Способ лечения врожденного трехфалангеального первого пальца кисти

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ

ЬЭ тР

4ь

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам (21) 4S87721/14 (22) 04.12.90 (46) 15.12.93 Бюп Ня 45-46 (76) Неттов Газиэ Гиноятович; Микусев Иван егоpo(S4) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО

ТРЕХФАЛАНГЕАЛЬНОГО ПЕРВОГО ПАЛЬЦА

КИСТИ (57) Использование: в медицине, а именно в травматологии, ортопедии при печении вражденной аномалии кисти,пальца. Цель — создание анатоми(19) RU (11) 2,004206 С l (51) 5 А 61 В 1+756 ческих размеров пальца при сохранении функции

Сущность: резецируют на половину диаметра прилежащие концы основной фаланги и первой пястной кости на длину, равную длине дополнительной фаланги. При этом сохраняют точку прикрепления короткого разгибателя пальца на основной фаланге и место крепления мышцы, приводящей первьiA палец на пястной кости, сопоставляют фрагмент, укорачивают разгибатели пальца. Положительный эффект создание нормальной длины пальца при сохранении его функции

2004206

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и хирургии кисти.

Известен способ укорочения длины конечности путем резекции костей. Однако при этом после сближения точек фиксации мышцы находятся в состоянии атонии, не исключаются возможности замедленной консолидации и образование ложного сустава, неправильное сращение отломков и др

Прототипом предполагаемого изобретения выбран способ субототальной резекции первой пястной кости и соединение оставшихся частей между собой со значительным укорочением удлиненного трехфалэнгового первого пальца кисти, Однако удаление первой пястной кости лишает области крепления приводящей первый палец мышцы,. Укорочение первой пястной кости более, чем на длину дополнительной фаланги ведет к нарушению нормальной функции длинного огибателя первого пальца и без дополнительного оперативного укорочения не только разгибателей, но и длинного сгибэтеля нормальное функционирование укороченного пальца невозможно. Особенно опасным при данном способе является то, что при одномоментном субтотальном укорочении довольно длинной пястной кости, может наступить острое нарушение кровообращения из-за перегиба сосудов с последующим некрозом всего укороченного пальца, Целью изобретения является создание анатомических размеров пальца при сохранении его функции.

Способ осуществляется следующим образом. Под внутривенным, проводниковым обезболиванием или наркозом с тыльного доступа, отодвинув в стороны разгибатели первого пальца, продольно рассекают первый пястно-фаланговый сустав, частично освободив от мягких тканей и надкостницы локтевую сторону основной фаланги и лучевую сторону первой пястной кости, злектропилой и долотом резицируют ровно нэ полдиаметра основную фалангу, сохраняя при том на оставшейся кости точки прикрепления короткого разгибателя пальца, а первую пястную кость с лучевой стороны с сохранением нэ оставшейся половине кости области прикрепления приводящей палец мышцы. Причем каждую кость резицируют ровно на длину, соответствующую длине ногтевой фаланги пальца. С концов костей убирают суставные хрящи, не нарушая при этом ростковые зоны костей. Затем основную фалангу перемещают в проксимальнам направлении до плогной кооптации его (с

55 резецированным аналогичным способом) концом первой пястной кос и. При этом резецированные плоские поверхности основной фаланги и первой пястной кости, плотно соприкасаясь друг с другом, соединяют по типу "русского замка", образуя в поперечном сечении полный цилиндр. Синтез костей осуществляют одним из известных способов (трансоссально спицам, серкляжным швом и др.}. После такого синтеза первый палец становится укороченным ровно на длину дополнительной (ногтевой) фаланги, при этом удлиняются сухожилия длинного огибателя, разгибателей первого пальца.

Удлиненные рэзгибатели (короткие и длинные) укорачивают путем их насбаривания (т,е. проведением внутриствольных швов и их гофрированием). Длинный сгибатель первого пальца не укорачивают на операционном столе, так как в последующем зто укорочение происходит за счет ретракции его мышечного брюшка. Послойные швы до дренажей, асептическая повязка, иммобилизация, Пример. Больной 3 — 4 года. поступил с диагнозом: врожденный трехфалангеальный первый палец правой кисти. 03.11,89 под наркозом из тыльного доступа на уровне nepeoro пястно-фалангового сочленения, отодвинув разгибатели в стороны, продольно рассечено сочленение, освобождена от мягких тканей локтевая сторона основной фаланги и лучевая сторона первой пястной кости, на полдиаметра резецирована основная фаланга с локтевой стороны, а первая пястная кость — с лучевой стороны на длину, соответствующую длине ногтевой фаланги.

Точки прикрепления короткого разгибателя первого пальца и проводящей первый палец мышцы сохранены. С суставных концов костей убраны суставные хрящи, Основную фалангу переместили в проксимальном направлении до плотной кооптации с резецированным участком первой пястной кости. при этом первый палец укоротился на длину ногтевой фаланги, Синтез трансоссально двумя спицами. Удлиненные разгибатели (короткий и длинный) укорочены до нормальной длины путем несбаривания. Длина длинного сгибэтеля первого пальца На операционном столе не корректировалась. Послойные швы на рану да резиновый дренажей. Спицы удалены вместе с прекращением иммобилизации, Осмотрен через 10 мес. Функция первого пальца в норме. палец нормальной длины. (56) W.Blath, F.Stehneider — Sickert.

Congenital Geforrnitles of the Hand BerllnНе1ое1Ьег, 1981, с. 230 231

2004206

Формула изобретения

Составитель Г.Неттов

Техред М.Моргентал Корректор М.Ткач

Редактор Г.Мельникова

Тираж Подписное

НПО "Поиск" Роспатента

113035, Москва, Ж-35, Раушская нэб., 4/5

Заказ 3360

Производственно-издательский комбинат."Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО

ТРЕХФАЛАНГЕАЛ6НОГО ПЕРВОГО

ПАЛ Ь ЦА КИСТИ путем резекции кости фиксации ее и укорочения сухожилий-разгибателей, отличающийся тем, что, с целью создания анатомических размеров пальца .при сохранении функции, резецируют на половину диаметра прилежащие конць| основной фаланги и первой пястной кости на длину, равную длине дополнительной фа5 ланги, сохраняют точку прикрепления короткого разгибателя пальца на основной фаланге и место прикрепления мышцы, приводящей первый палец на пястной кости.