Способ диагностики нарушения конгруентности в таранноладьевидном суставе при врожденной косолапости у детей до 5 лет

 

Изобретение относится к способам рентгенологии в ортопедии и травматологии и позволяет диагностировать нарушение конгруэнтности в таранно-ладьевидном суставе у детей до 5-летнего возраста, когда ладьевидная кость на рентгенограмме еще не определяется. Цель - более точная диагностика . Способ заключается & выполнении рентгенограмм, построении на них линий и измерении углов. Рентгенограммы выполняют в прямой и боковой проекциях, определяют таранно-пяточный индекс, таранно-большеберцовый угол, пяточнобольшеберцовый угол, угол супинации и угол суммарного приведения стопы. При условии , что таранно-пяточный индекс менее 20°, таранно-большеберцовый угол более 130° С, пяточно-болыиеберцовый угол более 115°, угол супинации более 15°, а угол суммарного приведения более 43°, диагностируется нарушение конгруэнтности в таранно-ладьевидном суставе. Это дает возможность в ранние сроки подобрать оптимальный вариант коррекции врожденной косолапости у детей.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4836413/14 (22) 07.06,90 (46) 15.06.93. Бюл. М 22 (71) Актюбинский государственный медицинский институт (72) С,С, Беренштейн (56) Ортопедия, травматология и протезирование. М.: Медицина, 1979. М 1, с. 33-34. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ

КОНГРУЭНТНОСТИ В TAPAHHO-ЛАДЬЕВИДНОМ СУСТАВЕ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ

КОСОЛАПОСТИ У ДЕТЕЙ ДО 5 ЛЕТ (57) Изобретение относится к способам рентгенологии в ортопедии и травматологии и позволяет диагностировать нарушение конгруэнтности в таранно-ладьевидном суставе у детей до 5-летнего возраста, когда лаДьевидная кость на рентгенограмме еще не определяется. Цель — более точная диаг4

Изобретение относится к медицине, а именно к способам рентгенологии в ортопедии и травматологии и может быть использовано для диагностики нарушения . конгруэнтности в таранно-ладьевидном суставе у детей до 5 летнего возраста, когда ладьевидная кость является рентгенографически не констрастной.

Целью изобретения является обеспечение более точной рентгенологической диагностики нарушения конгруэнтности в таранно-ладьевидном суставе у детей до 5 летнего возраста.

Поставленная цель реализуется созданием способа диагностики нарушения конгруэнтности в таранно-ладьевидном суставе, заключающегося в выполнении рентгенограмм, построении на них линий и измерении углов.,,5U,, 1821168 А1 ностика. Способ заключается в выполнении рентгенограмм, построении на них линий и измерении углов. Рентгенограммы выполняют в прямой и боковой проекциях, определяют таранно-пяточный индекс, таранно-большеберцовый угол, пяточнобольшеберцовый угол, угол супинации и угол суммарного приведения стопы. При условии, что таранно-пяточный индекс менее

20, таранно-большеберцовый угол более

130 С, пяточно-большеберцовый угол более 115, угол супинации более 15, а угол суммарного приведения более 43, диагностируется нарушение конгруэнтности в таранно-ладьевидном суставе. Это дает возможность в ранние сроки подобрать on- 3 тимальный вариант коррекции врожденной косолапости у детей.

Все рентгенограммы в предложенном нами способе осуществляются в положении максимально возможной пассивной коррекции в строго прямой и боковой прос <циях, описание которых дано в соответствующих руководствах.. Стопа в положении максималько возможной пассивной коррекции удерживается родителями при производстве рентгенологического исследования. l1oсле выполнения рентгенограмм, определяют таранно-пяточный индекс, таранно-большеберцовый, пяточно-большеберцовый углы, а также углы супинации и суммарного приведения стопы. При условии, что таранно-пяточный индекс менее

200, таранно-большеберцовый у ол более

1300, пяточно-большеберцовый угол более

115, угол супинации более 15, угол суммарного приведения более 43, диагносци1821168 руэнтности в таранно-ладьевидном суставе (таранно-няточный индекс равен 10, тарвнно-большеберцовый угол — 133О, пяточнобольшеберцовый угол — 122О, угол супинации — 30, угол суммарного приведения равен 60 ). Дальнейшее консервативное лечение ребенка бесперспективно.

Показано оперативное вмешательство, задача которого устранить элементы косолапости и восстановить нормальную анатомическую картину в таранно-ладьевидном суставе.

Составитель С.Бервнштейн

Редактор В.Трубченко Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор G.Кравцова

Заказ. 2076 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 руется нарушение конгрузнтности в таранно-ладьевидном суставе.

Таранно-пяточный индекс определяется как среднее арифметическое таранно-пяточных углов на прямой и боковой рентгенограммах; при этом, для.определенйя таранно-пяточного угла на прямой. рентгенограмме проводят касательные линии к латеральному краю пяточной и таранной костей, а для определения таранно-пяточного "0 угла. на боковой рентгенограмме — проводят касательные линии к подошвенной поверхности таранной и пяточной костей.

Для определения таранно-большеберцового угла на боковой рентгенограмме 15 проводят касательные линии к подошвенной поверхности таранной кости и заднему краю большеберцовой кости.

Для определения пяточно-большеберцового угла на боковой рентгенограмме 20 проводят касательные линии к подошвенной поверхности пяточной кос и и заднему краю большеберцовой кости.

Угол супинации равен утроенной разности между нормальным. углом метатарэова- 25 рус, равным ЗОО, и этим же углом, имеющимся на рентгенограмме обследуемого, при этом; для определения последне- . го, проводят линии, исходящие из центра пяточного бугра и идущие до дистальных 30 головок П и V плюсневых костей;

Угол суммарного приведения определяют на прямой рентгенограмме как расположенный между перпендикуляром, установленным к линии, проведенной каса- 35 тельно к дистальному метафизу большеберцовой кости, и линией, касательной медиальному краю 1-й плюсневой кости.

Изобретение иллюстрируем следующим примером: Ребенок К. 7 месяцев (ист. 40 бол. М 1206}Д-3: правосторонняя врожден- . ная косолапость на этапе лечения. Лечился этапными гипсовыми повязками с 3-х недельного возраста до настоящего времени.

Клинически все компоненты косолапости 45 сохраняются. На рентгенограммах в прямой и боковой проекциях, выполненных в положении максимально возможной пассивной коррекции определяется нарушение конг50

Таким образом, используя предлагаемый способ диагностики нарушения конгруэнтности в таранно-ладьевидном суставе, можно достоверно судить о положении . ладьевидной кости по взаимоотношениям таранной, пяточной, большеберцовой и плюсневых костей, которые видны с рождения, Предлагаемый способ позволяет выделить группу детей с врожденной косолапостью, у которых имеется нарушение взаиморасположения костей в таранноладьевидном. суставе и учитывать это нарушение при консервативном и оперативном лечении...Формула изобретения

Способ диагностики нарушений конгруэнтности в таранно-ладьевидном суставе при врожденной косолапости у детей до 5 лет путем производства рентгенограммы стопы и голени в прямой и боковой проекциях с последующим измерением углов вза. имоотношений анатомических . образований, отл ича ю щийс я тем, что, с целью более точной диагностики, определяют таранно-пяточный индекс, тараннобольшеберцовый, пяточно-большеберцовый углы, углы супинации и суммарного приведения стопы, при изменении одного из показателей, а именно таранно-пяточного индекса менее 20, таранно-большеберцового угла более 130, пяточно-большеберцового угла более 115, угла супинации более 15, угла суммарного приведения более 43, диагностируют смещение в таранно-ладьевидном суставе.