Способ диагностики атеросклероза

 

Изобретение относится к кардиологии . Цель изобретения - более ранняя диагностика. В крови определяют концентрацию оксалоацетата и по ее увеличению в сравнении с нормой диагностируют атеросклероз о У больных с инфарктом миокарда в острый период резко повьшается концентрация оксалоацетата о 1 табл. 00 ю NJ 00

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) (И) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К A BTOPCHQIVIY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3752955/28-14 (22) 18. 06. 84 (46) 07.10.87. Бюл. Р 37 (71) Куйбышевский медицинский институт им. Д.И. Ульянова (72) Ф,Н, Гильмиярова, В.M. Радомская, Л.Н. Виноградова, Л.В. Катричева и Т.А. Фролова (53) 612.015(088.8) (56) Превентивная кардиология: Сборник./Под ред. Г.И. Косицкого. — М.:

Медицина, 1977, с. 307-315. (5() 4 А 61 В 10/00 G 01 N 33/48 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АТЕРОСКЛЕРО3А (57) Изобретение относится к кардио логии. Цель изобретения — более ранняя диагностика. В крови определяют концентрацию оксалоацетата и по ее увеличению в сравнении с нормой диагностируют атеросклероз. У больных с инфарктом миокарда в острый период резко повышается концентрация оксалоацетата. 1 табл.

1342480

Содержание оксалоацетата в крови, мкмоль/мл

Инфаркт миокарда, n = 53

Атеросклероз, п=64

1 — 5 день 10 — 15 день 20-25 день 26-30 день

0,113+0,0037 0,155+0,018 0,287+0,05 0,129+0,03

0,122+0,023

>0,05 (0,01 )0,05 а0,05

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для ранней диагностики атеросклероза в целях своевременной рациональной профилактики этого заболевания.

Цель изобретения — более ранняя диагностика атеросклероза.

Способ осуществляется следующим образом.

У больных. проводят забор крови, определяют в ней концентрацию оксалоацетата и по ее увеличению в сравне- нии с нормой диагноститируют атеросклероз.

Накопление вксалоацетата является признаком атеросклеротического проНаиболее высоким содержанием оксалоацетата было у тех больных, у которых течение болезни осложнялось нарушением функции возбудимости и проводимости миокарда. Пример 1. Больной Ч., 57 лет, находился в клинике пропедевтической терапии с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклероз коронарных артерий, атеросклеротический миокардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность

I стадии, атеросклероз аорты.

Поступил с жалобами на сжимающие боли в области сердца, за грудиной, . возникающие нри физической нагрузке, ходьбе, нерыном напряжении, подъеме на ТТТ-V этаж. Боль иррадиировала в лопатку, левую руку, прекращалась после приема валидола, нитроглицерина и в покое. Впервые боли появились

4 года назад.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Телосложение правильное, видимые слизистые оболочки розового цвета,„ Число дыханий 18 в

1 мин, дыхание везикулярное. Левая цесса. У практически здоровых людей

его содержание в крови в среднем составляет 0Ä072+0,007 мкмоль/мл, у больных возрастает до 0,113 + ,) больных возрастает до О, 113 +

+ 0,004 мкмоль/мл. Тяжесть атеросклеротического процесса коррелировала с изменением уровня оксалоацетата в крови у больных.

У больных инфарктом миокарда концентрация оксалоацетата повышалась по сравнению с уровнем при атеросклерозе у 907. больных, достигая максимума к 10-15 дню, а затем снижалась и к 30-му дню заболевания приближалась к показателям при атеросклерозе (см. таблицу). граница относительной сердечной тупости смещена влево на 0,5 см от средне-ключичной линии. Тоны сердца глухие, акцент второго тона в зоне аорты. В области верхушки сердца выслушивается систолический шум, Пульс

65 ударов в 1 мин ритмичный, удов10 летворительного наполнения и напряжения. АД 130 и 70 мм рт.ст. Анализ крови при поступлении: лейкоцитов

6,8-10 /л, СОЭ 10 мм/ч, 8 -липопротеинов 3,62 г/л,холестерина 4,0 ммоль теинов 3,62 г/л, холестерина

4,0 ммоль/л, ЭКГ от 29/Z: синусовая аритмия 60 в 1 мин, блокада передних разветвлений ножек Гиса. Рентгеноскопия грудной клетки: легочные поля прозрачны, сердце обычной конфигурации, дуга аорты расширена, уплотнена, Содержание оксалоацетата у этого больного равно О, 112 мкмоль/мл, В

55 крови у практически здоровых людей его концентрация составляет 0,072 +

+ 0,007 мкмоль/мл. Гипероксалоацетатемия свидетельствует о наличии атеросклеротического процесса„

1342480

Пример 2, БольнойЛ., 50лет, находился на лечении в клинике подпедтерапии с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, повторный проникающий инфаркт миокарда передней стенки ле- 5 вого желудочка и межжелудочковой перегородки, атеросклеротический и постинфарктный миокардиосклероз, атеросклероз коронарных артерий, аорты.

Осложнения: сложное нарушение ритма ® (парасистолия, блокада правой ножки пучка Гиса,политонная желудочковая экстрасистолия), хроническая сердечная недостаточность II-А стадии.

Больной поступил с жалобами на жгучие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку и лопатку, чув- ство нехватки воздуха. Считает себя больным в течение 14 лет, когда появились периодические боли за груди- 20 ной, связанные с физическим и психическим напряжением. Перенес инфаркт миокарда. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, слизистая оболочка губ 25 цианотична. Дыхание везикулярное °

Границы сердечной относительной тупости в пределах возрастной нормы.

Тоны сердца глухие, пульс 88 ударов в 1 мин, аритмичный, удовлетвори- 30 тельного наполнения и напряжения., АД

120 и 70 мм рт.ст. Анализ крови от

8/XII: лейкоцитов 11,2 10 /л, СОЭ .3 мм/ч,, фибриногена 6 г/л,креатинфосфокиназа 0,67 ед., холестерина

5,9 ммоль/л, fb-ëèïoïðoòåèíîâ 5,82 г/л

ЭКГ: признаки инфаркта миокарда пе» редней стенки желудка и межжелудочковой перегородки,.рубцовые изменения миокарда, сложные нарушения рит- 40 ма.

Содержание оксалоацетата у этого больного на 2-й день 0,26 мкмоль/мл, на 15-й день — 0,187 мкмоль/мл.

Исследование крови (при заборе крови у девочки отмечалось обморочное состояние): холестерин 3, 75 ммоль! л

/л, -липопротеиды 34 ФЕ; лактат 1,8; пируват 0,28„ . малат 0,08; оксалоацетат 0,25; глицерофосфат О, 16; диоксиацетонфосфат 0,25 мкмоль/мл; лактатдегидрогеназа 0,033, глицерофос-фатдегидрогеназа 0,020 мкмоль H3@ Н/

/мг/мин. !

Таким образом, у девочки с отягощенной наследственностью по атеросклерозу и эндокринно-обменным заболеваниям имеютСя клинические проявления вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу, а при исследовании крови — увеличение оксалоацетата при нормальных показателях холестерина и Р -липопротеидов.

Пример 3. Динамика изменений содержания оксалоацетата у больной

Б., 47 лет поступившей в .клинику пропедевтической терапии с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, ин- 50 фаркт миокарда передней стенки левого желудочка и верхушки, атеросклеротический миокардиосклероз, атеросклероз коронарных артерий, аорты. Хроническая сердечная недостаточность

О стадии °

Содержание оксалоацетата у больной Б. в динамике, мкмоль/мл: 2-й

4 день О, 188; 6-й день О, 145; 26-й день

О, 129.

В острый период инфаркта миокарда концентрация оксалоацетата резко увеличивается, превышая уровень его в крови у больных неосложеннным атеросклерозом. С течением времени отмечается явная тенденция к снижению, а к 26-му дню болезни (стадия рубцевания инфаркта) содержание оксалоацетата приближается к концентрации у больных атеросклерозом, Пример 4. Девочка И.Н., 14 лет родилась от первой нормально протекавшей беременности и родов с массой тела 3000 г, длиной 50 см.

Грудное вскармливание до трех месяцев. Росла и развивалась соответственно возрасту. Часто болела простудными заболеваниями, ангинами; тонзиллоэктомия в 5 лет и 6 мес.В 6 лет девочка перенесла инфекционно-аллергический миокардит. Она соблюдает режим дня и питания, хорошо учится, занимается рисованием и тенисом.

При клиническом обследовании предъявляет жалобы на одышку, частые вздохи. Тоны сердца ритмичные приглушенные, короткий систолический шум в

V точке, брадикардия до 60 ударов в

1 мин, асимметрия брахиального давления, гипотония 95/60 мм рт.ст.На электрокардиограмме наблюдается тенденция к снижению вольтажа, брадикардия до 55 ударов в 1 мин, высокие . зубцы Т в V -6

5 1 342480 6

Составитель Н. Гуляева

Техред Л. Сердюкова

Редактор И. Николайчук

Корректор С. Черни

Заказ 4539/3

Тираж 594 Подписное

BHHHHH Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r, Ужгород, ул. Проектная, 4, >t> i > р м у л а и з о б р е т е н и я

Способ диагностики атеросклероза путем отбора крови и ее анализа, отличающийся тем, что, с цс-.лью более ранней диагностики в период отсутствия клинических проявлений атеросклероза, определяют концентрацию оксалоацетата и по ее уве5 личению в сравнении с нормой диагностируют атеросклероз.