Способ лечения антрита

 

Использование: в медицине, а именно в оториноларингологии. Цель изобретения - снижение послеоперационных осложнений. Сущность предложения состоит в том. что удаляют измененные ткани периэнтральные клетки до компактных стенок антрума и закрывают послеоперационную полость. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов. 4 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sr)s А 61 F 11/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4877984/14 (22) 24,10,90 (46) 07.03,93, Бюл, М 9 (75) М.К.Драгнева (56) Драгнева М, К. Клинико-патоморфологические параллели при отоантрите, Материалы второй конференции детских отоларингологов СССР, 29 — 30 марта 1989 r. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНТРИТА

Изобретение относится к оторинола- рингологии, а именно к лечению заболева- ний среднего уха.

Целью изобретения является снижение поЧлеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается антротомией с радикальным удалением губчатой коСти, вплоть до компактных стенок антрума. Как доказано патоморфологическими исСледованиями операционных находок при скрытых "антритах" с гноетечением из уха и без него (немом). как и при АВНоМ мастоидите, те же, а именно: мелкоклеточная инфильтрация, грануляции, некроз межклеточных балок. Сущность "антрита", как и явного мастоидита, одна — это распространение воспалительного процесса со слизистой оболочки полостей среднего уха на периантральную ячеистую систему у детей грудного возраста (когда ячеистая система на стадии губчатой кости). Скрытый "антрит" есть латентный мастоидит детей грудного возраста и протекает скрыто столько времени, сколько сохраняется естественный путь дренирования через полости среднего уха в носоглотку. Эта возрастная

„„Я „„1799582 Al (57} Использование: в медицине, а именно в оториноларингологии. Цель изобретения— снижение послеоперационных осложнений, Сущность предложения состоит в том, что удаляют измененные ткани периантральные клетки до компактных стенок антрума и закрывают послеоперационную полость .

Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов. 4 ил. особенность или незрелость ячеистой системы сосцевидной полости (стадия губчатой кости) и делает латентный мастоидит заболеванием, свойственным именно для детей грудного возраста. Возрастная структурноанатомическая причина лежит и в основе тенденции возникшего очага воспаления к хроническомутечению. Итак. разобравшись по существу в природе данного заболевания. становится ясным. что для ликвидации возникшего воспалительного очага данной локализации целесообразно только хирургическое вмешательство с целью тотального удаления губчатой кости из полости антрума.

Методика операции пояснена на фиг.1-4. После обработки операционного поля раствором йода. затем спиртом пальцем нащупываем за ухом небольшое углубление в кости — проекцию антрума. Зто место определяется под поперечной заушной складкой, которое образуется при оттягивании ушной раковины. Точка вкола для анестезии в углу под складкой служит ориентиром для начала разреза на 1,5 см выше и продолжения до нее. После подкожного и поднадко1799582 стничного введения 7-10 мл 0,5%-ного раствора новокаина производится разрез кожи, Подкожную клетчатку, инфильтрированную новокаином, расслаивают в длину разреза, москитами, втыкая их до надкостницы, Этот прием предупреждает два осложнения, а именно: исключает наложения на сосуд кетгута, рассасывание которого затягивает заживление послеоперационной раны, и опасность ранения скальпелем через мягкую кость близлежащих анатомических структур, Надкостницу разрезают накрест для лучшего обнажения кости. Ставят ранорасширитель Янсена. Ориентируясь по linea temporalis (2, фиг.1), отступя на

2-3 мм книзу, а если она не выражена, по задне-верхнему углу наружного слухового прохода (1, фиг.1) на 2-3 мм кэади или через

sutura squamomastoldea (3, фиг.1) стамеской Воячека круговыми движениями вырезают окошко в латеральной стенке антрума, которое расширяют с помощью ложечки

Воячека и при склерозирова9 ной кости приобретает форму и диаметр, позволяющие произвести кюретаж стенок и углов пещеры (9, фиг.3), а при размягченной кортикальной пластинке, когда она снимается вместе с пораженными клеточками, окошко приобретает форму и размеры, отмеченные на фиг.4, поз.9. Обычно первый фрагментлатеральной стенки снимается стамеской Воячека вместе с прилегающими клеточками слоем толщиной в 0,5 см и более. Ушной ложечкой выскабливают клеточки с основания чешуи, т.е, из ложбины, образованной нижней стенкой средней черепной ямки и кортикальнвй пластинкой (подкрышечные, 5, фиг.2). Кпереди узкой ложечкой вычищают из скулового угла скуловую или верхнюю парамеатальную группу клеточек (4, фиг.2); потом расположенную ниже хода в антрум (11, фиг.4) нижнюю парамеатальную (7, фиг.2), паралабиринтную (6, фиг.2), располо35 ритах".

Формула изобретения

Способ лечения антрита путем антротомии,отличающийся тем,что,сцелью снижения послеоперационных осложнений, удаляют измененные ткани — периантральные клетки до компактных стенок антрума и закрывают послеоперационную полость.

40 женную позади полукружного канала (12, фиг.4), Делают внутреннюю ревизию верхушки сосцевидного бугра (8, фиг.2) и устья хода в антрум, После того как широкой ложечкой очистили стенки, а узкой — углы, на середине верхней стенки антрума становится обозримым выступ в виде сагиттального гребня (10, фиг.4), означающий грань распространения клеточек от основания чешуи

10 внутрь антрума. Послеоперационную .полость присыпают порошком пенициллина.

В нижнем углу разреза фиксируют трубочкудренаж и на кожную рану ставят ш лковые швы. На протяжении 7-10 дней послеопе ра15 ционную полость орошают раствором пенициллина с гидрокортизоном.

За 1987-1989 гг. прооперирована таким способом 230 больных "антритом" (им произведено 378 описанных операций). После20 операционную летальность составили 6 больных (2,6%). Детская смертность по кишечно-диагностическому отделению (откуда выявлены больные с "антритом") снизилась с 6% в 1986 г. (когда антротомия

25 была произведена только 6 больным) до 1,6 в 1987; 1,7 в 1988 и 2,8% в 1989 r, Общее число умерших (в том числе старше года) по годам следующее: в 1986-39; в 1987 — 16; в

1988 — 17; в 1989 — 23. И невысокий уровень

30 послеоперационной летальности (2,6%) и снижение общей смертности по указанному отделению подтверждают эффективность и целесообразность представленного хирургического вмешательства при скрытых "ант1799582

Составитель М, Драгнева

Редактор С. Кулакова Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор 3. Салка

Заказ 1122 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101