Устройство для самопродувания слуховой трубы

Устройство относится к медицинской технике, и может быть использовано в оториноларингологии, конкретно для лечения сальпингоотитов и экссудативных средних отитов. Для повышения эффективности лечения за счет создания условий для осуществления управляемого дренажа и визуального контроля за аэрацией полостей среднего уха в устройстве для самопродувания слуховой трубы, состоящем из баллона, выполненным из эластичного материала, соединенного с оливой снабженной каналом, расположенным внутри нее в направлении продольной оси, в качестве баллона используют резиновый шарик, который соединен с оливой через мундштук-насадку конической формы, диаметр проксимального конца которой соответствует диаметру внутреннего канала оливы, а большее по диаметру основание дистального конца мундштука-насадки снабжено отогнутой в противоположную от края основания кромкой, причем, дополнительно на поверхности с внешней стороны баллона нанесен рисунок. Также, рисунок может быть выполнен разного тематического содержания. 2 ил.

Полезная модель относится к медицинской технике и может быть использовано в оториноларингологии, конкретно для лечения сальпингоотитов и экссудативных средних отитов.

Известно устройство для лечения больных, страдающих тугоухостью в результате закрытия слуховой трубы [1, 2, 3]. Устройство состоит из баллона Политцера, соединенного резиновой трубкой с оливой. Олива плотно вставляется в одну ноздрю, вторая половина носа зажимается самим больным. Во время процедуры врач резко сжимает баллон, за счет чего достигается положительное давление в полости носа и носоглотке. Пациент в это время произносит определенные слова («ку-ку» или «пароход»), что приводит к приподниманию мягкого неба и перемещению воздушной струи в глоточное устье слуховых труб. При этом просвет трубы раскрывается и восстанавливается сообщение среднего уха с носоглоткой.

Недостатками известного устройства являются присутствие во время процедуры врача, который должен фиксировать оливу в преддверии носа и одновременно сжимать баллон, что снижает эффективность использования - процедура должна применяться лишь в лечебном учреждении. Применение устройства не всегда эффективно при лечении маленьких детей, так как они не могут произнести звуки с ударением на определенный слог для одновременного разграничения носоглотки и перемещения воздуха в слуховые трубы. Устройство имеет ограниченную область применения, ввиду того, что самостоятельное лечение отитов с его помощью невозможно.

Также известно устройство для лечения больных, страдающих тугоухостью в результате закрытия слуховой трубы [4]. Устройство предполагает использование вместе с баллоном Политцера разборной оливы, которая легче поддается предстерилизационной очистке. Сама процедура лечения также предполагает участие врача и принципиально не отличается от описанной выше.

Недостатками известного устройства являются необходимость использования его в лечебном учреждении, что снижает удобство и ограничивает область его применения ввиду того, что самостоятельное лечение отитов с его помощью проводить невозможно.

Наиболее близкими к заявляемому является устройство, позволяющие проводить

лечение у больных хроническими катаральными и экссудативными средними отитами [5]. Устройство состоит из оливы, соединенной с баллоном-шариком, выполненным из эластичного материала. После введения оливы в преддверие носа пациент во время выдоха надувает шарик до определенных размеров. Затем воздух из шарика поступает обратно в полость носа и носоглотки. Данная манипуляция приводит к раскрытию слуховой трубы и выравниванию давления в полости среднего уха с атмосферным.

Недостатками устройства [5] является затрудненная обработка оливы - для этого требуется ее отсоединение от шарика, что может привести к повреждению последнего. Кроме того, в устройстве не учитываются индивидуальные особенности строения преддверия носа у людей различного возраста и конституции. Одним из основных недостатков устройства, является отсутствие возможностей для контроля за объемом раздуваемого баллона, в связи с чем, во время лечебной процедуры баллон может быть раздут не полностью, что резко снизит эффективность лечения. Кроме того, баллон может быть раздут больше допустимого объема, что в свою очередь тоже снизит эффективность лечения и может привести к разрыву баллона.

Новая техническая задача - улучшение эксплуатационных характеристик устройства, позволяющих осуществлять контроль за объемом эластичного баллона.

Для решения поставленной задачи в устройстве для самопродувания слуховой трубы, состоящим из баллона, выполненного из эластичного материала, соединенного с оливой снабженной каналом, расположенным внутри нее в направлении продольной оси, в качестве баллона используют резиновый шарик, который соединен с оливой через мундштук-насадку конической формы, диаметр проксимального конца которой соответствует диаметру внутреннего канала оливы, а большее по диаметру основание дистального конца мундштука-насадки снабжено отогнутой в противоположную от края основания кромкой, причем, дополнительно на поверхности с внешней стороны баллона нанесен рисунок. Также, рисунок может быть выполнен разного тематического содержания.

На фиг.1 изображено устройство состоящее из: баллона 1, выполненного из эластичной резины (латекса) с нанесенным на нее рисунком 2, например, из комбинации цветных точек, причем, рисунок может быть выполнен различного тематического содержания, в зависимости от возрастной категории пациентов, для которых он может быть предназначен, мундштука-насадки 3, и оливы трех размеров 4, - с диаметром 14-19 мм. Мундштук-насадка 2 и олива 3 могут быть изготовлены из инертного материала, разрешенного для применения в медицине, например, медицинской пластмассы.

Нанесение на стенку баллона рисунка, желательно водостойкой краской, изменяющегося в зависимости от степени растяжения стенки баллона позволяет по его изменению по мере выполнения лечебной процедуры, осуществлять контроль за созданием необходимых и достаточных условий для проведения эффективного безопасного лечения, которому соответствует раздувание баллона до необходимого размера.

Устройство работает следующим образом: положение пациента сидя или стоя. К мундштуку-насадке 3 с одной стороны присоединяют баллон 1 с рисунком 2, а с другой - олива необходимого размера 4. Оливу 4 герметично вводят в преддверие носа с одной стороны. Вторую половину носа зажимают указательным пальцем. Рот закрыт. Пациент выдыхает через свободную половину носа, воздух проходит через оливу и мундштук-насадку, попадая в резиновый баллон 1. Форсированный выдох приводит к раздуванию баллона. Наблюдая за растяжением баллона, пациент отмечает, когда происходит изменение рисунка 2 и в этот момент прекращает дальнейшее раздувание баллона. Во время раздувания баллона, в носоглотке повышается давление, слуховая труба открывается, и давление в среднем ухе выравнивается с атмосферным. После прекращения выдоха олива 4 от полости носа не отсоединяется, в это время воздух из баллона 1 пассивно поступает в полость носа и носоглотку. Глоточное устье слуховой трубы открывается повторно, что приводит к восстановлению сообщения полостей среднего уха с носоглоткой. При этом выравнивается давление воздуха, из среднего уха эвакуируется патологический секрет.

Предлагаемая конструкция, состоящая из резинового баллона с нанесенным на его поверхность рисунком, соединенного с помощью мундштука-насадки с оливой трех различных типоразмеров позволяет выполнять лечебную процедуру пациентами самостоятельно, дома, без присутствия врача. Маленькие дети, ассоциируя надувание баллона с забавным рисунком носом с воздушными шарами, которые надуваются ртом, видят в процедуре лечения элементы игры и охотно пользуются устройством. Раздувая баллон до определенного размера, пациент видит возникающий на его поверхности рисунок, тем самым, достигая максимального лечебного эффекта. После использования устройство легко разбирается и промывается антисептическими растворами.

Устройство апробировано в кабинете ЛОР-врача поликлиники и ЛОР-отделении и МК ЛПМУ «Городская больница №3» г.Томска при наблюдении 28 больных с экссудативыми отитами, из которых 17 составили дети в возрасте до 15 лет. Критерием включения в исследование служили данные тимпанометрии. С или В-тип тимпанограммы свидетельствовал о наличии отрицательного давления в полостях среднего уха, что

являлось симптомом блокированной слуховой трубы. Продувание слуховой трубы при помощи предлагаемого устройства проводилось пациентом самостоятельно 3-4 раза в день, в течение двух недель, после чего выполнялась контрольная тимпанометрия.

Применение предлагаемого устройства позволило добиться восстановления проходимости слуховой трубы в течение 5-7 дней. Осложнений при использовании данного устройства отмечено не было. Во всех случаях без использования хирургического лечения удалось добиться улучшения слуха и выздоровления.

Следующие клинические примеры демонстрируют эффективность устройства.

Пример 1. Больная С., 7 лет, обратилась на прием к ЛОР-врачу в поликлинику с жалобами на снижение слуха справа и шум в правом ухе, заложенность носа.

Из анамнеза: родители указывают, что снижение слуха заметили неделю назад после переохлаждения. Ребенок переспрашивал вопросы и просил громче включить телевизор. Решили обратиться к врачу.

Риноскопически отмечается отечность и легкая гиперемия слизистой оболочки носа, свободного отделяемого нет. При отоскопии слева определяется втяжение барабанной перепонки, укорочение светового конуса, цвет не изменен. Выполнение пробы Вальсальва не привело к выпячиванию перепонки, что свидетельствовало о блоке слуховой трубы. При акуметрии и аудиметрии выявлена кондуктивная тугоухость справа. Диагноз острого сальпингоотита подтвержден тимпанометрией (справа тимпанограмма типа С).

Назначено лечение - сосудосуживающие капли в нос и продувание слуховой трубы предлагаемым устройством 4 раза в день. Первая процедура самопродувания выполнена в присутствии врача, после чего, ребенок сам с удовольствием начал пользоваться устройством. Со слов родителей, ребенок охотно выполнял лечебное раздувание шарика, стараясь увидеть появляющийся рисунок в виде персонажа известного мультфильма-Чебурашки.

Через пять дней проведен контрольный осмотр пациентки. Жалоб нет, слух восстановился полностью. При отоскопии барабанная перепонка нормальной конфигурации, проходимость слуховой трубы хорошая. По данным тимпанометрии отмечается нормальная резистентность перепонки.

Пример 2. Больной Н., 32 года, поступил в ЛОР-отделение по направлению ЛОР-врача из поликлиники. Полгода отмечает заложенность ушей, ощущение переливания жидкости в ушах при перемене положения тела, шум в ухе. Амбулаторно проводилось физиолечение, назначались сосудосуживающие капли в нос, однако эффект от терапии не отмечал. Начало заболевания связывает с переохлаждением.

Объективно отмечается втяжение обеих барабанных перепонок. При отомикроскопии через барабанную перепонку просвечивает уровень жидкости. При проведении пробы Вальсальва слуховая труба не проходима. По акуметрии и аудиометрии имеется кондуктивная тугоухость. Диагноз: двусторонний хронический экссудативный средний отит.

Назначен стандартный курс терапии данного заболевании - сосудосуживающие капли, антигистаминные препараты, планировалась пункция барабанной полости с удалением секрета и введения лекарственного средства через барабанную перепонку. Однако на первом этапе лечения для дренирования среднего уха было решено использовать описанное выше устройство. Пациент четыре раза в день самостоятельно продувал слуховые трубы. На 6-е сутки при проведении пробы Вальсальва была констатирована хорошая проходимость слуховой трубы. Отомикроскопически уровень жидкости не определялся. Таким образом, необходимость в инвазивной методике тимпанопункции отпала. Слух восстановился, шум исчез. На 8-е сутки пациент был выписан из стационара с выздоровлением. Пациент отмечал простоту и эффективность при самостоятельном выполнении лечебной процедуры, а также удобство контроля за растяжением шарика, с помощью рисунка нанесенного на стенку баллона в виде надписи «СТОП» на фоне цветных точек, помещенных в квадрат.

Таким образом, предлагаемое устройство позволяет самостоятельно осуществить продувание слуховой трубы и выровнять давление в полостях среднего уха с атмосферным. При этом происходит эвакуация патологического секрета из воздухоносных полостей среднего уха с замещением его на атмосферный воздух.

Преимущества заявляемого устройства заключаются в следующем: устройство просто в применении, удобно и безопасно, имеет высокую эффективность при лечении сальпингоотитов и экссудативных средних отитов. Процедура лечения выполняется пациентом самостоятельно, при этом позволяя ему полностью осуществлять контроль за правильностью выполнения процедуры, что приводит к повышению эффективности лечения и сокращению его. Применение устройства может быть рекомендовано для применения, как в амбулаторной практике, так и в стационарных условиях.

Источники информации, использованные при составлении описания:

1. Бурмистрова Т.В. Современные этиопатогенетические аспекты экссудативного среднего отита. Российская оториноларингология, №1(8), 2004, С.25-28

2. Косяков С.Я., Лопатин А.С. Острый, затянувшийся и рецидивирующий отиты: выбор лечения на распутье. Консилиум медикум. №4, 2004, С.12-16.

3. Тарасов Д.И., Федорова O.K., Быкова В.П. Заболевания среднего уха. - М.: Медицина, 1988. - 288 С.

4. http://www.unicon.miass.ru/non_rus.html

5. Stangerup S.-E., Sederberg-Olsen J., Balle V. (1992) Autoinflation as a treatment of secretory otitis media. A randomized controlled study. Archives of Otolaryngology, Head and Neck Surgery, 118: 149-152.

1. Устройство для самопродувания слуховой трубы, состоящее из баллона, выполненного из эластичного материала, соединенного с оливой, снабженной каналом, расположенным внутри нее в направлении продольной оси, отличающееся тем, что в качестве баллона используют резиновый шарик, который соединен с оливой через мундштук-насадку конической формы, диаметр проксимального конца которой соответствует диаметру внутреннего канала оливы, а большее по диаметру основание дистального конца мундштука-насадки снабжено отогнутой в противоположную от края основания кромкой, причем дополнительно на поверхности баллона выполнен рисунок.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что рисунок может быть выполнен разного тематического содержания.