Способ интраоперационного определения уровня резекции толстой кишки при колостазах
Изобретение относится к медицине и предназначено для определения функционального состояния кишечной мышцы. Цепь изобретения - снижение травматичности, упрощение и повышение точности исследования Способ заключается в том. что участок исследуемой кишки подвергают растяжению посредством вакуум-аспирации и по сократительной реакции констатируют степень функционального состояния кишечной мышцы При этом последовательно на участки кишечной стенки со стороны серозы накладывают вакуум-присоску с датчиком механического давления, регистрирую; сократительную активность кишки, сравнивают ее со здоровыми отделами кишки и при снижении амплитуды сокращений на 12% и более определяют уровень резекции..
(В) RU (1Ц 2 (51) 5 А61В17 00
ОПИСАНИЕ . ИЗОБРЕТЕНИф"
К ПАТЕНТУ
Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам Н
1 (21) 4935277/14 (22) 12.05.91 (46) 30.1193 Бюл йа 43-44 (71) Донецкий государственный медицинский институт им:М.Горького (72) Гринцов АГ„Завгородний П.Г„Миминошвили
ON; Ярмак СЕ (73) Донецкий государственный медицинский институт им.М.Горького (54) СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ РЕЗЕКЦИИ ТОЛСТОЙ
КИШКИ. ПРИ КОЛОСТАЗАХ (57) Изобретение относится к медицине и предназначено дпя определения функционального состояния кишечной мышцы Цель изобретения — снижение травматичности, упрощение и повышение точности исследования Способ заключается в том. что участок исследуемой кишки подвергают растяжению посредством вакуум-аспирации и по сократительной реакции констатируют степень функционального состояния кишечной мышцы. При этом последовательно на участка кишечной стенки со стороны серозы накладывают вакуум-присоску с датчиком механического давления, регистрирую;. сократительную активность кишки, сравнивают ее со здоровыми отделами кишки и при снижении амплитуды сокращений на 12% и более определяют уровень резекции.2003288
Изобретение относится к области медицины, а именна к хирургическому лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Известны способы для определения функционального состояния кишечника—, интраоперацианная биопсил, эаключающиесл во взятии участка мышечной стенки длл последующего срочного исследования. Однако исследование занимает значительное количество времени и может привести к осложнениям.
Визуальнал оценка тонуса, цвета, перистальтики кишечника во время операции субьективна, а поэтому неточна.
Известен также способ электромиографического определения функционального состояния кишечной мышцы, выбранный в качестве прототипа.
Способ-прототип эаключаетсл в записи< биопотенциалов кишечной мышцы во время операции посредством электродов, которые вводят в стенку кишки со стороны серозного покров-. Но и этот способ имеет недостатки: травматизации кишечной стенки электродами, сложность работы с
ЗМГ-аппаратурой в операционной, необходимость экранированил операционной аппаратуры или выключение ее на время исследования из-эа возможных электромагнитных влияний на электроды, а также необходимость тщательного выбора участка кишечной стенки для исследования иэ-за возможной перфорации электродами сосудов кишки.
Целью изобретения лвллется снижения травматичности, упрощения способа и повышение ега точности.
Поставленная цель достигаетсл тем, что в заявляемом способе, включающем исследование функционального состояния стен ки кишки, отличительными признаками явллегся то, что исследуют участок кишечной стенки, помещенный в присоску со стороны серозной оболочки, регистрируют сократительную активность и при снижении амплитуды сокращения на 127 и более определяют уровень резекции.
Сущность изобретения состоит в том, чта при наложении на участок исследуемой мышцы стерильной вакуум-присоски с помещенным внутри ее датчиком механического давления и аспирации кишечной мышцы внутрь присоски, мышца растягиваетсл. одновременно фиксируясь к краям присоски. В ответ на растяжение гладкая мышца, образующал кишечную стенку, отвечает активными сокращениями, когорые фиксиру отсл датчиком механического давления и передаются на записывающее устройства. По величине полученной амплитуды определяют сократительную активность данного участка кишки и сравнивают результаты величины амплитуды с результатами, полученными при иссл довании Заведомо здорового участка кишки. Эта реакция является внутристеночным автономным рефлексом и зависит от состояния компонентов рефлекса: механорецепторов, внутристеночных нервных сплетений, глад10 комышечных клеток.
Пример. 1. Больной 3., 21 год, ист. бол, hL 26541.
Диагноз: болезнь Гиршпрунга. При ревизии органов брюшной полости после лапаротомии обнаружена резко расширеннал ободочная кишка, начиная от ректосигмоидного отдела диаметром до 12-14 см, переполне.нная кэлов.ыми массами.
Ректосигмоидный отдел сужен в виде плот20 ного шнура до 3-4 см в диаметре.
С целью определения локализации аганглиоза, его протяженность, а также сте- ° пень и уровень декомпенсации расширенных отделов ободочнай кишки, произведено изучение сократительной активности толстой кишки интраоперационно. Датчик-присоску в начале помещали на слепую кишку со стороны серозной оболочки и производили запись сократительной активности стен30 ки кишки. Постепенно датчик передвигают в сторону прямой кишки.
В результате интраоперационного исследования функции мышечной стенки толстой кишки установлено. что аганглиоэ
35 локализуется в прямой кишке до сигмаректального ее отдела. Кроме того, отмечена декомпенсация функции сигмовидного и нисходящего отделов толстой кишки. Снижение амплитуды íà 12 отмечено до средней
40 трети поперечно-абодочного отдела толстой кишки. На этом уровне произведена резекция последней по типу левасторонней гемиколэктомии и низведение ободочной кишки по Дюамелю. Послеоперационное те45 чение гладкое. Наблюдение 2 года 4 месяца.
Стул один раэ в день.
Пример.2. Больной Л., 48 лет, ист.бол.
%24172. Диагноз: колостаз, долихосигма.
При лапаротамии и ревизии органов брюш50 ной полости обнаружено, что имеется дополнительная петля сигмовидной кишки, резко раздутая газами, до 10 см в диаметре, Стенка кишки истончена, дряблая. Интраоперационно со стороны сероэной оболочки произведена запись сократительной активности стенки кишки, начиная со слепой кишки и заканчивая прямой.
Во время записи выявлено, что в слепом и восходящем отделах толстой кишки тонус мышц сохранен и они адеква на реагируют
2003288
Составитель A.Ãðèíöoâ
Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Н.Милюкова
Редактор Т.Пилипенко
Тираж Подписное
НПО "Поиск" Роспатента
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5
Заказ 3289
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 на механоэлектрическую стимуляцию. Начиная с печеночного изгиба и дальше к прямой кишке отмечается снижение амплитуды сокращения выше 12 („в сигмовидном отделе амплитуда сокращений снижена на
20 по сравнению со слепой и восходящей кишкой.
Произведено удаление нефункционирующей части ободочной кишки. Наложен асцендоректальный анастомоз. Послеоперационный период протекал гладко, Повторное обследование через 2 года. Жалоб нет.
Стул 1-2 раза в день.
Преимущества заявляемого технического решения по сравнению с известными
Формула изобретения
СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО
ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ РЕЗЕКЦИИ
ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ КОЛОСТАЗАХ, включающий исследование функционального состояния стенки кишки, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности, упрощения способа, посостоит в том, что упрощается процедура проведения исследования, сокращается время. необходимое для проведения последнего, по сравнению с прототипом, з 2-3
5 раза. Травматичность снижается на 100 ввиду отсутствия травматиэации серозной оболочки электродами. (56) Вестник АМН, 1984, М 9,-С,43-46.
Проблемы проктологии, 1984, — Вып.5—
С.36 — 39.
Косицкий Г.И. Физиология человека. М, 1985.
Авторское свидетельство СССР
M 6395240, кл. А 61 Б 5/04,бюл. N. 48, 1978, вышения его точности, последовательно накладывают вакуум-присоску с датчиком
20: механического давления на участки кишечной стенки со стороны серозной оболочки. регистрируют сократительную активность кишки, сравнивают ее со здоровыми .отделами кишки и при снижении амплитуды со кращений на 12 и более определяют уровень резекции.
