Способ дифференциальной диагностики ишемического и геморрагического инсульта
Изобретение относится к клинической медицине, а именно к способу дифференциальной диагностики острых нарушений мозгового кровообращения. Цель изобретения - упрощение способа путем исключения трудоемких операций. Для этого определяют содержание рибонуклеиновой кислоты (РНК) в порции крови, которую обрабатывают 10%-ной трихлоруксусной кислотой, затем центрифугируют, осадок многократно промывают ацетоном, этанолом, смесью спирт/эфир - 3/1 и эфиром. Осадок сушат при , заливают 1 н. КОН и ставят на гидролиз в термостат при 37°С. Фракцию РНК выделяют, изменяя рН гидролизата, добавляя 1 мл концентрированной холодной НСЮц . Выпавший осадок промывают холодной 1 н. НСЮ . После центрифугирования супернатант объединяют с предыдущей насадочной фракцией. К оставшемуся осадку добавляют 3 мл 1 н. НСЮ и ставят на водную баню при 90 С на 0,5 ч. Промьтают 1 раз в 2 мл 1 н. НСЮ. Концентрацию РНК устанавливают после соответствующего разведения спектрофотометрированием при 260 и 280 нм. 1 табл. i (Л : ю 4;: 35 У
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (19) (11) (б)) 4 А 61 В 10/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ фъ, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ! 1 -„ ц(К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ВаЛЖ,. (21) 3985333/28-14 ,(22) 03. 12. 85 (46) 23.07.87. Бюл. 9 27 (71) Львовский государственный медицинский институт (72) Л.В. Андриюк (53) 612.071(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
В 1041093, кл, А 61 В 10/00, 1982. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИШЕИИЧЕСКОГО И ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО
ИНСУЛЬТА (57) Изобретение относится к клинической медицине, а именно к способу дифференциальной диагностики острых нарушений мозгового кровообращения.
Цель изобретения — упрощение способа путем исключения трудоемких операций.
Для этого определяют содержание рибонуклеиновой кислоты (РНК) в порции крови, которую обрабатывают 10Х-ной трихлоруксусной кислотой, затем центрифугируют, осадок многократно промывают ацетоном, этанолом, смесью спирт/эфир — 3/1 и эфиром. Осадок сушат прй 40 С, заливают 1 н. КОН и ставят на гидролиз в термостат о при 37 С. Фракцию PHK вьщеляют, изменяя рН гидролизата, добавляя 1 мл концентрированной холодной НС10 . .Выпавший осадок промывают холодной
1 н. НС104 . После центрифугирования супернатант объединяют с предыдущей насадочной фракцией. К оставшемуся осадку добавляют 3 мл 1 н. НС10 и о ставят на водную баню при 90 С на t"0,5 ч. Промывают 1 pas в 2 мл 1 н.
НС10 . Концентрацию РНК устанавливают после соответствующего разведения
С:: спектрофотометрированием при 260 и 280 нм. 1 табл.
1324646
Изобретение относится к клиничес кой медицине, в частности к способу дифференциальной диагностики острых нарушений мозгового кровообращения.
Цель изобретения — упрощение спо- 5 соба за счет исключения трудоемких операций.
Способ осуществляется следующим образом.
У больного из локтевой вены берут кровь для исследования. Для выполнения анализа необходимо 0,2 мл крови.
В качестве антикоагулянта используют гепарин. Содержание рибонуклеиновой кислоты (PHK) определяют по следующему методу.
0,2 мл крови обрабатывают 10%-ной трихлоруксусной кислотой, Через
30 мин центрифугируют и осадок промывают несколько раэ ацетоном, этанолом, смесью спирт:эфир 3:1 и а эфиром, Осадок подсушивают при 40 С, заливают 2 мл 1 н. КОН и ставят на о гидролиз в термостат при 37 С.
Фракцию РНК выделяют путем изме" нения рН гидролизата, добавляя 1 мл концентрированной холодной НС104 .
Выпавший осадок промывают 2 мл холодной 1 н. НС104 и после центрифугирования супернатант объединяют с предыдущей надосадочной фракцией.
К оставшемуся осадку добавляют
3 мл 1 н. НС10„ и ставят на водяную баню при 90 С на 30 мин. Промывают один раэ в 2 мл 1 н. НС104. 35
Концентрацию PHK находят после соответствующего разведения спектрофотометрированием при 260 и 280 нм.
Пример 1, Больной Б.В., 49 лет, доставлен в клинику нервных <О болезней машиной скорой помощи. При поступлении больной в сознании, но не все понимает иэ обращенной к нему речи. Некоторые инструкции выполняет.
Парез взора вправо. Зрачки узкие, 45 на свет не реагирует. Сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо. Движения в правых конечностях, особенно в руке, резко ограничены. Тонус в правых конечностях по- 50 вышен по пирамидному типу.
В левой руке феномен ".зубчатки".
Рефлексы высокие d > S. Патологический рефлекс Бабинского двусторонний, сле- 55 ва симптом Оппенгейма. Двусторонний симптом Кернига. Артериальное давление 215/1 10 мм рт.ст. Больному проведено определение концентрации РНК в
Содержание РНК в крови, Е
Ишемический инсульт Геморрагический инсульт
6,7
2,9
2,7
7,3
3,6
10,1
3,5
9,3
3,2
9,3 крови. Концентрация PHK 6,52 мгХ.
Ухудшение состояния, наступившее на
13-й день и выразившееся в явлениях сердечной слабости, привело к смерти.
На секции установлен диагноз: кровоизлияние в мозг.
Пример 2. Больной Т.Г., 63 года, доставлен в неврологическое отделение машиной скорой помощи. До настоящего заболевания был здоров, чувствовал себя хорошо. После нервного перенапряжения появилась слабость в правых конечностях, не мог выговорить ни слова. В отделение доставлен на второй день болезни. При поступлении состояние средней тяжести. Правосторонняя гемиплегпия с участием лицевого нерва по центральному типу. Мышечный тонус повышен по пирамидному типу, в сгибателях и пропаторах правого предплечья, разгибателях правой ноги сухожильные и перностальные рефлексы справа повышены.. Симптом Бабинского справа.
Проведена люмбальная пункция. Получено 3 мл визуального прозрачного ликвора. Белок О, 133 г/л, реакция .
Панди слабоположительная. Цитоз
0,002 г/л, единичные лейкоциты в поле зрения, эритроциты не обнаружены.
Проведено определение содержания
PHK в крови, взятой через 48 ч после заболевания. Концентрация PHK
2,44 MrX. Впоследствии больному поставлен диагноз: острое нарушение кровообращения в бассейне средней мозговой артерии по ишемическому типу.
В таблице представлены данные определения содержания PHK у 15 больных с ишемическим инсультом и.у 15 больных с геморрагическим инсультом.
1324646
Продолжение таблицы
Предлагаемый способ позволяет упростить дифференциальную диагностику инсультов использованием в качестве теста содержания РНК в крови, 5 что доступно среднему медицинскому персоналу и не требует наличия специальнои и сложной аппаратуры. г
Содержание PHK в крови, 7
Ишемический инсульт Геморрагический инсульт
1,4
7,1
ФормуЛа изобретения
2,7
10,1
2,1
8,2
Способ дифференциальной диагностиKH ишемического и геморрагического инсульта путем исследования крови, f5 отличающийся тем, что, с целью упрощения способа за счет исключения трудоемких операций, определяют концентрацию в крови рибонуклеиновой кислоты в первые двое
2р суток заболевания, при концентрации
1,3-4,0 мг диагностируют ишемический инсульт, а при концентрации
6 мг7. и вьппе " геморрагический инсульт.
1,3
1,6
9,0
8,4
8.,0 .8,4
3,1
1,9
2,3
1,7
6,7
10,9
4,0
6,0
Составитель Н. Гуляева
Редактор П. Гереши Техред H.Äînoâè÷ Корректор E. Рошко
Заказ 2987/3 Тираж 595 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4