Способ определения нарушений соматотропной функции гипофиза

 

Изобретение относится к медицине , в частности к физиологии человека . Цель изобретения - повышение точноста способа и зп еньшение осложнег..: кий, Для этого испытуемому натощак в положении клиностаза в вену локтевого сгиба медленно вводят раствор курантила, 0,75 мг/кг массы тела. В охлажденные силиконированные пробирки с ЭДТА (10 г/л крови) через 30-60 и 120 мин после введения курантила забирают 3 мл крови для оценки уровня в ней соматотропина. Уровень в крови соматотропного гормона (СТГ) в последующем определяют радиоиммунным методом . Исходя из результатов, строят кривую зависимости уровня СТГ в крови от времени. По характеру кривой судят о нормальном или патологическом типе ответа соматотропина на введение курантила. 3 табл. с S (Л

„„SU„, 14099 4 (gg 4 G 01 N 33/48

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

А1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМ У СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21 ) 4045489/28-14 (22) 28.03.86 (46) 15.07.88. Бюл. Р 26 (71) Белорусский государственный институт усовершенствования врачей (72) А. Г. Мрочек, И. Б, Лившиц, Л. Б. Коростелева и Б ° Г. Марчук (53) 616.07(088.8) (56) Титов В.Н. и др. Кардиология, 1983, т. 23, М б, с. 91-94 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ

СОМАТОТРОПНОЙ ФУНКЦИИ ГИПОФИЗА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к физиологии человека. Цель изобретения - повышение точности способа и уменьшение осложне-;" ний, Для этого испытуемому натощак в положении клиностаза в вену локтевого сгиба медленно вводят раствор курантила, 0,75 мг/кг массы тела. В охлажденные силиконированные пробирки с ЭДТА (10 г/л крови) через 30-60 и

120 мин после введения курантила -забирают 3 мп крови для оценки уровня в ней соматотропина. Уровень в крови соматотропного гормона (СТГ} в последующем определяют радиоиммунным методом, Исходя из результатов, строят кривую зависимости уровня СТГ в крови от времени. По характеру кривой судят о нормальном или патологическом типе ответа соматотропина на вве- I дение курантила. 3 табл.

1409934 (1

Изобретение относится к медицине, частности к физиологии человека.

Цель изобретения — повышение точ,ности способа и уменьшение оаложне5 ,ний.

На чертеже показана динамика усредненных кривых концентрации СТГ в крови после инъекции инсулина (А) и курантила (В) в группах здоровых людей.

Способ осуществляется следующим образом.

Испытуемому натощак в положении клиностаэа в вену локтевого сгййа медленно вводят 0,5Х-ный раствор курантила в дозе 0,75 мг/кг массы те ла. 3 мл крови, для оценки уровня в ней соматотропина, забирается иэ вены локтевого сгиба в охлажденные 20 силиконированные пробирки с содержанием этилендиаминтетраацетата (ЭДТА

10 г/л, крови) через 30, 60, 120 мин. после введения курантипа.

Уровень в. крови СТГ в последующем определяется. радиоиммунным методом.

Исходя из полученных результатов, строится кривая зависимости уровня ! СТГ в крови от времени. Характер кривой позволяет сделать заключение о принадлежности ее к нормальным или патологическим типам ответа сомато тропина на введение курантила. Табл. 1 иллюстрирует статистические величины уровня СТГ (нг/мл) после

|нагрузки инсулином (А) и курантилом

1 (В) в группах здоровых людей, Как видно из табл, 1 и чертежа концентрация СТГ после инъекции инсулина (А) значительно запаздывает по отношению к аналогичной кривой (В) после инъекции курантила и на

120 мин не возвращается к исходным величинам. Следовательно, применение инсулина для оценки соматотропной функции аденогипофиза не позволяет полностью оценить ее реакцию, поскольку неясен характер снижения уровня СТГ в.крови на 120 мин как в качественном, так и в количественном отношениях. Кривая СТГ после инъекции курантила имеет более конкретное вы,— ражение, поскольку максимальный заброс концентрации СТГ имеется уже на 30 мин.и к 120 мин возвращается к исхо ужм цифрам.

Кроме того, цифры среднеквадратичного отклонения показывают более высокий разброс — вариант в кривой, полученный после инъекции инсулина. (табл. 1). Этот факт является прямым свидетельством более низкой однородности ответов соматотропной функции гипофиза, полученных у здоровых людей после инъекции инсулина, чем в аналогичной кривой (В) после введения курантила.

Таким образом, тест с курантилом дает возможность получить однородную и точную информацию о соматотропной функции гипофиэа в более короткие сроки.

Пример 1. Обследуемый В., 43 года, находился на обследовании, В целях изучения соматотропной функции гипофиза ему проводили тест с курантилом. Поскольку пациент весил

83 кг, выбранная доза курантила составила 0,75 мг/кг х 83 кг = 62 мг.

В положении клиностаза утром, натощак пациенту в вену локтевого сгиба было введено 62 мг курантила в виде

0,5Х-ного раствора. Пробы крови объемом 3 мл забирались в охлажденные силиконированные пробирки, содержащие ЭДТА (10 г/л) до нагрузки, через

30, 60,-120 мин, после введения курантила, Содержание СТГ определялось радиоиммунным методом с помощью стандартных наборов (например, Сеа — IreSorin, Франция).

Получены следующие параметры концентрации СТГ: до нагрузки

0,4 ммоль/л; через 30 мин — 7,3ммоль/л", 7,3 ммоль/л; 60 мин — 4,8 ммоль/л;

120 мин — 0,9 ммоль/л. Поскольку по-. лученные результаты концентрации СТГ не отличались от средних параметров в группе здоровых, зто говорит об отсутствии у данного пациента изменений соматотропной функции гипофиэа.

Клиническое обследование не выявило отклонений в состоянии здоровья этого пациента, Прим ер 2. Больной Г., 56 лет, поступил в клинику с диагнозом: латентная форма сахарного диабета. Проведен курантиловый тест.

Получены следующие параметры концентрации СТГ: до нагрузки — 0,3 ммоль/л, через 30 мин — 4,2 ммоль/л, 60 пин-6,3 ммоль/л; 120 мин — 0,5 ммоль/л.

Кривая концентрации СТГ характеризуется более замедленным подьемом уровня СТГ, чем у здоровых лиц, причем максимальная концентрация СТГ наблю1409934

Т Г

Таблица 1

Время

Sх

0,5 0,11

1,3 0,25

1,8 0,48

0,7 0,16

21 1,2

26 7,9

18 5,5

18 1,4

0,1

0,5

0,8

25. 4, 8

0,53

2,6

30

0,79

3,9

9,6

24

4,5

0,92

8,3

120 далась на 60 мин. Характер кривой да= ет основание утверждать, что у больного нарушена соматотропная функция гипофиза, что может явиться одной из основных причин развития диабета.

Табл, 2 иллюстрирует воспроизводимость способа определения нарушений соматотропной. функции гипофиза после выделения инсулина и курантила. 10

Воспроизводимость оценивалась путем вычисления коэффициента вариации средней величины концентрации СТГ на

О, 30, 60, 120 мин исследования у троих здоровых добровольцев (А, В, С) 15 ! которым были проведены параллельные повторные исследования со сменой нагрузочных инсулином и курантилом проб через день. Всего было проведено 5 исследований для курантила и 20 б — для инсулина. Известно, что, чем меньше коэффициент вариации, тем выше воспроизводимость способа. Как видно из табл. 3 коэффициент вариации концентрации СТГ в крови на 30, 60, 25

120 мин исследования был значительно выше для теста с инсулином, чем для теста с курантилом.

Таким образом, способ исследования соматотропной функции гипофиза с использованием курантила более точен, поскольку обпддает более высокой воспроизводимостью результатов.

В табл. 3 представлены данные, подтверждающие сокРащение числа ослож-35 неяий у обследуемых.

Таким образом, проба с курантилом вызывает меньшее число побочных реакций по сравнению с инсулиновой пробой..40

Особое значение курантиловая проба..,приобретает у тех пациентов, у которых имеется повышенная склонность к гипогликемии. В исследованиях это были больные с инсуломой, акромегалией, гипофизарным гигантизмом, хроническим панкреатитом.

При использовании предлагаемого способа по сравнению с известным достигается повышение надежности орределения соматотропной функции гипофиза путем устранения опосредующих зве-.. ньев стимуляции СТГ инсулином, таких как гипогликемия. Высокая надежность предлагаемого способа достигается за счет более высоких показателей воспроизводимости (в 1,5-2,2 раза), Таким образом, полученные данные клинических испытаний свидетельствуют о том, что предлагаемый способ исс ледования соматотропной функции гипофиза более надежен, обладает меньшей опасностью для пациента.

Формула изобретения

Способ определения нарушений соматотропной.функции гипофиза путем введения в организм стимулятора секреции соматотропина, радиоиммунного oirgeделения в крови концентрации соматотропного гормона в динамике с последующей оценкой нарушений соматотропной функции гипофиза по полученным результатам,, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа и уменьшения осложнений, в качестве стимулятора секреции соматотропина. используют курантил в дозе

0,7-0,75 мг/кг массы тела. и х ъ

1409934 Таблица 2

Воспроизводимость способов изучения соматотропной функции гипофиза путем нагрузки инсулином и курантилом

Время

Испытуемые

i f

Инсулин

Статистические показатели

А В

А В С

0 х, нг/мл

1,3

1,4

1,4

1,4

0.,9

0,4

0,3

0,4

0,4

0,2

0,3

17

29

6 5

2,5 7,9

1 8 . 1 4

30 х, нг /мл

7,2

1,3

1,3

50 36

18

18

6 . 5

8,4 5,3

4,3

4,1 х, нг/мп 9,8 10,2

0,7

1,2

2,7

4,3

0,8

2,9

V %

32 22

16.44

120

0,9

0,8

6,5 х, нг/мл

8,6 8,1

6,2

0,3

0,3

3,5

4,6

36

53

V %

Примечание. Ч= х 100.

4,2 3,9

2,1: 1,4

Курантил (1409934

Т а б л и ц а 3

Частота побочной реакции (гипогликемия) на введение курантила. (0,75 мг/кг) и инсулина (0,61 ед/кг) Препарат Всего обсле- Явление гипогликемии Другие необычные реакции овано больнь

Абс. % абс. ж

39,3

10,7

Инсулин

Курантил

16,7

24 мик

Составитель Л. Шилина

Редактор И, Касарда Техред М.Дидык . Корректор М. Пожо

Заказ 3474/40 - Тираж 847 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб, д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4