКНТ СССР
1 (21) 4329439/28-14 (22) 23. 06.87 (46) 15.01.90. Бюл. N 2 (71) Институт ревматологии AHH СССР (72) В.П.Павлов (53) 617-089.844 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
1335266, кл. A 61 В 17/56. 1985. (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ЛОКТЕВОГО СУСTABA (57) Изобретение относится к медициИзобретение относится к оперативной ортопедии и может быть использовано для лечения больных с поражениями локтевого сустава при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, посттравматическом артрите.
Целью изобретения является обеспечение ранних движений в послеоперационном периоде.
Способ осуществляют следующим образом.
Задним прямым кожным разрезом с от=егаровыванием кожи в стороны широко обнажают экстензорный механизм локтевого сустава с обнажением дистальной части сухожилия трехглавой мышцы верхней трети апоневроза предплечья. Осуществляют -образный сухожильно-апоневротический разрез.
Линия проекции поперечника локтевого отростка делится на три части, и ветви разреза сухожилия идут по наружной и внутренней границам средней трети поперечника сухожилия, заходят книзу на апоневроз предплечья на 1-2 см. Кверху ветви разреза сходятсн, пои этом выкраивается яэыконе, а именно к травматологии и ортопедии в пластике локтевого сустава.
С целью обеспечения ранних движений в послеоперационном периоде вскрытие сустава осуществляют формированием лоскута иэ средней части сухожилия трехглавой мышцы с основанием у локтевсго отростка, осуществляют пластику сустава известными приемами и начинают осуществлять движения в суставе на 3-4 день после операции.
15355
Отдаленный результат: больная осмотрена через 5 мес. после оперативного лечения. Полностью себя обслуживает, амплитуда движений правого локтевого сустава 25 - 130 = 105 по дуге. Полностью восстановлен и функционирует экстензорный механизм: активное разгибание с противодействием возможно на правом ло <тевом суставее.
Формула изобретения
Способ пластики локтевого сустава путем вскрытия сустава, резекции суставных поверхностей с последующей дистракцией их путем спиралевидного обвития блока плечевой кости синтетической нитью и восстановлением движений в суставе, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью обеспечения ранних движений в послеоперационном периоде, вскрытие сустава осуществляют формированием лоскута иэ средней части сухожилия трехглавой мышцы с основанием у локтевого отростка.
Составитель П.Филиппов
Техред М.дидык Корректор И.Муска
Редакторд.Лежнина
Заказ 67 Тираж 529 Подписное
ВНИИПИ !осуларственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5
Произвол<.твенно-издательский комбинат Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 вого локтевого сустава на почве анкилоза. Больная не может себя полностью обслуживать - причесываться, кушать правой рукой, умываться.
При обследовании установлена пороч5 ная прэиция правого локтевого сустава под углом 45 сгибания. движения в правом локтевом суставе (сгибание и раэгибание) невозможны, ротацион10 ные движения в пределах 20 . Со стороны других суставов наблюдаются типичные деформации, характерные для ревматоидного артрита. Анализ крови и мочи без патологических отклонений.
Внутренние органы беэ патологии, 19.10.87 под наркозом произведен задний продольный разрез кожи правого локтевого сустава, широко обнажен зкстензорный механизм, а именно трехгпавая мышца и сухон<илие этой мышцы, а также верхняя часть апоневроза задней поверхности правого предплечья.
Локтевой нерв выделен, взят на резиновую держалку и отведен в сторону.
Ч -образно рассечены сухожилие трехглавой мышцы и верхняя часть апоневроза в месте его перехода в сухожильную часть с выделением трехугольного лоскута, откогящегося к средней тре30 ти поперечника локтевого отростка.
Наружная и внутренняя порции сухон<ильно-апоневротических волокон оТсепарованы субпериостально от остальных частей поперечника локтевого отростка. Края сухожильно-агоневроти- 35 ческой раны разведены в стороны по окончании задней артротомии и задние отделы локтевого сустава широко обнажены.
При ревизии обнаружен полный кост- 40 ный анкилоз и сращение капсулы заднего отдела сустава с костной частью сустава. Произведены разделение внутрисуставных спаек и мобилизация капсулы сус.тава. Костный анкилоз раэъе45 динен с помощью долота, новые суставные поверхности локтевой и плечевой
34 4 костей отмоделированы. С целью предотвращения реанкилоэирования далее произведена спиральная артропластика.
Амплитуда движений при незашитой ране 20-140 = 120О. Восстановлена целостность экстензорного механизма путем наложения узловых швов на образный сухожильно-апоневротический разрез. Локтевой нерв уложен на прежнее ложе. Кожные швы. Асептическая повязка, гипсовая лонгета.
На 3-и сут. после операций начата послеоперационная реабилитация.
На 12-е сут. послеоперационного периода амплитуда движений 20 -100 .
6,11.87, т.е, на 17-й послеоперационный день, больная выписана в хорошем состоянии. Амплитуда активных движений 25 — 110, Больная могла уже самостоятельно себя обслуживать.
