Способ восстановления слуховой функции

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

1 !.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (Г(СПАТЕНТ СССР)

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (51)5 А 61 F 11/00

К,"" gp)gg(° бЪ ЬЬ/бE

7бб 7 1 бC (5 (5 б и в н с и

1 (2 I) 4865070/14 (22) 11.09,90 (46) 07.02.93. Бюл. N. 5 (71) Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера (7 ) О.А. Грушевская (55)Люлько В,К. и др. Атлас операций на ухе. !

К(7(ев, Здоровье, 1989, с.133.

) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СЛУХОЙ ФУНКЦИИ

) Использование; в медицине, а именно в

Изобретение относится к области медиHbl, а именно к отохирургии, и может быть именено при восстановлении звукопродящей системы среднего уха при ее полй деструкции.

Известна многоэтапная тимпаноплаика по Ю.А.Суш ко. На I этапе операции оводят воссоздание барабанной пере.р п1онки и стерильной воздушной неотимпанальной полости с установленной в область ниши окна преддверия на основание стреени тефлонового протеза по G.Shia.

ll этап включает установку колюмеллы . ежду неотимпанаЛбьной мембраной и оком преддверия, предварйтельно закрыв его тканевым трансплантатом;

Однако указанный способ не всегда йозволяет добиться полного восстановления слуховой функции, так как при установке ( барабанной перепонки — протеза, она соскальзывает с кольца тефлонового протеза и дальнейшем не всегда приживляется. B б !

„„5U„„1792681 А1.2 оториноларингологии. Цель йзобрете2нйя— предупреждение послеоперационных осложйений, Сущность предложенйя состоит в том, что после вскрытия барабанной полостй и перепонки в нишу овального окна укладывают протез с кольцом, укрепленным крестообразно расположенными кетгутовыми нитями и уклады вают йа протез аутофасциальный трансплантат, .имитирующий барабанную перепонку, Преимущество предложенйя в улучшении функциональных результатов. случае приживленйя йовая барабанная пе рейонка влечет за собой подьем протеза из ниши овального окна и его подвижку.:

Цель изобретения состоит в повышении функционального эффекта способа, Поставленная цель достигается тем, что в способе 4 восстановления слуховой функции путем ЧО протезирования утраченных элементов . среднего уха после вскрытия барабанной О полости в нишу овального окна устанавливают протез, например, тефлоновый с кольцом, укрепленным крестообразно расположенными кетгутовыми нитями; и укладывают на протез аутофасциальный трансплантат, имитирующий барабанную перепонку, После полного приживления вновь созданной барабанной перейонки вторично вскрывают барабанную полость, поворачивают дистальный конец протеза в горизонтальное положение относительно овального окна, имитируя лентикулярный отросток наковальни, и под него устанавли-

1792681 вают колюмеллу, например, из аутохряща любую колюмеллу, например, из аутохрящэ ушной раковины. ушной раковины, на мобильное основание

Именно укрепление кольца тефлоново- стремени или вскрытое окно преддверия го протеза крестообразно расположенными при фиксированном основании предварикетгутовыми нитями и поворот дистального 5 тельно закрыв его тканевым (аутовенозным) конца протеза в горизонтальное положение трансплантатом. относительно овального окна способствует Предлагаемый способ иллюстрируется полному восстановлению cnyxosoA функ- следующими клиническими примерами. ции, вследствие полного приживления ба- Пример 1. Больная А., 42 года, рабанной перепонки и создания вместо "О хронический тотальный тимпанит правого лентикулярного отростка наковальни опоры уха в стадии ремиссии, состояние после радля колюмеллы, устанавливаемой в оваль- дикальной операции на правом ухе. С де.ное окно. .. тствэ страдает хроническим гнойным Способ осуществляется следующим об- средним отитом с частыми обострениями, В разом...::....:...,: ..: . . 1- > возрасте 35 лет средний отит осложнился

Производят разрез слухового прохода холестеатомным процессом в среднем ухе, на 6 — 7 мм кнаружи от кольца барабанной по поводу которого произведена общеполоперепонки, начиная сзади и сверху от уров- стная радикальная операция. Послеопераня задйей молоточковой складки. Разрез ционный период протекал гладко, продолжают книзу вдоль задней, нижней и .2О гноетечение прекратилась, но появилось передней стенок"до уровня передней моло- . резкое снижение слуха на правое ухо, неточковой складки. Кожу отсепаровываютот устойчивость llpM ходьбе, головокружение

- кости до барабанного кольца, которое выде- при резких движениях, частые головные бо ляют из барабанной вырезки и отсепаро- ли и шум и правом ухе. Консервативная теваннун> часть поднимают в виде фартука 25 рапия значительйого эффекта не дала. кверху. Ложкой удаляют 2-3 мм кости верх- Больной произведена слухоулучшающая не-задней стенки слухового прохода. Стано- операция с формированием барабанной пе; вятся хорошо различимыми барабанная репонки из аутофасции височной мышцы с полость, кайал лицевого нерва, ниша оваль- коллюмелизэци Й (тефлоновый протез по ного окна с подножкой пластинкой стреме- 3О G.Shea с кольцом, укрепленным двумя крени, осторожно проверяют ее подвижность и стообразно расположенными кетгутовыми есть ли передача движения перилимфы на, нитями)нишиовальногоокнанаподвижную . круглое окно. При наличии патологических подно>кную пластинку стремени. (рубцовая ткань, ти>мпаносклеротические .. Послеоперационный период протекал массы и др.) тканей в области окон лабирин- 35 гладко, осложнений не было, функция слуха та, они тщательно удаляются. улучшилась до социально-нормального

Устанавливают в область ниши окна уровня. преддверия на основание стремени тефло- Пример 2, Больная Б., 45 лет, хрони новый протез по G.Shea со вставленными в ческий гнойный средний отит. Произведена его замкнутое кольцо двумя крестообразно 4О слухоулучшающая операция с установкой расположенными кетгутовыми нитями, на тефлонового протеза по G,Shea, кольцо ко которые укладывают вновь создаваемую ба- торого укреплено двумя крестообразно расрабайную перепонку из аутофасциэльного положенными кетгутовыми нитями, " трансплантата. После восстановления кет- Сформирована барабанная перепонка из гута (через 7 — 10 дней) и образования рубца- 45 эутофасции височной мышцы. Через 3 месявой ткани (через 3 — 4 месяца) проводят ца открыта ниша овального окна, уложен вскрытие барабанной полости обычным аутовенозный трансплантат на открытое внутриушным подходом по Розену, Дис- преддверие лабиринта. Установлен аутох тэльный конец тефлонового протеза из-за рящевой V-образный протез из ушной рэко-. слабойего фиксации, как правило, находит- 50 вины под развернутый в горизонтальном ся в углу ниши овального окна или висит на направлении тефлоновый протез, который в рубцовой ткани на некотором расстоянии данном случае выполнял функцию лентику. -отподножнойпластинки стремени. Этотди- лярного отростка наковальни. Слух у больстальный конец протеза разворачивают в ной улучшился уже на операционном столе, горизонтальное положение в проксималь- 55 При наблюдении вотдаленномпериоде ном отделе, благодаря наличию фиксиро- после операции (через 6 месяцев) функция ванной рубцовой ткани, зэмещающей слуха не снизилась, кетгутовую нить в кольце протеза. Таким По предлагаемому способу проопериобразом, имитация лентикулярного отрост- ровано 15 больных, В отдаленные сроки пока наковальни позволяет легко установить сле операции (1,5-2 года) снижения

1792681

10!

: Составитель О.Грушевская едактор Т,Никольская Техред M.Moðãåíòàï Корректор H.Áó÷îê

Заказ 467 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР ! 113035,Москва,Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 !

1 слуховой функции не наблюдалось. По сравнению с известным способом восстановления слуха по Ю,А.Сушко предлагаемый способ обладает преимуществами, поскольку позволяет избежать послеоперационных 5 осложнений, добится полного приживления

Формула изобретения

Способ восстановления слуховой функ- ции, путем протезирования утраченных элеМентов среднего уха, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, после вскрытия барабанной перепонки, создать надежную опору для колюмеллы, устанавливаемой в овальное окно вместо лентикулярного отростка наковальни, э следовательно, повысить функциональный эффект произведенного оперативного вмешательства. барабанной полости и перепонки в нишу овального окна укладывают протез с кольцом, укрепленным крестообразно расположенными кетгутовыми нитями, а на протез — аутофасциальный трансплантат, имитирующий барабанную перепонку.