Способ лечения дисплазии вертлужной впадины у подростков

 

Использование: изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии в лечении вывиха бедра. Целью изобретения является предупреждение вывиха головки бедра за счет удержания свода вертлужной впадины натяжением перемещенных с аутотрансплантатом мышц. Сущность изобретения состоит в том, что осуществляют остеотомию в надвертлужной области, перемещают свод впадины кпереди и латерально до перекрытия головки бедра, в области остеотомии внедряют предварительно сформированный аутотрансплантат из подвздошной кости с прикрепляющимися ягодичными и портняжной мышцей. Положительный эффект: способ позволяет улучшить кровообращение в области тазобедренного сустава и обеспечить удержание головки во впадине.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК () А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4835754/14 (22) 07.06.90 (46) 15.06.93, Бюл. % 22 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.

Г.И,Турнера (72) Е.С.Тихоненков (56) Авторское свидетельство СССР

N 11117755445533, кл, А 61 В 17/56. 1988. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ У ПОДРОСТКОВ (57) Использование: изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии в лечении вывиха бедра, Целью изобретения является предупреждение выИзобретение относится к области медицин ы, а имен но, к ортопедии.

Цель изобретения — предупреждение вывиха головки бедра эа счет удержания свода вертлужной впадины натяжением перемещенных аутотрансплантатов мышц.

Изобретение осуществляется следующим образом.

После вскрытия мягких тканей и корригирующей остеотомии бедренной кости с последующим скреплением фрагментов винтами поднакостично выделяют тело подвздошной кости и полук ружным долотом со.гласно конфигурации впадины. отступая.на

1,5 см от прикрепления капсулы, производят глубокое сечение свода впадины и его отшибают кпереди на головку бедра. Затем с внутренней стороны выделяют часть крыла подвздошной кости вместе* прикрепляЯЫ«1821167 А1 виха головки бедра эа счет удержания свода вертлужной впадины натяжением перемещенных с аутотрансплантатом мышц. Сущность изобретения состоит в том, что осуществляют остеотомию в надвертлужной областй, перемещают свод впадины кпереди.и латерально до перекрытия головки бедра, в области остеотомии внедряют предварительно сформированный аутотрансплантат из подвздошной кости с прикрепляющимися ягодичными и портняжной мышцей. Положительный эффект: способ позволяет улучшить кровообращение в области тазобедренного сустава и обеспечить удержание головки во впадине. ющимися к нему частью портняжной и ягодичными мышцами и долотом горизонталь- Q( ным и вертикальным сечениями берется, трансплантат вместе с прикрепляющимися к нему мышцами, а затем помещают в образовавшийся расщеп надацетабулярной области так, чтобы прикрепляющиеся к нему мышцы способствовали отгибанию свода впадины книзу.

Рану послойно ушивают и накладывают на 6 недель тазобедренную гипсовую повязку. После этого производят рентгенографию таза и назначают восстановительное лечеwe.

Пример. БольнойА., 10 лет, Диагноз: остаточный подвывих правого бедра с явлениями косартроза. На рентгенограмме отмечается подвывих головки правого бедра с выраженными явлениями косартроэа, что

1821167

Составитель Н. Кораблева

Техред M. Моргентал Корректор С. Шекмар

Редактор

Заказ 2499 . Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета Ilo изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 видно на зоне склероза свода вертлужной впадины и кистозных перестроек.

Разрезом на 2 см выше передней верхней оси до.большого вертела и далее вниз вдоль послойно рассечена кожа, подкожная клетчатка и широкая фасция.

Поднакостнично выделена межвертельная область бедра.и пилой Джильи произведено пересечение ее. Из дистального фрагмента иссечен клин, основанием обращенным в медиальную сторону на величину необходимой варизации, Затем проксимальный фрагмент повернут к дистальному на величину деторсии и в заданном положении фрагменты скреплены углообразной ком и рессирующей пластинкой.

Затем поднакостично выделено тело подвздошной кости и полукружным долотом согласно конфигурации впадины, отступя на 1,5 см от прикрепления капсулы.

Произведено глубокое сечение свода впадины до Y-образного хряща. Он отогнут вниз и кпереди на головку бедра. После этого поднакостично с внутренней стороны таза выделена часть крыла подвздошной кости и долотом двумя сечениями вертикальным и горизонтальным вырублен костный трансплантат в виде клина с прикрепляющимися к нему с наружной стороны мышцами. При этом портняжная мышца была разделена на две части, одна из них оставлена на крыле подвздошной кос и, а другая на выкроенном трансплантате. Ягодичные мышцы, прикрепляющиеся к трансплантату,мобилизованы на протяжении. В расщеп, образовавшийся после низведения свода впадины, внедрен выкроенный костно-мышечный комплекс тканей таким образом, что портняжная мышца спереди перекрывала головку бедра, а ягодичные находились сверху и сбоку, способствуя низведению свода впадины книзу. В оставленный в расщепе свода впадины промежуток csep10 ху вбит клин, взятый при остеотомии бедренной кости. Рана послойно ушита. На 6 месяцев наложена полуторная тазобедренная повязка.. Начато восстановительное лечение. Через 3,5 мес после операции на, рентгенограмме отмечалось полное перекрытие головки бедра впадиной. Явления косартроза исчезли, имелось восстановление формы и структуры сустава.

Формула изобретения

20 Способ лечения дисплазии вертлужной впадины у подростков путем остеотомии в . подвертлужной области, перемещения свода впадины кпереди и латерально до перекрытия головки бедра, внедрения в область

25 остеотомии предварительно сформированного аутотрансплантата из подвздошной кости с прикрепляющейся к нему портняжной мышцей, отличающийся тем, что, с целью предупреждения вывиха головки

30 бедра за счет удержания свода вертлужной впадины натяжением перемещенных с аутотрансплантатом мышц„используют трансплантат с креплением дополнительно ягодичных мышц.