Способ лечения стриктур желчных протоков

 

Область применения - хирургическая гепатологиа Целью способа является повышение надежности фиксации канюли в желчно-кишечном анастомозе путем создания фиксирующего устройства в виде кольца, расположенного внеорганно. Сущность способа заключается во внеорганной фиксации канюли, к дополнительному наружному кольцу, что предотвращает ее миграцию в просвет кишечника

Комитет Росскйской Федерации по патентам и товарным знакам ою>3Ш ов 392452 Ñ1 (52) В 71 (21) 4814259/14

22) 161030

46) 15.1193 Бюл. Na 41-42

{У1) Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей (72) Земляной АГ„ГлушкоВ НИ.

P3) Земляной Анатолий Григорьеви г, Глушков Николай Ивановйч (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУР ЖЕЛЧНЫХ

ПРОТОКОВ (Я) Область применения — хирургическая гепатолопе Цаью способа является повышение надежности фиксации канюли в желчно-кишечном анастомозе путем создания фиксирующего устройства в виде кольца, расположенного внеорганно.

Сущность способа заключается во внеорганной фиксации канюли, к дополнительному наружному кольцу, что предотвращает ее миграцию в просвет кишечника.

2002452

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической гепатологии, и является усовершенствованием известного способа, описанного в авт. св. СССР

hL 1297825.

Известен способ лечения стриктур желчных протоков, заключающийся в формирования желчно-кишечного анастомоза на металлической канала иэ биоинертного материала, которая предотвращает рубцевание соустья, исключает рефлюкс кишечного содержимого и следовательно развитые холангита.

Недостатком способа является то, что, несмотря на фиксацию канюли за фланец к стенке гепатикохоледоха и двенадцатиперстной кишки лигатурами, возможно отторжение и миграция втулки через 1-1,5 г. в просвет кишечника. Существует опасность рубцевания желчно-кишечного соустья, что требует выполнения повторной, технически сложной реконструктивной операции, Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений.

После обнаружения желчного протока его вскрывают, в просвет вставляют втулку соответствующего диаметра и фиксируют ее за фланец лигатурами из нерассдсывающегося шовного материала. На культю протока надевается кольцо диаметром 4-5.см (e зависимости от размеров ге-iwwoxaaepaxa), изготовленное из силиконовой трубки (диаметр 0,2 см), s просвет которой вставлена стальная проволока, обеспечивающая жесткость конструкции. Другой конец канюли вшивают теми же лигатурами в отверстие стенки двенадцатиперстной кишки. Таким образом, канюля, вшитая в проток и стенку двенадцатиперстной кишки, располагается внутри кольца. Затем лигатуры, фиксирующие канюлю к протоку и стенке двенадцатиперстной кишки, подвязывают в радиарном направлении к кольцу, что позволяет фиксировать втулку внеорганно в виде конструкции — "втулка в колесе".

Таким образом, кольцо, установленное внеорганно и расположенное вокруг протока, препятствует отхождению металлической канюли из желчно-кишечного соустья и поэтому пожизненно предотвращается возможность его рубцевания.

Больной 28 лет, (ист. бол. М 1808) поступил в клинику 20.03.87 г, с жалобами на желчеистечение из свища в правом подреберье, повышение температуры тела до 390, ознобы, слабость.

Болен с 17.11,86 r., когда получил ножевое ранение в область правого подреберья.

Был оперирован в ЦРБ по месту жительства, где произведено ушивание сквозной раны печени, гемостаз. В послеоперационном периоде нарастали явления разлитого перито10 нита. При повторной операции (20.11.86 г.) в брюшной полости обнаружено до 8 л желчи, источник желчеистечения не найден. Выполнена санация брюшной полости и ее дренирование. Состояние больного улучши"5 лось. При РХПГ выявлена полная обструкция общего печеночного протока. Для реконструктивно-восстановительной операции больной был направлен в клинику хирургии ЛенГИДУВа с диагнозом: по20 сттравматический полный наружный желчный свищ, После предоперационной подготовки

3.04,87 г. произведена операция канюлирования гепатикохоледоха и анастомозирования с двенадцатиперстной кишкой по описанной методике. Послеоперационный период протекал беэ осложнений. При рентгенологическом исследовании контрастная м" ññ свободно проходит по

0 желудочно-кишечному тракту, нет рефлюкса через созданный анастомоз на втулке во внутрипеченочные желчные протоки, фиксирующее устройство находится в правиль,ном положении.

В удовлетворительном состоянии больной выписан из клиники 8.05.87 r. При контрольном обследовании через три года (1990 г.) жалоб больной не предъявляет, работает по специальности; На рентгенограм40 мах определяется фиксирующее устройство с канюлей без заполнения желчных ходов контрастным веществом.

Положительный эффект предлагаемого способа заключается в том, что исключается отхождение металлической канюли из желчно-кишечного соустья. Предотвращается развитие рубцевания протока, создаются адекватные условия для пассажа желчи и исключаа ся рефлюкс кишечного содержи50 мого в желчные протоки. (56) Авторское свидетельство СССР

М i297825, кл, А 61 В 17/12, 1984.

2002452

Составитель А.Земляной

Редактор Т.Мельникова Техред М.Моргентал . Корректор М,Куль

Заказ 3199

T9lp3)K - Подписное

НПО "Поиск" Роспатента

113035. Москва, Ж-38; Рауаская наб.; 4Л»

Производственно-издательский комбинат "патент", r. Ужгород, ул.Гагарина. 101

Формула изобретения

СПОС06 ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУР ЖЕЛЧ-:

HblX ПРОТОКОВ, включающий формирование и фиксацию желчнокишечного ана- „ стомоза на металлической полой канюле. отличающийся тем, что. с целью снижения числа послеоперационных осложнений путем .предупреждения внутрипросветной миграции канюли, фиксирующие лигатуры дополнительно крепят в радиальном направлении к наружному кольцу из биоинертного материала.