Способ проведения гемосорбции

. (19) И,У» (11) (51) 5 Ао1В17 00

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам т

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ3

К ПАТЕНТУ (21) 4640130/14 (22) 20.01В9 (46) 30.1193 Бюл. йа 43-44 (71) Смоленский государственный медицинский институ (72) Тихонова Л.8„Новиков Ю.Г„Иванова ЕВ (73) Смоленский государственный медицинский институт (54) СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯТЕМОСОРБЦИИ (57) Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для коррекции моделированных токсикозов. Цель — снижение частоты гемодинамических нарушений и повышение эффективности сорбции В верхнюю брыжеечную вену вводят трехканальный катетер, блокируют эту вену и осуществляют забор крови ниже блока. прогоняют через колонку с сорбентом и возвращают одновременно в системы как нижней полой вены, так и в воротную вену. Способ позволяет поддерживать гемодинамические показатели в системе воротной вены и повысить эффективность сорбции.

2003286

Изобретение относится к экспериментальной медицине.и может быть использовано при коррекции моделированных токсикозов, Известны способы детоксикации организма, позволяющие извлекать токсические вещества из крови путем забора ее из вен с последующей очисткой крови пропусканием через сорбенты и возвратом очищенной крови в кровеносное русло (1).

Наиболее близким является способ проведения гемосорбции, заключающийся в заборе крови из воротной вены через пупочную вену, пропускании крови через колонку с сорбентом и возврате очищенной крови в большую подкожную вену бедра (2), Однако существующий способ не обеспечивает полного забора крови из воротной вены, обладающей наиболее высокими токсическими свойствами,. проведение гемосорбции не препятствует .проникновению токсинов в ткани органов портального бассейна. Кроме того, забор крови из воротной вены приводит к нарушению общей и регионарной гемодинамики, а отсутствие надежности фиксации катетера в воротной вене создает условия для развития тяжелых осложнений (повреждение стенки вены, тромбоз).

Целью изобретения является сохранение регионарной и общей гемодинамики; защита ткани органов портального бассейна от токсических продуктов крови, создание условий для надежной фиксации катетера в определенном отделе кровеносного сосудистого русла.

Цель достигается тем, что в известном способе проведения гемосорбции, включающем введение катетера в пупочную вену, забор крови и пропускание ее через колонку с сорбентом, введение второго катетера в одну иэ ветвей нижней полой вены и возврат через него очищенной крови, согласно изобретению, в верхнюю брыжеечную вену вводят трехканальный катетер, проводят . блокирование верхней брыжеечной вены, осуществляют. забор крови из верхней брыжеечной вены, а возврат ее в верхнюю вену выше ее блока и одновременно в нижнюю полую вену.

Способ осуществляют следующим образом. Производят внубрюшинный доступ к пупочной вене. Для этого делают верхнесрединный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки длиной 6 см, не доходя до пупка на 2-3 см. Рассекают белую линию живота, поперечную фасцию, тупо растягивают предбрюшинную клетчатку, выделяют участок пупочной вены на протяжении 6-8 см, надсекают стенку вены в поперечном на25

Пример. У собаки промедологексеналовом наркозом производят выделение и катетеризацию бедренной вены, срединную лапаротомию, Петли кишечника смещают книзу для осмотра брыжеечных сосудов, Ос30 торожно выделяют из окружающих тканей верхние брыжеечные кровеносные сосуды, подводят под них лигатуры, после чего вену перевязывают и катетеризируют двумя катетерами, введенными в вену выше и ниже блока и соединенными с двумя отводами

35 тройника. Г осле восстановления кровотока по верхней брыжеечной вене с помощью тройника и заборе крови из третьего отвода тройника для исследования верхнюю бры40 жеечную артерию перевязывают для создания ишемии кишечника. 8 течение всего периода ишемии и реваскуляризации кишки контролируют уровень токсичности крови верхней брыжеечной вены, производят за45 пись давлений в аорте, каудальной и краниальной полых венах. воротной вене, ЭКГ.

Через 60 мин восстанавливают проходимость в верхней брыжеечной артерии и следят за уровнем токсичности крови в течение

50 15 мин, Затем начинают проводить вено-венозную пе с сорб цией по следующей схеме, Забор крови осуществляют катетером, введенным в верхнюю брыжеечную вену до блока навстречу кровотоку.

55 Пропускают кровь через колонку с.сорбентом, Очищенную кровь возвращают в систему каудальной полой вены через катетер, введенный в бедренную вену и в систему воротной вены через катетер, введенный в верхнюю брыжеечную вену после ее блокиправлении до появления просвета, расши-. ряют просвет специальными бужами. вводят в него трехканальный катетер и осторожно продвигают катетер через ворот5 ную вену в верхнюю брыжеечную вену.. Второй катетер вводят в одну из ветвей нижней полой вены, для чего из доступа на бедре выделяют большую подкожную вену бедра.

Далее производят блокирование верхней

"0 брыжеечной. Для этого в один иэ каналов трехканального катетера, сообщающегося с баллоном, вводят 0,9 -ный раствор поваренной соли. Забор крови осуществляют из верхней брыжеечной вены ниже блока другим каналом трехканального катетера, пропускают кровь через колонку с сорбентом, а возврат крови производят одновременно в системы нижней полой и воротной вен. Для возврата используют третий канал трехка20 нального катетера, проведенного в пупочную вену, и катетер, введенный в одну иэ ветвей нижней полой вены. Гемосорбцию проводят со скоростью 60-120 мл/мин.

2003286

Формула изобретения

Составитель fl, Тихонова

Редактор Т. Пилипенко Техред М.Моргентал Корректор С. Шекмар

Заказ 3288

Тираж Подписное

НПО "Поиск" Роспатента

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул, Гагарина, 101 рования в направлении к печени. Перфузию проводят со скоростью 50-100 мл/мин в течение 60 мин. После опыта производят забор органов портального бассейна для морфологического исследования.

Способ позволяет сохранить общую гемодинамику, центральные артериальное и венозное давления в течение всего периода перфузии держаться на цифрах, близких к исходному уровню, сохранить давление в воротной вене в период гемосорбции. СпоСПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕМОСОРБЦИИ, включающий установку катетеров в системах нижней полой и воротной венах, забор крови из системы воротной вены, пропускание ее через колонку с сорбентом и возврат в систему нижней полой вены, отличающийся.тем, что, с целью снижения соб позволяет проводить избирательную сорбцию крови, имеющей наиболее выраженные токсические свойства. Наличие блока обеспечивает надежность-фиксации

5 катетера в кровеносном сосуде. (56) Лопухин и др. Гемосорбция. М.: Медицина, 1978, с. 69.

Труды 2 Московского мед. ин-та, серия

10 Хирургия. C0., вып. 17, т. 80, 1977. с. 159—

163. частоты гемодинамических осложнений и

1-5 . повышения эффективности сорбции, в верхнюю брыжеечную вену вводят трехканальный катетер с баллоном, блокируют верхнюю брыжеечную вену. осуществляют забор крови из нее ниже блока, а возврат

2р крови после сорбции - выше блока в верхнюю брыжеечную вену и одновременно в систему нижней полой вены.