Способ диагностики прободной язвы желудка и 12-перстной кишки

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для диагностики прободных гастродуоденальных язв. Целью изобретения является повышение точности диагностики прободных язв желудка и 12-перстной кишки. Сущность способа состоит в том, что в сыворотке крови больного до операции определяют антитела к нативной ДНК и при обнаружении этих антител в титрах от 1:640 до 1:2560 ставят диагноз прободной язвы желудка или двенадцитиперстной кишки. Способ легко осуществим в лабораторных условиях, позволяет практически во всех случаях точно диагностировать прободную язву желудка или 12-перстной кишки.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 6 01 N 33/53

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4078635/28-! 4 (22) 30 ° 06.86 (46) 15.10 ° 89. Бюл . У 38 (71) Ростовский медицинский институт (72) Е .II. Москаленко, С.И. Ильина, Н .В. Матвеев, Л .П, Кушнир и А.Г. Ханов (53) 615.373 (088.8) (56) Чухриенко Д.П. и др.. Динамика электролитного обмена при хирургическом лечении прободных гастродуоденальных яэв, — Клиническая хирургия, 1970, Ф ll, с. 32-36. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРОБОДНОЙ

ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИП!КИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в клиниках для диагностики прободных гастродуоденальных язв.

Целью изобретения является повышение точности диагностики прободных язв желудка и 12-перстной кишки.

Способ осуществляют следующим образом.

Иэ вены больных с подозрением на прободение гастродуоденальных язв берут кровь в количестве 2-3 мл.

Полученную кровь центрифугируют при

5000 об/мин, отделяют сыворотку, которую затем адсорбируют 507. †íû эритроцитами барана для удаления гетероантител и прогревают при 56 С в течение 10 мин для разрушения комплемента. Антитела к ДНК определяют в сыворотке больного с помощью

„„SU„„ i 5151О9 А 1

2 быть использовано цля диагностики прободных гастродуоденальных язв .

Целью изобретения является повышение точности диагностики прободных лэв желудка и 12-перстной кишки.

Сущность способа состоит в том, что в сыворотке крови больного до операции определяют антитела к нативной

ДНК и при обнаружении этих антител в титрах от 1:640 до 1:2560 ставят диагноз прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Способ лег-, ко осуществим в лабораторных условиях, позволяет практически во всех случаях точно диагностировать прободную язву желудка или 12-перстной кишки. реакции пассивной гемагглютинации в модификации А.М. Поверенного, H.H. Леви (1964, 1965) в планшетах микротибратора "Такаччи". Титрование производят разведением кратностью, равной двум, для.получения ряда разведений испытуемой сыворотки от 1:10 до 1;2560. Последняя лунка служит контролем эритроцитов, сенсибилиэиро ванных формалинизированной ДНК. Затем в каждую лунку капельницей с мерной насадкой вносят эритроциты, сенсибилизированные формалинизированной ДНК, в количестве 0,025 мл.

Осторожным покачиванием доводят смесь до гомогенного вида в каждой лунке и оставляют пластину на 1 ч при комнатной температуре на неподвижной поверхности. Через час производят учет реакции по следующей схеме:.

3 (+) положительная РПГА — эритроциты равномерно устилают всю

c bepy лунки; (") отрицательная РПГА — эритро5 циты равным 1колечком" или

"пуговкой" лежат на самом дне лунки.

Дпя определения типа антител к

ДНК, обнаруживаемых в сь1воротке крови 10 больного, . пар аллел ьно с РПГА применяется РТПГА, в которой в качестве антигена используют формалинизированную или нативную ДНК (ДНК из эритроЦитов ЦыплЯт фирмы "Дифко, СИА) . 15

РТПГА ставят следующим образом.

К серии двукратных разведений испытуемой сыворотки, аналогичных РПГА, добавляют 0,025 мл рабочего разведения формалинизированной или нативной 20

ДНК, содержащего 2,5 мкr антигена на

1 мп ССР. К смеси сыворотки и аптигена через 30 мш инкубации при 37 С добавляются эритроциты, сенсибилизированные формалинизированной ДНК, в 25 объеме 0,025 мл. Икала учета реакции не отличается от принятой для РПГА, но проявление реакции — восьмикратное уменьшение титра сыворотки. Таким образом, если в РИГА титр состав- 30 ляет 1:1280, то в РТПГА, в которой в качестве антигена используется нативная ДНК, происходит восьльчкрап ное уменьшение титра, что свидетельствует о наличии специфическ; х антител в сыворотке крови больного, реа;нрующих на нативную jgIK.

Обнаружение в сыворотке крови больного антител к нативной ДНК в 40 титрах 1:640 — 1:2560 указывает на наличие у больного прободной язвы желудка или двенадцатиперстной KnL ки.

Способ поясняется следующими примерами.

Пример 1, Больной Х., 55 лет, гоступил в клинику хирургических болезней с диагнозом: острый живот.

Клинический диагноз: прободение язвы двенадцатиперстной кишки.

У больного до операции произвели забор крови, получили сыворотку и с этой сывороткой поставили реакцию пассивной гемагглютинации для опреде- >5 ления антитеп к нативной ДНК.

В сыворотке больного обнаружены антитела, специфически реагирующие с нативной ДНК в титре 1:2560. Выявленные антитела свидетельствовали о наличии у больного прободной язвы, что впоследствии было подтверждено оперативным вмешательством. Аутопсия выявила .прободение язвы переднелатеральной стенки двенадцатиперстНОЙ ICHtll J

Пример 2. Больной С., 25 лет, поступил в клинику с резкой локальной болью и напряжением мышц, без интенсивной боли в эпигастрии. Клинический диагноз: острый аппендицит.

У больного до операции произвели забор крови, получили сыворотку и с этой сывороткой поставили реакцию пассивной гемагглютинации для определения антител к нативной ДНК.

В сыворотке бельн".го обнаружены антитела, специфически реагирующие с нативной ДНК в титре 1:1280. Серологический диагноз (обнаружение антител к нативной ДНК) четко указывал на прободение гастродуоденальной язвы и был правилен, как показало оперативное вмешательство. Клинический дооперационный диагноз оказался ошибочным. У больного обнаружена прободная язва желудка при прикрытии прободного отверстия, когда содержилюе желудка поступало в подвзошную область.

11етод легко осуществим в лабораторных условиях, не требует дорогостоящего оборудования и трудоемких процессов. Его использование позволяет практически во всех случаях точно устанавливать диагноз прободной язвы желудка или 12 — перстной кишки.

Формула изобретения

Способ диагностики прободной язвы желудка и 12-перстной кишки путем исследования крови, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повышения точности способа, из исследуемой крови отделяют сыворотку и в ней определяют в реакции пассивной гемагглютинации антитела к нативной ДНК и при их титре от 1:640 до 1:2560 диагностируют прободную язву желудка или

12-перстной кишки.