Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека
Система относится к медицине, а именно к физиологии и может быть использована для выявления процесса адаптации к внешним стрессорным воздействиям. Предложена система устройств, включающая датчики для записи электрокардиограммы, датчики для определения пневмограммы, соединенные с аналогово-цифровым преобразователем, показатели которого выведены на компьютер, который задает ритм дыхания частоты дыхания и последующую обработку данных процесса адаптации человека к внешним стрессорным воздействиям. Техническим результатом использования системы является повышение точности регистрации параметров сердечной деятельности и дыхания, обеспечение автоматизации процесса, что позволяет создать комфортные условия для обследуемого человека и врача, снизить трудозатраты.
Предлагаемая полезная модель относится к медицине и физиологии и может быть использована для выявления процесса адаптации человека к внешним стрессорным воздействиям, моделируемым путем учащения ритма дыхания с частотой, заданной стимулятором.
Получение сердечно-дыхательного синхронизма (СДС) сводится к тому, что испытуемый воспроизводит задаваемый фотостимулятором ритм дыхания, превышающий исходную частоту сердцебиения. При этом развивается синхронизация учащенного произвольного дыхания и сердечного ритма. В формировании СДС принимают участие последовательный ряд структур и механизмов организма, приуроченных как к различным уровням центральной нервной системы, так и к вегетативному обеспечению функционирования органов на периферии. Последовательность процессов, приводящих к развитию СДС, может быть представлена следующим образом.
Дыхание является практически единственной вегетативной функцией, имеющей «произвольный вход», - человек может сознательно изменять частоту и глубину дыхания по заданной программе, что открывает уникальную возможность управления ритмогенезом сердца за счет создания общего дыхательного и сердечного ритмов. Такой единый ритм может быть получен посредством вовлечения сердечных эфферентных нейронов в доминантный учащенный дыхательный ритм. Это позволило предложить прием создания общего синхронного ритма дыхания и сердца у человека, посредством заданной частоты произвольного дыхания, обычно превышающей частоту сердечного ритма (В.М.Покровский, В.Г.Абушкевич, Е.Г.Потягайло, А.Г.Похотько «Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организмам, Успехи физиологических наук, 2003 г., том 34, 3, стр.68-77).
Принципиально важно, что параметры СДС легко могут быть оценены количественно: длительностью развития синхронизации, шириной диапазона синхронизации и др. При этом установлено, что уменьшение длительности развития синхронизации и увеличение ее диапазона свидетельствуют о повышении регуляторно-адаптивного статуса организма.
Известны устройства для регистрации и измерения сердечно-дыхательного синхронизма - электрокардиограф, пневмограф и аналоговый световой стимулятор, соединенные с осциллографом, используемые поврозь, что не позволяет рассматривать их как единую систему (Абушкевич В.Г., Малигонов Е.А., Татулян В.А., Похотько А.Г. «Сердечно-дыхательный синхронизм у детей как форма проявления центральной генерации ритма сердца». Актуальные вопросы педиатрии, Краснодар, 1999 г., стр.202-205). При исследовании сердечно-дыхательного синхронизма на данных устройствах производят параллельную запись кардиограммы, пневмограммы, частоты стимулятора. Затем записи совмещают для регистрации сердечно-дыхательного синхронизма. Данные устройства представляют собой аналоговые приборы, не объединенные в единую систему, нуждающиеся в настройке в ходе проведения исследования, в ручной корректировке частоты стимулятора, в громоздких вычислениях погрешности и ее последующей корректировке. Исследования, проводимые на этих приборах, не автоматизированы, требуют постоянного присутствия исследователя рядом с испытуемым, что негативно влияет на достоверность исследования.
За ближайший аналог принято устройство, ранее широко применяемое для исследования сердечно-дыхательного синхронизма: электрокардиограф, пневмограф (Абущкевич В.Г., Барбухатти К.О., Зубахин А.Г., Кащина Ю.В., Клименко Н.В. «Сердечно-дыхательный синхронизм и электрическая активность области сино-атриального узла», Российский физиологический журнал им. И.М.Сеченова, 2004 г, т.90, 8, стр.454). Данные устройства не являются специализированными приборами для регистрации сердечно-дыхательного синхронизма, каждое из этих устройств производит запись только одного параметра (кардиограммы или пневмограммы), что требует совмещения записей для регистрации феномена сердечно-дыхательного синхронизма. Данная система не обеспечивает достоверности, трудоемка, неудобна в использовании.
Задачами при создании системы являлись: повышение достоверности, выявления процесса адаптации человека к стрессорным воздействиям, сокращение трудозатрат, создание удобств для пациента и исследователя, автоматизация исследования.
Техническим результатом решения задач явилось создание системы для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека, объединенной в единый программно-аппаратный комплекс, включающий датчики ЭКГ, датчик дыхания, аналогово-цифровой преобразователь (АЦП), например, «ВНС-Микро», соединенные с компьютером, задающим одновременно звуковой и световой сигналы, регистрирующий параметры сердечной деятельности и дыхания. Созданная система производит параллельную регистрацию ЭКГ и пневмограммы с программно заданной погрешностью, полностью автоматизирована, не нуждается в дополнительных настройках при проведении исследования, позволяет свести субъективность исследования к минимуму, повышает достоверность исследования, сокращает трудозатраты, создает удобства для пациента и исследователя. Достоверность по сравнению с прототипом составила р<0.05, трудозатраты сократились на 35%.
Сущностью полезной модели является то, что система оснащена аналогово-цифровым преобразователем, соединенным в параллельном режиме работы с датчиками и компьютером, задающим одновременно звуковой и световой сигналы в такт дыхания пациента и регистрирующий сердечную деятельность и частоту дыхания в их частотной взаимосвязи.
Для лучшего понимания система изображена схематично на фиг.1, где:
1 - АЦП, в частности, ВНС-МИКРО;
2 - датчики для записи электрокардиограммы;
3 - датчик для записи пневмограммы;
4 - компьютер.
Система работает следующим образом: предварительно системе обеспечивают рабочее состояние: соединяют АЦП 1 с компьютером 4 и через датчики с человеком. При этом датчики для записи ЭКГ 2 фиксируют на руки и на ноги, а датчик для записи пневмограммы 3- на голову пациента. Систему обеспечивают электропитанием. Вначале с помощью компьютера производят запись исходных (фоновых) параметров: частоты дыхания (ЧД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Производят расчет усредненного показателя фоновых значений. На втором этапе исследования с помощью программы в автоматическом режиме рассчитывают частоту стимулятора на 5% ниже фоновых значений и производят поиск минимальной частоты возникновения СДС. При совпадении частот сердечных сокращений, дыхания и частот стимулятора регистрируют сердечно-дыхательный синхронизм. Далее частоту стимуляции увеличивают с шагом выше на 5% относительно предыдущего значения показателя СДС до тех пор, пока не будет найдено значение верхней границы сердечно-дыхательного синхронизма. На последнем этапе исследования производят уточнение максимальной и минимальной границы возникновения СДС и расчет ширины диапазона. Затем результаты исследования заносятся в таблицу в формате MS Excel и в дальнейшем в каждом отдельном исследовании составляются подобные таблицы, с целью определения длительности теста, длительности возникновения СДС, периодов адаптации, паспортных данных, нозологии и вида оперативного доступа, примененного у данного пациента. Таблицы позволяют обеспечить возможность сохранения результатов исследования пациента в динамике. С помощью компьютера процесс обследования пациента может быть автоматизирован. Устройство апробировано на 60 пациентах. Из приложения (стр.1, 2) видно как на экране монитора изображаются графики регистрирующие запись кардиограммы и пневмограммы, на стр.3 представлена итоговая таблица.
Пример, (Больная Н, 37 лет, история болезни 11906 поступила с диагнозом миома матки на оперативное лечение). Для определения параметров сердечно-дыхательного синхронизма ей были подключены датчики для измерения частоты дыхания и частоты сердечных сокращений, которые через АЦП соединялись с компьютером и подключали через электропровод к сети питания. Вначале производили запись фоновых значений ЧСС и ЧД, производили расчет усредненного показателя фоновых значений. Затем с помощью программы в автоматическом режиме рассчитывали частоту стимулятора на 5% ниже фоновых значений, производили поиск минимальной частоты, при которой возникал СДС. Далее частоту стимулятора увеличивали с шагом на 5% выше относительно предыдущего значения показателя СДС, пока не было найдено значение верхней границы СДС. На последнем этапе исследования производили уточнение достоверности полученных значений. После завершения тестирования в итоговом отчете были представлены: паспортные данные, ширина диапазона возникновения СДС, которая составила - 9, время развития сердечно-дыхательного синхронизма - (10 минут) количество синхронных циклов (7). Дальнейший анализ полученных данных с учетом возраста, конституционального типа, дня менструального цикла, позволил оптимизировать вид оперативного доступа наиболее подходящий для данной пациентки. Результаты показали, что данной пациентки с таким диагнозом и учетом всех перечисленных характеристик оптимально подходит проведение оперативного вмешательства методом лапароскопии.
п.п. | 1 |
карточки | 46 |
Фамилия | Кравцова |
Имя | Аксинья |
Отчество | Борисовна |
истории болезни | 1 |
Пол | женский |
Возраст | 25 |
Вес | 65 |
Рост | 180 |
День менструального цикла | 1 |
Диагноз | |
Тип оперативного вмешательства | Контроль |
Степень травмотизма | Отсутствует |
Погрешность при СДС | 0,03 |
Погрешность ЧСС при восстановлении | 0,2 |
Погрешность ЧД при восстановлении | 0,2 |
Погрешность ЧД относительно стимулятора | 0,2 |
Время стабилизации фонового режима | 20 |
Макс.время адаптации | 30 |
Макс.время пробы | 60 |
Кол. синхронных периодов ЧСС, необходимое для | СДС 7 |
Периодов СДС, завершающих адаптацию | 6 |
Шаг частоты стимулятора | 0,05 |
Короткий шаг частоты стимулятора | 0,04 |
Мин. время восстановления | 40 |
Фоновая ЧД | 15 |
Фоновая ЧСС | 83 |
Время тестирования | 1190 |
Количество проб | 7 |
Грубый минимум | 79 |
Грубый максимум | 86 |
Точный минимум | 76 |
Точный максимум | 86 |
Диапазон | 11 |
Разность Мин.Граница - Исх. ЧСС | -7 |
Длительность развития на мин. | 37 |
Длительность развития на макс. | 41 |
Длительность СДС на мин. | 21 |
Длительность СДС на макс. | 10 |
Длительность восстановления на мин. | 26 |
Длительность восстановления на макс. | 54 |
Мак. длительность СДС | 21 |
Частота макс.длительности СДС | 6 |
Мин. время развития | 9 |
Мин. время СДС | 8 |
Мин. время восстановления | 26 |
Макс.время развития | 41 |
Макс.время СДС | 21 |
Макс.время восстановления | 356 |
Среднее время развития | 25 |
Среднее время СДС | 12 |
Среднее время восстановления | 137 |
Дисперсия времени развития | 13,64865 |
Дисперсия времени СДС | 5,244044 |
Дисперсия времени восстановления | 106,582 |
Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека, содержащая датчики для записи электрокардиограммы и пневмограммы, отличающаяся тем, что система оснащена аналогово-цифровым преобразованием, соединенным в параллельном режиме работы с датчиками, и компьютером, задающим одновременно звуковой и световой сигналы в такт дыхания пациента и регистрирующим сердечную деятельность и частоту дыхания в их частотной взаимосвязи.