Устройство-2 для перекрестного сшивания коллагена роговицы глаза
Предлагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использована для перекрестного связывания коллагеновых волокон роговицы при кератэктазиях. Устройство содержит ультрафиолетовый излучатель (1), обеспечивающий поток ультрафиолетового излучения с длиной волны 370 нм необходимого диаметра, который соединен с блоком управления, снабженным жидкокристаллическим сенсорным монитором (2), и блоком питания. В корпусе УФ-излучателя размещен светодиод ультрафиолетового диапазона, например ROITHNER LASERTECHNIK марки UVLED 370-10, который обеспечивают пучок ультрафиолетового света с длиной волны 370 нм, а также оптическая система линз и диафрагма, формирующие гомогенный, сходящийся световой пучок нужного диаметра, кроме этого излучатель снабжен видеокамерой (3). Излучатель с помощью несущего рычага (4) и блок управления размещены на мобильной стойке, выполненной в виде скрепленных между собой вертикальной опоры (5) и напольной плиты (6), снабженной колесиками со стопорами. Использование полезной модели расширяет технические возможности устройства с получением светового пучка нужного диаметра за счет использования системы диафрагмирования и гомогенизации ультрафиолетового излучения, получением изображения операционного поля, обеспечивает повышение устойчивости устройства и удобства при эксплуатации. 1 ил., 1 пр.
Предлагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использована для перекрестного связывания коллагеновых волокон роговицы при кератэктазиях.
Известно устройство для перекрестного связывания коллагена, содержащее два светодиода, закрепленные на эластичном держателе под углом, обеспечивающем пучок ультрафиолетового света с длиной волны 370 нм диаметром 10 мм на расстоянии 10 мм, которые соединены с блоком управления, задающим постоянный режим работы и подключенным к источнику питания, при этом в блок управления введены таймер, стабилизатор тока, а источник питания выполнен в виде блока питания на 12В [патент RU 
72401, 2008 г.].
Прототипом полезной модели является устройство для перекрестного сшивания коллагена роговицы глаза, содержащее пульт управления, соединенный с блоком питания, и ультрафиолетовый излучатель, которые размещены с помощью держателей на штанге, которая с помощью муфты поворотной соединена со стойкой на колесиках, которые оснащены стопорами. На лицевой панели корпуса пульта управления размещен жидкокристаллический текстовый дисплей, отображающий рабочие параметры. В корпусе ультрафиолетового излучателя размещены не менее двух светодиодов ROITHNER LASERTECHNIK марки UVLED 370-10. [патент RU 108963, 2011 г.].
Задачей полезной модели является разработка устройства с улучшенными эксплуатационными характеристиками.
Технический результат - расширение технических возможностей устройства с получением светового пучка нужного диаметра за счет использования системы диафрагмирования и гомогенизации ультрафиолетового излучения, получением изображения операционного поля, повышение устойчивости устройства и удобства при эксплуатации.
Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для перекрестного сшивания коллагена роговицы, содержащем размещенные на мобильной стойке ультрафиолетовый излучатель, обеспечивающий поток ультрафиолетового излучения с длиной волны 370 нм, соединенные с излучателем блок питания и блок управления с таймером и стабилизатором тока, согласно полезной модели излучатель снабжен видеокамерой, в корпусе излучателя дополнительно размещены диафрагма и оптическая система линз, формирующие гомогенный, сходящийся световой пучок необходимого диаметра, при этом излучатель размещен на стойке с помощью несущего рычага, блок управления снабжен жидкокристаллическим сенсорным монитором, а мобильная стойка выполнена в виде скрепленных между собой вертикальной опоры и напольной плиты.
Сущность полезной модели поясняется фигурой, на которой изображено устройство - 2 для перекрестного сшивания коллагена роговицы, общий вид.
Предлагаемое устройство для перекрестного сшивания коллагена роговицы содержит ультрафиолетовый излучатель 1, обеспечивающий поток ультрафиолетового излучения с длиной волны 370 нм необходимого диаметра, который соединен с блоком управления, снабженным жидкокристаллическим сенсорным монитором 2, и блоком питания (на фигуре не показан). В корпусе УФ-излучателя 1 размещен светодиод ультрафиолетового диапазона, например ROITHNER LASERTECHNIK марки UVLED 370-10, который обеспечивают пучок ультрафиолетового света с длиной волны 370 нм, а также оптическая система линз и диафрагма, формирующие гомогенный, сходящийся световой пучок нужного диаметра, кроме этого излучатель снабжен видеокамерой 3. Излучатель с помощью несущего рычага 4 и блок управления размещены на мобильной стойке, выполненной в виде скрепленных между собой вертикальной опоры 5 и напольной плиты 6, снабженной колесиками со стопорами. Таким образом, в предлагаемом устройстве излучатель позволяет создавать поток ультрафиолетового света в нужном фокусном диапазоне за счет оптической системы линз, а диафрагма регулирует диаметр светового пятна. Видеокамера передает изображение операционного поля на жидкокристаллический сенсорный монитор блока управления, оснащенного откалиброванной системой наведения на объект. В блок управления с сенсорным монитором инсталлирована программа, позволяющая изменять мощность и продолжительность облучения. Выполнение мобильной стойки в виде жестко скрепленных между собой вертикальной опоры и напольной плиты обеспечивает устойчивость устройства, позволяет избавиться от лишних сочленений, что обеспечивает удобство санитарной обработки.
Новое устройство для перекрестного сшивания коллагена роговицы глаза сконструировано для обеспечения эффективного и безопасного лечения дегенеративных заболеваний роговицы, сопровождающихся ослаблением ее биомеханической стабильности (кератоконус, кератоглобус, пеллюциндная краевая дегенерация роговицы, буллезная кератопатия).
Кросслинкинг (перекрестное связывание, или «сшивание») коллагеновых фибрилл способствует биомеханической стабилизации роговицы посредством увеличения числа интра- и межфибриллярных ковалентных связей, возникающих в результате инициируемых ультрафиолетовым излучением фотохимических реакций при участии активных форм кислорода
При использовании устройства укрепляющий эффект роговицы возникает посредством перекрестного связывания ее коллагеновых фибрилл, за счет образования новых интра- и межфибриллярных ковалентных связей, возникающих в результате фотохимических реакций под воздействием ультрафиолетового излучения при участии активных форм кислорода, т.е. механизм такого воздействия основан на эффекте фотополимеризации, инициируемой в данном случае, излучателем устройства.
Порядок работы с устройством:
Включатель на задней стороне блока управления приводится в положение указателя «Вкл».
Стартовое меню позволяет производить переход между режимом калибровки и работы.
Перед началом работы необходимо произвести калибровку аппарата при помощи УФ радиометра, входящего в комплект устройства путем сравнения задаваемой мощности и показаниями прибора.
Далее из стартового меню можно произвести одновременный запуск излучателя и таймера, который осуществляется кнопкой «START» (пуск/стоп), при этом время экспозиции по умолчанию после запуска - 300 секунд.
Во время работы устройства силу тока светодиодов можно регулировать в пределах от 0 до 5 мВт/см2 с шагом 0,1 мВт/см2 с помощью кнопок «<» и «>» на сенсорном мониторе (соответственно «-» - уменьшение, «+» - увеличение). Последнее установленное значение мощности после выключения останется в памяти прибора и будет использовано как стартовое при следующем его включении.
Механическая система (мобильная стойка, выполненная в виде скрепленных между собой вертикальной опоры и напольной плиты, снабженной колесиками со стопорами, и несущий рычаг) обеспечивает произвольное позиционирование УФ излучателя и блока управления с сенсорным монитором в требуемых для работы положениях.
Пример. Больной Р., 28 лет, поступил с диагнозом: кератоконус II стадии (по классификации Amsler). Данные обследования: острота зрения -0,2. Величина роговичного астигматизма - 4,6 D, радиус кривизны роговицы - 6,56 мм, толщина роговицы в центре - 466 мкм по данным оптикокогерентной томографии (ОКТ).
Процедура ультрафиолетового кросслинкинга проводилась в условиях операционной. После обработки операционного поля и местной анестезии (0,4% раствор оксибупрокаина, «Инокаин») производили деэпителизацию роговицы диаметром 7 мм, с последующей инстилляцией протектора роговицы «Декстралинк» [Патент на изобретение RU 2412707 от 27.02.2011.]. Состоятельность насыщения оценивали наличием фотолюминесценции во влаге передней камеры глаза при биомикроскопическом исследовании с кобальтовым светофильтром. Далее выполняли ультрафиолетовое облучение роговицы шестью циклами по 5 мин с использованием предлагаемого устройства, обеспечивающего УФ-излучение длиной волны 370 нм, мощностью 3 мВт/см2 с одновременной инстилляцией раствора «Декстралинк», в течение 15 мин. Общая продолжительность облучения составила 30 мин. В послеоперационном периоде проводили антибактериальную и дегидратационную терапию.
Состояние оперированного глаза в течение первого дня после кросслинкинга - глаз умеренно раздражен, сохраняется роговичный синдром, биомикроскопически определяется незначительный отек наружных слоев роговицы, начало эпителизации.
Состояние глаза при выписке (на 7 сутки после операции). Глаз спокоен, роговичный синдром отсутствует, полностью восстановлена целостность эпителиального слоя.
Через 1 месяц отмечалось увеличение корригированной остроты зрения до 0,4. Роговичный астигматизм снизился на 2,0 D, радиус кривизны роговицы составил 6,62 мм, толщина роговицы в центре - 454 мкм (ОКТ). При проведении конфокальной микроскопии, через 1 месяц в передней строме выявлялся незначительный апоптоз кератоцитов, средняя и задняя части стромы сохранялись без изменений.
Таким образом, использование предлагаемого устройства для перекрестного сшивания коллагена роговицы обеспечивает эффективное и безопасное проведение процедуры ультрафиолетового кросслинкинга, применяемого в лечении эктазий роговицы.
Устройство для перекрестного сшивания коллагена роговицы, содержащее размещенные на мобильной стойке ультрафиолетовый излучатель, обеспечивающий поток ультрафиолетового излучения с длиной волны 370 нм, соединенные с излучателем блок питания и блок управления с таймером и стабилизатором тока, отличающееся тем, что излучатель снабжен видеокамерой, в корпусе излучателя дополнительно размещены диафрагма и оптическая система линз, формирующие гомогенный, сходящийся световой пучок необходимого диаметра, при этом излучатель размещен на стойке с помощью несущего рычага, блок управления снабжен жидкокристаллическим сенсорным монитором, а мобильная стойка выполнена в виде скрепленных между собой вертикальной опоры и напольной плиты.
