Способ диагностики пиелонефрита у больных с нефролитиазом
; Изобретение относится к медицине, .а именно к урологии, и касается диагностики пиелонефрита у больных с нефролитиазом. Целью изобретения явилось повышение точности диагностики пиелонефрита при отсутствии бактериурии в диагностическом титре (105 КОЕ/мл). Для этого определяют иммунологический аспект факторов системы антиинфекционной резистентности: значения иммуноглобулинов М, и G/IgM, IgG, гемолитического комплемента (CHso), фагоцитарной активности нейтрофилов (ФА) и при наличии не менее одного из перечисленных показателей с уровнем для IgM, IgG выше 160 МЕ/мл, CHso выше 40 ед., ФА выше 25% независимо от наличия бактериурии диагностируют пиелонефрит. Точность способа возрастает с 30-51% до 91,5%.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ, РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4919515/14 (22) 15.03.91 (46) 15.03.93. Бюл. М 10 (71 Московский областной научно-исследовательский клинический институт им; М.Ф.Владимирского. (72) К.И.Савицкая, М.Ф.Трапезникова, Е.В.Русанова, В.B,Дутов, О.В.Солодилова, А.Г.Шанина и А.Г.Нехорошева (56);Клиническая нефрология, 1983, с. 416. (54);СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПИЕЛОНЕФРИ А У БОЛЬНЫХ С НЕФРОЛИТИАЗОМ . (57) Изобретение относится к медицине,.а име)нно к урологии, и касается диагностики пие онефрита у больных с нефролитиазом. Изобретение относится к медицине, а име14но к урологии, и касается диагностики пиелонефрита у больных нефролитиазом. Целью изобретения является повышение точности диагностики пиелонефрита при отсутствии бактериурии в диагностическом титре. Способ состоит в определении уровня имм ноглобулинов М. G классов гемолитическог комплемента, фагоцитарной активно-. сти ейтрофилов, т.е. факторов, участвующих в опсонофагоцитозе, При изучении перечисленных факторов САИР у 68% больных с пиелонефритом на фоне нефролитиаза было установлено, что в группе без бактериурии или с наличием тактовой в титре меньше 10 КОЕ/мл у 91,5 боль 4ых все или 1-3 показателя были выше, чем 60 ME/ìë для tg М, lgG; 257; для ФА; 40 ед. для СН5о. В группе с наличием бакте Ж,, 1802334 А1 Целью изобретения явилось повышение точности диагностики пиелонефрита при отсутствии бактериурии в диагностическом титре (10 КОЕ/мл). Для этого определяют иммунологический аспект факторов системы антиинфекционной резистентности: значения иммуноглобулинов М, и G/IgM, IgG, гемолитического комплемента (СНБО), фагоцитарной активности нейтрофилов (ФА) и при наличии не менее одного из перечисленных показателей с уровнем для IgM, tgG выше 160 МЕ/мл, СНБО выше 40 ед.. ФА выше 25% независимо от наличия бактериурии диагностируют пиелонефрит. Точность способа возрастает с 30-51 $ до 91,5%. риурии 10 КОЕ/мл и вышеу90,57, больных показатели ФСАИР соответствовали тактовым у пациентов вышеописанной группы, Таким образом, существенность отли- Ю чий предлагаемого способа заключается в С) использовании для диагностики пиелонеф- Я .рита при нефродитиазе комплекса показа- () телей иммунологического аспекта ФСАИР, р участвующего в опсонофагоцитозе. Указан- . р ное является новым отличительным признаком, т.к. для диагностики в этом случае используется характеристика одного из; " звеньев реакции организма на воспалительный процесс (иммунологический аспект системы антиинфекционной резистентности), которое обеспечивает его более высокую диагностическую значимость по сравнению с известным методом определения бактериурии и повышает точность диагностики с 51ф до 91,5$. 1802334 Формула изобретения Составитель Г.Крюкова Редактор B.Tpóá÷åíêo ТехредМ.Моргентал Корректор М.Самборская Заказ 847 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 Пример 1, Больная К., 22 года. Диагноз: 2-сторонний нефролитиаз. Хронический пиелонефрит. Микробиологическое исследование мочи; E.coll 10 КОЕ/мл. Иммунологическое обследование: IgM — 119,ОМЕ/мл; IgG — 263,8 МЕ!мл; ФА — 41 ; CEg) — 50 ед. Данные обследования через 3 мес. Микробиологическое исследование— роста нет. Иммунологическое исследование: IgM — 260,4 ME/мл;196 — 175,5 ME/мл; ФА — 6 ; CHw — 45 ед, Заключение по результатам клиникоиммунологического обследования — пиелонефрит. Пример 2. Больная М., 23 года. Диагноз; камень правой почки. Хронический пиелонефрит. Микробиологическое исследование мочи — роста нет, Иммунологическое исследование: IgM — 301,3 МЕ/мл;196 — 270,0 MЕ/мл; ФА 50 ; СН5о 33,0 ед. Данные обследования через 7 дней. Микробиологическое исследование— роста нет. Иммунологическое исследование; I g M — 334,8 М Е /мл;! 96 — 337,5 М Е/мл; ФА — 72 ; CH5o — 50 ед. Заключение по результатам клиникоиммунологического обследования — пиелонефрит. Пример 3. Больная Х.,50 лет. Диагноз: каралловидные камни обеих почек. Гипертоническая болезнь. Микробиологическое исследование— роста. нет. Иммунологическое исследование, IgM — 209,2 ME/ìë;IgG — 215,7 ME/ìë; ФА — 77 ; СН5о — 58 ед. Данные обследования через 7 дней. Микробиологическое исследование— Staphylococcus epidermidls <10 КОН/мл. Иммунологическое исследование: IgM — 334,8 МЕ/мл; IgG — 202,5 МЕ/мл; ФА — 86 ; СНю — 50 ед, "О Заключение по данным клинико иммунологического обследования-пиелонефрит, Преимущества предлагаемого способа следующие; возможность постановки диагноза при отсутствии бактериурии в диагно15 стическом титре (10 КОЕ/мл); быстрота постановки диагноза: 1-2 дня вместо 3-4 дней при использовании традиционного микробиологического метода, а при наличии автоматизированных систем учета имму20 нологических реакций 2 — 3 ч; возможность постановки диагноза на фоне адекватной антибиотикотерапии. Способ диагностики пиелонефрита у больных с нефролитиазом, путем клиниколабораторного исследования больного, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью повыше30 ния точности диагностики, в крови больного определяютсодержание иммуноглобулинов М и G, гемолитического комплемента и фагоцитарную активность нейтрофилов, при наличии не менее одного показателя со зна35 чением иммуноглобулинов выше 160 ME/ìë, гемолитического комплемента выше 40 ед и фагоцитарной активности выше 250 диагностируют пиелонефрит.
