Способ прогнозирования течения кератита

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для иммунодиагностики формирования помутнений роговицы при кератитах. Цель изобретения - повышение точности прогноза. Из конъюнктивы больного глаза осуществляют забор слезной жидкости и в ней с помощью реакции непрямой гемагглютинации определяют противороговичные антитела на 8-21 сутки от начала процесса, причем при обнаружении антител в титрах 1:32 и выше прогнозируют благоприятный исход, а при титрах 1:16 и ниже - образование помутнений и бельм. По сравнению с известным способом точность прогноза повышается на 69,6%.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

13 А1 (19) (Ш сю 4 G 01 N 33/53

f . !

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ. ОсудАРстВенный Комитет

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР

1 (21) 4314028/28-14 (22) 05,10,87 (46) 15.09,89, Бюл, 11 34 (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им, Гельмгольца (72) О.С,Слепова, Т,В, Муравьева, М,А,Казаченко и Н,С.Зайцева (53) 615,373 (088,8) (56) Зайцева h,С. и др, Вестн, офтальмологии, 1982, Ф 2, с, 35-38. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ

КЕРАТИТА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может

Изобретение относится к медицинеофтальмологии и предназначено для иммунодиагностики формирования помутнений роговицы при кератитах, Цель изобретения — повышение точности прогноза, Способ осуществляется следующим образом.

Забор слезной жидкости проводят с помощью меланжера; перед постановкой реакции пассивной гемагглютинации эритроцитов (РПГА) слезную жидкость инактивируют в водяной бане в течение

30 мнн при 56 С и затем абсорбируют бараньими эритроцитами в течение 18 ч, РПГА проводят в микротитраторе Такачи но общепринятой методике; днагностикум используют в виде 1Х-ной взвеси сенсибилнзированных эритроцитоа в объеме 0,025 мл на 0,05 мл каж2 быть HcIIoJIbsoBBHo для иммунодиагностики формирования помутнений роговицы при кератитах, Цель изобретения — повышение точности прогноза. Из конъюнктивы больного глаза осуществляют saбор слезной жидкости и в ней с помощью реакции непрямой гемагглютииации определяют противороговичные антитела на 8-2! сутки от начала процесса, причем при обнаружении антител в титрах 1:32,и вьппе прогнозируют благоприятный исход, а при титрах 1: 16 и ниже — образование помутнений и бельм. По сравнению с известным способом точность прогноза повышается на 69,6Х, дого разведения исследуемой жидкости, начиная с 1:16

Для приготовления стойкого эритроцитарного диагностикума в качестве сенситина используют водно-солевой экстракт ткани роговицы, полученный из глаз крупного рогатого скота, Роговицу измельчают, экстрагируют в фосфатно-буферном растворе (рН 7,2 °

12 ч, +4 С), экстракт центрифугируют прн 10 000g 1,5 ч, надосадочную жидкость используют для сенсибилизации эритроцитов, Бараньи эритроциты, стабилизированные ацетальдегидом по Чиен (в течение

20 сут,) и танизированные.в течение

15 мин при 37 С, сенсибилизируют экстрактом роговицы в дозе (по белку)

67,5 мк/мп.в течение 60 мин (фосфатно-буферный раствор, рН 6,4, 48 С), 3 150816

Сенсибилиэированные эритроциты консервируют 0,3 -ным раствором формалина, Высокая специфичность и чувствительность диагностикума подтверждается в опытах исследования гипериммунных кроличьих сывороток (нарастание титров в процессе иммунизации от 0-1:

8 до 1:512-1:16384), контрольных гетерологических (от кроликов, иммунизированных экстрактами сетчатки, титры 0-1:8) и интактных сывороток (титры 0-1;8), Пример 1, Больная К, 22 года, 15

Диагноз: стромальный герпетический кератоувеит обоих глаз, Давность заболевания 4 мес,, 2-й рецидив на левом глазу, Обследование слезной жидкости больного глаза проведено спустя 20

8 дн после появления симптомов кератита, Выр аженный роговичный синдрс м, выраженная смешанная инъекция глазного яблока, глубокие слои стромы роговицы инфильтрированы, слабый десце- 25 метит, эндотелий отечен, в передней камере экссудат; на передней капсуле хрусталика экссудативная пленка, радужка гиперемирована; зрачок узкий, Титр антител к ткани роговицы в РПГА 30 составил 1:256. После проведенного лечения уменьшилась инъекция глазного яблока, преципитаты рассосались, влага передней камеры стала прозрачной, стромальные сииехии, в стекловидном теле выраженная деструкция, плавакщие и полуфиксирсванные помутнения, Длительность лечения, включающего противовирусную и симптоматическую терапию, составила 20 дн; по оконча- 40 нии: глаз спокоен, роговица прозрачна, в стекловидном теле грубые помутнения, Таким образом, у больной с наличием протективного уровня тканеспецифических антител в слезной жидкости, 45 определяемым на 2-ой неделе от начала заболевания лечение протекало беэ осложнений со стороны роговицы.

Пример 2, Больной С., 55 лет. . Диагноз: двусторонний герпетический кератоувеит; обострение процесса на левом глазу, на правом, перенесшим

5 лет назад операцию кератоппастики, помутнение трансплантата; давность

3 4 заболевания - 30 лет; ежегодные рецидивыы, Обследов ание слез ной жидкости обоих глаз проведено трижды в течение заболевания: на 8, 18 и 50-й день от начала рецидива на левом глазу, тканеспецифические антитела к антигенам роговицы обнаружены не были, Заболевание носило тяжелый характер, несмотря на проводимое в течение 3 мес противовирусное и симптоматическое лечение: иэъяэвление роговицы с формированием глубоких помутнений ее в исходе; сопутствующие явления иридоциклита, Таким образом, длительное терапев-. тическое лечение с использованием ,противовирусных и симптоматических средств у больного с дефицитом тканеспецифических антител к антигенам роговицы оказалось малоэффективным: заболевание носило тяжелый, осложненный характер, потребовавший хирургического вмешательства, Таким образом, предложенный способ позволяет проводить раннюю, доклиническую иммунодиагностику формирования помутнений роговицы при кератитах, что имеет важное прогностическое значение и может быть использовано при выборе патогенетически обоснованных средств лечения и предупреждения тяжелых осложненных исходов э аболевания. По сравнению с известным способом достоверный про гноэ неблагоприятного течения каратита устанавливается в 26 случаев (у 6 больных из 23), а с помощью предлагаемого способа— в 95,6 (у 22 больных иэ 23).

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения кератита путем определения антител к антигенам роговицы, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повышения точности прогноза, исследование ведут в слезной жидкости больного глаза на

8-21 сут, от начала заболевания и при наличии антител в титрах 1: 32 и выше прогнозируют благоприятное течение кератита; а при титрах 1:16 и ниже формирование помутнений и бельм.