Способ удаления поврежденного мениска коленного сустава

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (ii) 423465

Союз Советских

Социалистимеских

Республик (61) Зависимое от авт. свидетельства (22) Заявлено 10.01.69 (21) 1807579/31-16 с присоединением заявки № (32) Приоритет

Опубликовано 15.04.74, Бюллетень ¹ 14

Дата опубликования описания 11.10.74 (51) М. Кл. A Glb 17/00

Государственный комитет

Совета Министров СССР оо делам изобретений и открытий (53) УДК 616.728.3-018..3-089 (088.8) (72) Автор изобретения

Б. И. Сименач (71) Заявитель

Харьковский научно-исследовательский институт протезирования, ортопедии и травматологии им. Ситенко (54) СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЕННОГО МЕН ИСКА

КОЛЕННОГО СУСТАВА

Изобретение относится к ортопедии и травматологии.

Извсстсн способ удаления поврежденного мениска коленного сустава путем паракапсулярной резекции из переднего продольного парапателлярного разреза продольно спереди боковой связки с последующим удалением мениска под визуальным контролем с сохранением участков передней части мсниска, укрепляющих связочный аппарат.

С целью уменьшения травматизации капсульно-связочного аппарата по предлагаемому способу удаление мениска производят IIG частям с отсечением и удалением задней части мениска через дополнительный разрез капсулы позади боковой связки и выше места прикрепления мениска к капсуле.

Способ удаления поврежденного мениска коленного сустава осуществляется следующим образом.

Больного укладывают горизонтально на операционном столе. Операцию делают без жгута. Анестезия проводниковая или местная.

Удаление медиального мениска. Разрез кожи ведут по задненижнему контуру медиального мыщелка бедренной кости длиной 8—

10 см. Сустав вскрывают продольным рассечением капсулы впереди большеберцовой связки выше места прикрепления мениска к капсуле, причем связь мсписка с капсулой остается ненарушенной, что позволяет выдержать принцип паракапсулярной резекции на этом участке. Осматривают медиальный отдел сустава: псрсдпсс жировое тело. крыловидные складки, псрсдпюю крестообразную связку, сус.авныс поверхности сочленяющикся костей и коленной чашки, медиальный мениск.

Мениск за.;ватывают однозубым крючком

10 или другим инструментом, подтягивают кверху и отсекают, отступая на 2 — 3 мм от синовиальпой оболочки. Переднш рог отсекают самым экономным образом, оставляя фиксированную к большеберцовой кости его часть

15 (с учетом поврсждс|шя), чтобы не ослабить места прикрепл", tèÿ поперечной связки коленного сустава и тем самым нс ослабить прикрепления переднего рога противоположноI о мсписка. Затем oTc ti310T oot<0B) Io I3cTb

20 мениска без малейшего повреждения или скальпированпя большсбсрцовой связки полностшо под визуальным контролем, Для выполнения второго этапа операции— удаления заднего отдела мснпска — конеч25 ность сгибают в коле|шом суставе до угла

90 — 100 . Через сустав пз переднего разреза в задний отдел сустава вводят хирургический кривой зажим, кончиком последнего приподнимают капсулу сустава позади большсбсрцо30 вой связки и cQ pBcccvBtoT. Ce IclIIIc капсу Ibl

423465

Предмет изобретения

Составитель T. Головина

Тсхред E. Борисова

Корректоры; М. Коробова и О. Данишева

Редактор Ь. Блохина

Заказ 2594/3 Изд. Ке 1538 Тираж 482 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

Москва, K-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2 ведут по верхнему краю косых волокон большеберцовой связки косо: сверху вниз, спереди назад. Такое направление сечения капсулы в заднем отделе сустава исключает повреждение (рассечение) задней части большеберцовой связки, ограничивающей наружную ротацию голени. Заднее рассечение капсулы приводит к увеличению наружной ротации голени и тем самым вызывает ротационную неустойчивость коленного сустава. Отсеченную переднюю часть мениска вывихивают в задний отдел сустава через суставную щель, выводят в задний разрез капсулы и отсекают заднюю часть мениска, оставляя фиксированный участок его заднего рога, чтобы не повредить спаянных с ним крестообразных связок.

Таким образом, процесс отсечения мениска на всем протяжении контролируется визуально, что позволяет выполнить это вмешательство с большой точностью.

Удаление латерального мениска. Паракапсулярная резекция латерального мениска принципиально не отличается от вышеописанного вмешательства на медиальном мениске, однако имеет свои особенности, обусловленные строением латерального отдела сустава.

Ввиду того, что малоберцовая связка круглая, рассечения капсулы можно разместить ближе друг к другу и поэтому разрез кожи делают с меньшей дугой, чем по медиальной поверхности. Оба сечения капсулы делают вертикально, выше моста прикрепления меписка. Латеральный мениск отсекают как и медиальньш, сохраняя участки переднего и заднего рога, фиксированные к большеберцовой кости. При отсечении заднего рога по возможности сберегают мениско-феморальную связку, так как пересечение последней приводит к расслаблению крестообразных связок. Выполнение этого этапа возможно лишь под контролем глаз.

После повторной ревизии и гемостаза сус15 тав зашивают наглухо.

20 С пособ удаления поврежденного мениска коленного сустава путем паракапсулярной ре. зекции, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматизации капсульно-связочного аппарата, удаление мениска производят

25 по частям с отсечением и удалением задней части мсниска через дополнительный разрез капсулы сустава позади боковой связки и выше места прикрепления мениска к капсуле.