Способ определения индивидуальной чувствительности к адренергическим средствам

 

Изобретение относится к медициг. не, касается терапии, кардиологии клинической фармавишогии, физиологии. Цель изобретения - повышение точности и селективности. Для этого применяют способ оценки чувствительности альфа-адренорецепторов. Для этого вводят препарат в сосудистое (венозное ) русло конечности, выключая ее из системного кровотока. По изменению венозного давления оценивают чувствительность альфа-адренорецепторов вен. а $

СОЮЗ СОВЕТО.(ИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

А1 (19) (11) (бр 4 0 О1 Б 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 4051252/28-14 (22) 07.04.86 (46) 15.07 ° 88. Бюл. У 26 (71) .1-й Ленинградский медицинский институт им. акад. И. П. Павлова и Ленинградский научно-исследовательский институт кардиологии (72) В. А. Алмазов, В. А. Цырлин, Е. М. Нифонтов, С. В. Недогода и Е. В. Шляхто (53) 612.015(088.8) (56) С1 п. Sci, 1985, у. 68 (suppC.

10) р. 151-153. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АДРЕНЕРП1ЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ (57) Изобретение относится к медици-. не, касается терапии, кардиологии, I клинической фармакадогии, физиологии.

Цель изобретения — повьппеиие точности и селективности. Для этого применяют способ оценки чувствительиасти альфа-адренорецепторов. Для этого вводят препарат в сосудистое (венозное) русло конечности, выключая ее из системного кровотока, По изменению венозного давления оценивают чувствительность альфа-адренорецепторов вен.

1409935

Изобретение относится к медицине, в. частности к терапии, кардиологии, ! клинической фармакологии и физиологии.

Цель изобретения — повышение точности и селективности.

Поставленная цель достигается тем, что в способе оценки чувствительности альфа-адренорецепторов, включающем введение препарата в сосудистое русло, выключают из системного кровотока конечность, вводят в ее венозное русло стимулятор альфа-адренорецепторов и по изменению венозного давления 15 оценивают чувствительность альфа-адренорецепторов вен. Введение адренергического препарата в венозное русло изолированной конечности позволяет .оценивать чувствительность только альфа-адренорецепторов венозного. русла, в то время как в прототипе оцениваются эффекты как венозных, так и артериальных сосудов.

Способ осуществляетая следующим 25 образом.

Исследуемому в положении лежа, под местной анестезией раствором новокаина 0,25 -ным — 3 мл проводят катете-. ризацию поверхностной вены предплечья 30 катетером фирмы "VYGON" (диаметр катетера 0,6 мм). Затеи, после установки нуля и калибровки прибора, в ве- . ну вводят плавающий катетер фирмы

"VYG0N" для регистрации изменений ве35 нозного давления. В ранее наложенную пневматическую манжету, расположенную вьппе локтевого сгиба, подают воздух и создают в ней давление на 50 мм рт.ст, вьппе систолического артериального и поддерживают его постоянно на этом уровне в процессе всего исследования.

Время создания окклюзии менее 1 с.

После наложения окклюзии кровоток в конечности прекращен, о чем судят по исчезновению пульса

После стабилизации венозного давления через катетер внутривенно вводят 1 мл 1 -ного раствора мезатона, разведенного па 5 мл 0,9/-ного раствора хлорида натрия, и по приросту венозного давления по сравнению с контрольным значением (9 мм рт.ст ° ) оценивают индивидуальную чувствительность. В качестве контроля и для исключения реакции вен на вводимый объем перед введением мезатона в вену через катетер вводят равный мезатону объем 0,9 -наго хлорида натрия (1 мл). Регистрацию колебаний венозного давления ведут непрерывно на

"MINGOG — RAP — 82" (SIEMENS-ELEMA) при скорости движения ленты 5 мм/с.

В качестве преобразователя давления используют преобразователь давления

"ELENA-SCHONANDER EMT 34", Контрольное значение прироста венозного давления на введение мезатона получено при.обследовании группы здоровых лиц (9 человек) и составляет 9 мм.рт.ст, Пример 1. Больной M.Ý.M., 47 лет, гипертоническая болезнь 2 степени, история болезни В 14466. В условиях отделения функциональной ди-. агностики под местной анестезией

0,25 ;ным раствором новокаина

3 мп проводят катетеризацию кубитальной вены катетером фирмы

"VYGON". После калибровки ."нуля" через катетер в вену вводят плавающий катетер "UYCON". В пневматической окклюзирующей манжете, предварительно наложенной вьнпе локтевого сгиба, создают давление,в 260 мм рт.ст. После стабилизации давление в вене составляет 20 мм рт.ст, В ответ на введение в вену изолированной конечности

1 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия давление в вене кратковременно повьппается и через 5 с,возвращается к исходному уровню. В ответ на введение в вену изолированной конечности мл 1 -ного раствора мезатона, разведенного на 5 мп 0,9Х-ного раствора хлорида натрия, давление в вене по вышается до 25 мм рт.ст. и стабилизируется на этом уровне. Разница в приросте составляет 5 мм рт.ст., что на

4 мм рт.ст. ниже контрольного значения прироста (9 мм рт.ст.). Ha основании этого судят о снижении индивидуальной чувствительности у данного больного.

Пример 2. Больной Е,И.И,, пограничная артериальная гипертензия.

Исследование выполняют в соответствии с примером 1. Величина прироста давления в вене изолированной конечности в ответ на введение мезатона составляет 45 мм рт.ст,, что на

36 мм рт.ст. вьппе контрольного значе- . ния, Полученные данные свидетельствуют об имеющей место повышенной чувствительности у больного.

Пример 3. Больной Р,Д.А., 52 года, история болезни Р 13884, ди1409935

Ф о р м у л а изобретения

Составитель А. Агуреев

Редактор К . Касарда Техред M.Äèäûê Корректор М. Шароши

Заказ 3474/40 . Тираж 847 Подписное

ВНИИПЙ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 агноз. гипертоническая болезнь 2 степени. При поступлении в клинику АД

172/106 мм рт.ст., исходная индивидуальная чувствительность, опреде5 ляемая по способу-прототипу, 10,6 мм рт.ст. (т.е. на 27,4% больше нормальной величины — 8,3 ми рт.ст.).

По предлагаемому способу, исследуемому в положении лежа, под местной ð анестезией 0,25Х-ным раствором новокаина — 3 мп проводят катетеризацию поверхностной вены предплечья катетером диаметром 0,6 мм. Затем после установки "нуля и калибровки прибо- 15 ра в вену вводят плавающий катетер для регистрации изменения венозного давления, В ранее наложенную пневматическую манжету выше локтевого сгиба подают воздух и создают в ней дав- 2р ление на 50 мм рт.ст..выше систолического артериального и поддерживают его на этом уровне в течение всего исследования. После наложения окклюзии кровоток в конечности прекращен. 25

После стабилизации венозного давления через катетер внутривенно вводят 1 мп

1%-ного раствора мезатона, разведенно" го на 5 мп 0,9%-ного раствора хлорида натрия. Прирост венозного давления 30 в данном случае составляет 13мм рт.ст., т.е. чувствительность альфа-адренорецепторов у больного на 44,4Х вьппе нормы (9 мл рт.ст.). Таким образом, оба способа отражают повышение чувст- З5 вительности у данного больного, однако предлагаемый способ позволяет с большей точностью выявить имеющуюся адренергическую дисфункцию. Через

21 день гипотензивной терапии альфа- 4р адреноблокатором празозином АД снижается до 132/76 мм рт.ст., т.е. ги-потензивная терапия была эффективной.

При этом чувствительность, определяемая известным способом, уменьша- 45 ется на 61,1% и становится íà 15,5% ниже нормальной, в то время как в соответствии с предлагаемым способом чувствительность снижается на 44, 4% и становится нормальной, что отражает нормализацию Ag.

Пример 4. Больной Ф,В.И., 26 лет, история болезни 26411, диагноз: гипертоническая болезнь 1 степени. Исходная чувствительность по предлагаемому способу 6 мм рт.ст. (на 3 мм рт,ст. ниже нормы) по известному 14,4 мм рт.ст. (т.е. на

6,1 мм рт.ст. выше нормы). Через

21 день гипотензивной терапии альфаадреноблокатором празозином в дозе

20 мг/сут чувствительность, определяемая по предлагаемому способу, составляет 5 мм рт.ст., а это значит, что при исходно низкой чувствительности ее снижение при лечении было незначительным, что тесно коррелирует с отсутствием выраженного ги потензивного эффекта (АД исходно

152/102 мм рт.ст., после терапии

142/100 мм рт.ст,). В то же .время чувствительность, определяемая по известному способу, уменьшается на

9,1 мм рт.ст. (т.е. на 171,6%), однако это не сочетается с развитием гипотензивного эффекта при приеме празозина ° Таким образом, данный пример показывает большую точность и селективность предлагаемого способа.

Способ определения индивидуальной . чувствительности к адренергическим средствам путем введения средства в сосудистое русло конечности с после дующим исследованием показателей кровотока в сравнении с контролем; о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью повьппения точности и селективно-..г;. сти способа, до введения средства осуществляют выключение конечности из системы кровотока, а в качестве показателя кровотока регистрируют давление в сосудистом русле конечности.