Способ диагностики степени активности воспалительного процесса синовиальной оболочки суставов

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВ ИИЗЬСТВУ

Союз Соеетскни

Социалистических

Республик (13)774546 (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 060779 (21) 2787824/28-13 с присоединением заявки Ио (23) приоритет

Опубликовано 3010,80, бюллетень Йо 40

Дата опубликования описания 303. 080 я)м. к,.

A 61 8 10/00

Государственный комитет

СССР оо деаам изобретенна н открытяй (53) УДК 616-06 (088. 8) (72) Авторы изобретения

Г. В. Тупикин, В. П. Гурбанов и Т. A. Редина

2-й Московский. ордена Ленина государственный медицинский институт им.Н.И.Пирогова (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ AKTHBHOCTK

ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА СИНОВИАЛЬНОЙ

ОБОЛОЧКИ СУСТАВОВ

Изобретение относится к области медицины, а точнее к клинической диагностике.

Известен способ диагHocTMKH степени активности воспалительного процесса синовиальной оболочки суставов путем введения внутрь сустава индикаторного вещества с последующим измерением скорости его резорбции 1).

Однако известный способ не позволяет точно диагностировать степень активности воспалительного процесса синовиальной оболочки суставов, а также является сложным иэ-эа использования радиоактивных веществ. 1$

Целью изобретения является повышение точности способа и его упрощение.

Поставленная цель достигается тем, 20 что, с целью повышения точности способа и его упрощения в качестве индикаторного вещества. используют 0,050,1 r тетрациклина гидрохлорида, скорость реэорбции которого измеряют по 25 его концентрации в моче и при скорости реэорбции, равной 38,5-44,9%, диагностируют нулевую степень, 56,662,0% — первую степень, 69,4-80,1%— вторую степень активности воспалитель-30 ного процесса синовиальной оболочки суставов.

Пример 1. Больная Б. 50 лет, история болезни М 4396, поступила в клинику 09.02.79; диагноз: ревматоидный артрит (РА) с преобладанием экссу. дативных изменений суставов. Имеется наиболее выраженный воспалительный процесс в правом коленном суставе, местная активность воспаления в суставе (по классификации Павлова и

Дуляпина) второй степени (резкие боли, значительная припухлость, скованность и ограничение движений). При исследовании синовиальной жидкости: цитоэ

23600 в 1 ммь, 80% нейтрофилов, 14-16 рагоцитов в поле зрения, СРБ 4+, дерматоловая проба 1:320. Гистологическое исследование синовиальной оболочки выявило картину острого синовита.

В полость коленного сустава введено 0,05 г тетрациклина, разведенного в 2,0 мл 2% раствора новокаина. В моче определялась высокая люминесценция тетрациклина (69 мкА), свидетельствовавшая о высокой скорости резорбцим его из сустава (74%), что соответствовало второй степени активности воспалительного процесса.

774546

Формула изобретения

Составитель Л. Морозова

Редактор В. Смирягина Техред А. Щепанская Корректор М. Коста

Заказ 8617/69 Тираж 673 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва,, Х-35, Раушская наб., д, 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

В результате проведенного лечения лучами гелий-неонового лазера с предварительным введением в полость сустава, тетрациклина, как фотоингибитора, к концу четвертой недели был получен отчетливый терапевтический эффект: исчезли боли, припухлость, скованность и ограничения движений в суставе. При исследовании синовиальной жидкости: цитоэ 4600 в 1 мм, 21% нейтрофилов, 2 рагоцита в поле зрения; СРБ р; дерматоловая проба 1:80. Гистологическое © исследование синовиальной оболочки не выявило признаков воспаления, определяется склероз синовии. В моче (4 неделя лечения) определялась люминесценция тетрациклина, характер- i$ ная для PA с нулевой активностью воспаления в суставе 37 мкА, скорость реэорбции 40%.

Пример 2. Больная И., 35 лет.

История болезни 9 207. Поставлен ди- э(% агноэ: PA с преобладанием пролиферативных изменений в суставах, местная активность воспаления правого коленного сустава максимальная — вторая степень (значительные боли, припухлость, скованность и ограничение движений).

При исследовании синовиальной жидкости: цитоэ 19100 в 1 мм, 89% нейтрофилов, 16-17 рагоцитов в поле зрения СРБ 4+, дерматоловая проба 30

1:180. ГистологическсЪ исследование синовиальной оболочки выявило признаки острого синовита.

В полость коленного сустава введено 0,1 r тетрациклина, разведенного в 35

2,0 мп 2% раствора новокаина. Исследование мочи методом люминесцентной фотометрии выявило высокое выделение тетрациклина с мочой (75 мкА), скорость резорбции 80,1%, что соответ- 4() ствует второй степени активности воспаления синовии.

Больной проводили лечение пораженных суставов лучами гелий-неонового лазера с предварительным введением тетрациклина в сустав, как фотоиигибитора. Эффект от проведенного четырехнедельного курса лечения был слабо выражен: оставались боли, скованность; несколько уменьшился отек суставов, увеличился объем движений.

Гистологическая картина синовиальной оболочки сохраняла признаки подострого синовита. Исследования мочи методом люминесцентной фотометрии определяло повышенное выделение тетрациклина (56 мкА), скорость реэорбции

60%, что соответствовало выделению тетрациклина при первой степени активности воспалительного процесса. Это позволило продолжить курс лечения, после которого активность воспаления в суставах полностью исчезла. Параллельно отмечено снижение выделения тетрациклина с мочой до 38 мкА, скорость резорбции 41%, т.е. она снизилась до показателей, характеризующих нулевую степень актйвности воспаления.

Предлагаемый способ позволяет провести точную диагностику степени активности воспалительного процесса в суставах. Кроме того, способ является простым, не требует дорогостоящего оборудования и может быть воспроизведен в обычных клинических условиях.

Способ диагностики степени активности воспалительного процесса синовиальной оболочки суставов путем введения внутрь сустава индикаторного вещества с последующим измерением скорости его реэорбции, о т л и ч а юш, и и с я тем, что, с целью повышения тЬчности способа и его упрощения, в качестве индикаторного вещества используют 0,05-0,1 г тетрациклина гидрохлорида,скорость резорбции которого измеряют по его концентрации в моче и при скорости резорбции, равной 38,544,9%, диагностируют нулевую степень, 56,6-62,0% — первую степень, 69,480,1% — вторую степень активности воспалительного процесса синовиальной оболочки суставов.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Астаненко M.Ã., Пихлак Э.Г.

Болезни суставов, М., 1966.