Способ лечения эпифизиолиза головки бедра
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Целью изобретения является предупреждение осложнений. Поставленная цель достигается тем, что сначала в межвертельную ямку вводят фиксатор до места предполагаемой остеотомии под углом направленным кзади и кнутри на величину смещения эпифиза , затем производят полусферическую остеотомию бедренной части выпуклостью в дистальную сторону, а затем с помощью фиксатора проксимальный конец поворачивают по отношению к дистальному так, чтобы основная пластина была направлена в костно-мозговой канал бедра. Способ позволяет исправить деформацию и предупредить осложнения в виде артроза.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)ю А 61 В 17/56
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4701615/14 (22) 06.06.89 (46) 15.06.93. Бюл, й. 22 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.
Г.И.Турнера (72) Е.С.Тихоненков и В.Л.Андрианов (56) Авторское свидетельство СССР й- 961685, кл. А 61 В 17/56, 1986. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИФИЗЕОЛИЗА
ГОЛОВКИ БЕДРА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Целью изобретения является предупрежде.Изобретение относится к медицине, а именно к, травматологии и ортопедии при эпифизеолизе головки бедра.
Целью изобретения является предупреждение осложнений.
Способ осуществляютследующим образом, После рассечения мягких тканей выделяют поднадкостнично межвертельную область бедренной кости. В межвертельную ямку вбиваютдо уровня предполагаемой остеотомии двухпластинчатый фиксатор-костыль под углом, направленным кзади и кнутри на величину смещения зпифиза. Затем производят полушаровидную остеотомию бедренной кости в межвертельной области, выпуклостью обращенной в дистальную сторону. С помощью фиксирующего устройства, введенного в проксимальный фрагмент, последний поворачивают по отношению к дистальному так, чтобы основная пластина его, введенная в проксимальный фрагмент, была направлена в костно-мозговой канал и вбивают в негодо полного соприкосновения фрагментов, Пла„„. И„„1821163 А1 ние осложнений. Поставленная цель достигается тем, что сначала в межвертельную ямку вводят фиксатор до места предполагаемой остеотомии под углом направленным кзади и кнутри на величину смещения эпифиза, .затем производят. полусферическую остеотомию бедренной части выпуклостью в дистальную сторону, а затем с помощью фиксатора проксимальный конец поворачивают по отношению к дистальному так, чтобы основная пластина была направлена в костно-мозговой канал бедра, Способ позволяет исправить деформацию и предупредить осложнения в виде артроза. стины фиксатора и костные фрагменты дополнительно фиксируют винтами, Рану послойно ушивают, конечность на 2 недели фиксируют а шине Беллера. После этого назначается .восстановительной лечение.
Функция сустава практически не страдает.
Ходьбу без опоры на оперированную конечность разрешаютчерез 2,5 мес после . лерации. Затем разрешается ходьба без костылей.
С применением предложенного способа проведено лечение одного больного с последствиями зпифизеолиза левого бедра.
Пример . Больнай А., 14 лет, диагноз: последствия эпифизеолиза головки левого бедра. На рентгенограмме до операции отмечается смещение эпифиза головки бедра кзади на 60 С и книзу на 30 . Клинически конечность находится в положении наружной ротации и приведения, укорочение ее составило 2,5.см.
Разрезом на 1 см выше верхушки большого вертела и вниз вдоль бедра послойно рассекается кожа, подкожная клетчатка и широ1821163
Составитель E.Тихоненков
Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Н.Король
Редакто р В.Трубченко
Заказ 2076 - Тираж Подписное
ВКИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 кая фасция бедра. Поднакостнично в промежутке между широкой мышцей бедра и местом прикрепления к бедру большой ягодичной мышцы обнажена межвертельная область бедра. В межвертельную ямку вбита удлиненная пластина фиксатора под углом, направленным кзади на 60 и кнутри на 30 до уровня предполагаемого пересечения кости — межвертельной области. Затем узким долотом произведена полушаровидная остеотомия бедра с выпуклостью, обращенной в дистальную сторону.
С помощью фиксирующего устройства проксимальный фрагмент повернут по отношению к дистальному так, что введенная пластина в проксимальный его фрагмент была направлена в костно-мозговой канал дистального фрагмента. После этого фиксатор ударом молотка забивают в дистальный фрагмент до полного соприкосновения его 20 с проксимальным..
Рана послойно ушита. Произведен рентгеноконтроль — деформация полностью устранена. Конечность уложена на 14 дней на шину Беллера. Затем начато восстанови- 25 тельное лечение. Через месяц разрешена -. ходьба на костылях без опоры на опериро-. ванную ногу, а через 2,5 мес — с опорой на обе ноги. Через 3,5 месяца рентгенологически рецидива деформации не определяется, полностью восстановлена форма и структура проксимального отдела бедра, шеечнодиафиэарный угол составил 130 против
110 до операции. Смещение эпифиза кзади (до 60 С до операции) устранено. Длина ног выравнена, движения в суставе в полном обьеме, порочного. положения конечности нет. Хромоты не отмечается.
Формула изобретения
Способ лечения эпифизиолиза головки бедра путем остеотомии бедра, устранения деформации и фиксации отломков, о т л и ч а- . ю щи и с я тем, что, с целью предупреждения осложнений, вводят в межвертельную ямку до уровня предполагаемой остеотомии фиксатор под углом, направленным кзади и кнутри на величину смещения эпифиза, производят полусферическую остеотомию бедренной кости выпуклостью в дистальную сторону, а затем с помощью фиксатора проксимальный конец поворачивают по отношению к дистальному так; чтобы основная пластина была направлена в костно-мозговой канал бедра.
