Способ прогнозирования осложнений у больных хроническим тонзиллитом после тонзиллэктомии

 

Изобретение относится к медицине , в частности к оториноларингологии , предназначено для оценки тяжести и прогнозирования осложнений хронического тонзиллита. Цель изобретения - повышение точности прогнозиро- -вания осложнений после тонзиллэктомии за счет выявления степени декомпенсации заболевания. Для этого из 5 мл гепаринизированной крови (взятой перед операцией) и удаленных небных миндалин готовят суспензии клеток, которые центрифугируют на градиенте плотности (1,077)фикол-верографина для выделения суспензий чистых лимфоцитов . Затем, используя реакцию розеткообразования лимфоцитов с ксеногенными эритроцитами собаки, эритроцитами мьши и фиксированными эритроцитами барана, нагруженными антителами против иммуноглобулинов класса , подсчитывают процент лимфоцитов , прикрепивших не менее чем три эритроцита. Эти проценты и представ ляют относительное кол-во Т- и В-лимфоцитов в крови и небных миндалинах больных. Затем процент розеткообразующих клеток в крови делят на процент этих же клеток в миндалинах и получают показатели, по которым судят о тяжести заболевания и наличии его осложнений со стороны отдаленных органов и систем. 3 табл. с (Л с ел

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„Я0„„ 134511

gg 4 G 01 N 33/53

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCH0MV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3497296/28-14 (22) 05.07.82 (46) 15. 10.87. Бюл. N- 38 (71) Витебский государственный меди- цинский институт (72) Д.К.Новиков, Г.М.Смердов и К.С.Шабашов (53) 615. 375 (088. 8) (56) Гриневич Ю.А. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1975, 9 4, 48-52. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ ПОСЛЕ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, предназначено для оценки тяжести и прогнозирования осложнений хронического тонзиллита. Цель изобретения — повьппение точности прогнозирования осложнений после тонзиллэктомии за счет выявления степени декомпенсации заболевания. Для этого из 5 мл гепаринизированной крови (взятой перед операцией) и удаленных небных миндалин готовят суспензии клеток, которые центрифугируют на градиенте плотности (1,077)фикол-верографина для выделения суспензий чистых лимфо. цитов. Затем, используя реакцию розеткообразования лимфоцитов с ксеногенными эритроцитами собаки, эритроцитами мьппи и фиксированными эритроцитами барана, нагруженными антителами против иммуноглобулинов класса 3, подсчитывают процент лимфоцитов, прикрепивших не менее чем три эритроцита. Эти проценты и представ ляют относительное кол-во Т- и В-лимфоцитов в крови и небных миндалинах больных. Затем процент розеткообразуюших клеток в крови делят на процент этих же клеток в миндалинах и получают показатели, по которым судят о тяжести заболевания и наличии его осложнений со стороны отдаленных органов и систем. 3 табл.

1345119

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано в практике, как способ оценки тяжести и прогнозирования осложнений хронического тонзиллита.

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования осложнений после тонзиллэктомии за

10 счет выявления степени декойпенсации заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Непосредственно перед операцией тонзиллэктомии у больного берут 5 мл гепаринизированной крови, а после операции — удаленные небные миндали— ны. Из полученного материала готовят 20 суспензии клеток, которые центрифу-гируют на градиенте плотности (1,077) фиколл-верографина для выделения суспензий чистых лимфоцитов. Далее, используя реакцию розеткообразования 25 лимфоцитов с ксеногенными эритроцитами собаки (ЭС), эритроцитами мыши (ЭМ) и фиксированными эритроцитами барана, нагруженными антителами против иммуноглобулинов класса g,,под- ЗО считывают процент лимфоцитов, прикрепивших не менее чем три эритроцита. Зти проценты представляют собой относительное количество Т- и

В-лимфоцитов B KpoBH H небных MHB 35 далинах больных. Затем процент розеткообразующих клеток (РОК) в крови делят на процент этих же клеток в миндалинах и получают величины отношений, по которым можно судить о 10 тяжести заболевания и наличии его осложнений со стороны отдаленных органов и систем.

Пример 1. Больная Ш. И.А., 24 лет, находилась на лечении в ЛОРотделении областной клинической боль. ницы г.Витебска.

Диагноз: хронический тонзиллит, декомпенсированная форма. В анамнезе частые ангины (с детства), по 5-7 раз в год. Ангины протекают с высокой температурой тела. Лечилась амбулаторно. В июле 1980 г. после очередной ангины диагностирован ревматизм.

Объективно: небные миндалины выступают из-за передних небных дужек, разрыхлены, в лакунах казеозные пробки. Положительные признаки Гизе и

Преображенского. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Анализы: ан.крови — эр. 4000000, H — 12 1 гр 7, Цв н. — 72 ед., Л—

5100, пал . — 2%, сегм,. — 69%, лимф.

237., мон. - 6%, СОЭ вЂ” 20 мм/ч. Ан. мочи — норма. (ЭКà — ритм синусовыи, 100 в 1 полувертикальная электрическая позиция сердца. Сделана двухсторонняя тонзиллэктомия.

Произведено иммунологическое исследование крови и удаленных небных миндалин на содержание Т вЂ” и В-лимфоцитов. Данные представлены в табл.1.

Отношение процента Т-лимфоцитов с рецепторами для ЭС в крови к таким же клеткам в миндалинах — 0,16 (меньше 0,65), В-лимфоцитов, с рецепторами для ЗМ вЂ” 0,31 (меньше 0,46) и В-лимфоцитов, IgG-несущих — 0,68

I (меньше 0,84). Это подтверждает высокую степень декомпенсации хронического тонзиллита и наличие его осложнения — в данном случае ревматизма.

Пример 2о Больная С. Н.А., 29 лет, находилась на лечении в ЛОРотделении областной клинической больницы г.Витебска.

Диагноз: хронический тонзиллит, декомпенсированная форма, рецидивирующие ангины.

В анамнезе: частые ангины, особенно в последние 2 года — по 6-7 раз в год. Ангины протекают с высокой температурой тела. После ангины отмечает боли в сердце. Консервативно не лечилась.

Объективно: гиперемия небных дужек. Миндалины не выступают из-за дужек, рыхлые, в лакунах гнойные пробки. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Анализы: ан. крови — Нв — 12,8 гр.7 эр. — 4200000, Л вЂ” 7800, СОЭ вЂ” 5 мм/ч, ан.мочи — норма.

ЭКГ -ритм синусовый, 78 в 1, полувертикальная электрическая позиция сердца.

Сделана двухсторонняя тонзиллэктомия о

Произведено иммунологическое исследование крови и удаленных небных миндалин на содержание Т- и В-лимфоцитов. Данные представлены в табл.2.

Отношение процента Т-лимфоцитов с рецепторами для ЭС в крови к таким

1345119 же клеткам в миндалинах — 1,29 (боль ше 0,65), В-лимфоцитов с рецепторами для ЭМ вЂ” 0,64 (больше 0,46) и В-лимфоцитов, IgG-несущих — 1,5 (больше

0,84). Это подтверждает невысокую степень декомпенсации хронического тонзиллита.

Таким образом обследовано 60 больных с различным видом декомпенсации хронического тонзиллита. Установлено (табл. 3), что у больных хроническим тонзиллитом с декомпенсацией в виде поражения отдаленных органов (сердца, почек, суставов) отношение процента Т-лимфоцитов, с рецепторами для

ЭС и B-лимфоцитов с рецепторами для

ЭМ, IgG-несущих в крови к их проценту в миндалинах значительно меньше, чем у больных хроническим тонзиллитом с декомпенсацией в виде рецидивирующих ангин (р (0,05; р (0,02; р < 0,02 соответственно).

Таким образом, предлагаемый способ позволяет оценить степень декомпенсации хронического тонзилита, протекавшего в больных, и выяснить возможное наличие недиагностированных осложнений со стороны отдаленных

Т а б л и ц а 1 опуляции лимфоцитов с рецепторами

Показатели ммуноглобулин для

ЭМ

ЭС

26

13

0 68

0 31

0 16

Таблица 2 опуляции лимфоцитов с рецепторами

Показатели

Иммуноглобулин для

ЭС

Кровь

Миндалины

1,5

0,64

1,29

Кровь

Миндалины

Отношение (7) POK в крови к (7) этим же клеткам s миндалинах

Отношение (7) РОК в крови к (7) этим же клеткам в миндалинах органов и систем, что является весь- . ма важным для последующего диспансерного наблюдения за этими людьми.

Формула изобретения

Способ прогнозирования осложнений у больных хроническим тонзиллитом после тонзиллэктомии путем определения количества Т- и В-лимфоцитов в крови и небных миндалинах после их удаления, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности способа за счет выяления степени декомпенсации заболевания,определяют содержание Т-лимфоцитов с рецепторами к эритроцитам собаки и дополнительно выявляют содержание Влимфоцитов с рецепторами к антителам против IgG и при соотношении содержания Т-лимфоцитов в крови к их количеству в миндалинах менее 0,65 и при соотношении содержания В-лимфо2б цитов в крови к их количеству в миндалинах менее 0,46, а В-лимфоцитов с рецепторами к IgG — менее 0,84, прогнозируют осложнение хронического тонзилита со стороны отдаленных орГанов.

1345119

Таблица 3

Отношения процентов Т- и В-лимфоцитов крови к таким же показателям в небных миндалинах у больных с различным видом декомпенсации хронического тонзиллита

Популяции лимфоцитов с рецепторами

Группы Кол-во больных обследованных для

ЭС

1, 35 - О, 3

0,5140, 14

0,86% 0,16 1,32 0,18

0 36+0 1 0 744-0, t

П р и м е ч а н и е : 1 rp. - больные хроническим тонзиллитом с декомпенсацией в виде рецидивирующих ангин, II гр. — больные хроническим тонзиллитом с декомпенсацией в виде поражения отдаленных органов (сердца, почек, суставов).

Составитель Г.Крюкова

Редактор Л.Повхан Техред И.Попович Корректор M.Äåì÷èê

Заказ 4914/44 Тираж 776 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,,д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4