Способ диагностики клинической формы пылевого бронхита

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики клинической формы пылевого бронхита. Согласно изобретению, дифференциальную диагностику клинических форм пылевого бронхита осуществляют на основании оценки степени снижения местной защиты бронхов . Для чего подсчитывают в мокроте клетки системы моноцитарных лимфоцитов (СМФ) и при значениях суммарного количества СМФ от 32,5 до 40.3% диагностируют медленно прогрессирующий бронхит, а при значениях суммарного количества СМФ 32,5% - быстро прогрессирующий бронхит.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

rs>)s G 01 N 33!53

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГOQlATEHT СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4683657/14 (22) 25.04,89 (46) 23.02,93, Бюл. М 7 (71) Криворожский научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний (72) Л.Л.Филипченко, В.M.Âîëêîâà и

Н.З.Слинченко (56) Берзнер А,Н. и др. Исследование местного иммунитета и цитологического состава бронхиального содержимого у больных хроническим бронхитом (Проблемы туберкулеза. — 1986. — М 2 — с. 58-66). (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ПЫЛЕВОГО БРОНХИТА

Изобретение относится к медицине, в частности к профессиональным заболеваниям, и может быть использовано для диагностики клинической формы пылевого бронхита, Целью изобретения является определение степени выраженности пылевого бронхита на основании оценки местной защиты бронхов.

Известен способ оценки местного иммунитета при хроническом бронхите по данным бронхиального секрета.

В известном способе в бронхиальном секрете определяют 1gA, 1gM, 1gG по методу Манчини, что не дает представления о состоянии клеточно о иммунитета. Кроме того, способ требует трудоемкого и не безразличного для больного инструментального вмешательства, которое проводится при внутривенном обезболивании.

„„5U „„1797066 А1 (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики клинической формы пылевого бронхита, Согласно изобретению, дифференциальную диагностику клинических форм пылевого бронхита осуществляют на основании оценки степени снижения местной защиты бронхов. Для чего подсчитывают в мокроте клетки системы моноцитарных лимфоцитов (СМФ) и при значениях суммарного количества СМФ от 32,5 до 40,3% диагностируют медленно прогрессирующий бронхит, а при значениях суммарного количества СМФ < 32,5% — быстро прогрессирующий бронхит.

В предлагаемом способе после установления диагноза "пылевой бронхит" общепринятыми методами дополнительно подсчитывают в мокроте клетки системы моноцитарных фагоцитов (СМФ); моноцитов, кониофагов, макрофагов, количество и уровень функциональной активности которых определяют степень напряженности местного тканевого иммунитета.

Способ осуществляется следующим образом, Для использования берут свежую утреннюю мокроту, макроскопически устанавливают ее характер (слизистая, гнойная, слизисто-гнойная), затем из нее изготавливают мазки для общего обзора. Остальную мокроту разводят равным количеством физиологического раствора, осторожно гомогенизируют, центрифугируют и из осадка изготовляют мазки. Препараты окрашивают гемэтоксилинэоэином и flo Папеенгейму.

1797066

Затем -подсчитывают все клеточные элемен. ты (от 500 клеток) и сумму моноцитов, кониофагов и макрофагов, составляющих систему моноцитарных фагоцитов.

При значениях суммарного количества . 5 клеток СМФ в пределах от 32,5 до 40,3 диагностируют выраженное снижение местной защиты бронхов и медленно прогрессирующий бронхит, а при значениях суммарного количества СМФ ниже 32,5 диагностируют резко выраженное снижение местной защиты бронхов и быстро прогрессирующий бронхит.

Конкретное выполнение способа иллюстрируется следующими примерами, Пример 1. Горнорабочий 3 51 год, работающий бурильщиком 24 года. Жалоб не предьявляет, Физикальных данных, свидетельствующих о патологии бронхо-легочной системы, нет. Рентгенография органов 20 гр.полости: незначительное усиление легочного рисунка в хвостовых отделах корней.

Данных, определяющих развитие пневмокониоза, не выявлено. Функция внешнего дыхания; ЖЕЛ.— 4,5 л (102 должной); ФЖЕЛ эа 1 сек. — 3,6 л (81 ); MBJ(— 113 л (147 }; максимальная скорость выхода 5,5 л/сек (105 ); ООЛ вЂ” 2,68 л (37,3% ОЕЛ).

- Анализ крови: лейкоциты 5.10 л, СОЭ вЂ” 3

9 мл/час, СРБ (-); альбумины 54,8; глобули- 30 ны a>- 5,3; а2 — 9,7; P — 12,9;y — 17,3, Цитология мокроты: мокрота слизистогнойная. Количественная характеристика

СМФ вЂ” 587; нейтрофильные лейкоциты—

38 . 35

Заключение, Местная защита бронхов снйжена. Данных, подтверждающих наличие пылевого бронхите, не:выявлено, .

Пример 2. Больной C., 43 года, стаж работы, связанный с запыленностью, 13 40 . лет, Пылевой бронхит И ст., эмфизема легких И ст., легочная недостаточность И ст. с

1983 года. Инвалид lll гр. Жалобы на периодический кашель с мокротой, одышку при физической нагрузке, слабость, потливость. 45

Над легкими выслушивается умеренное количество рассеянных сухих хрипов, значительно удлинен выдох. Рентгенография органов грудной полости: легочный рисунок умеренно усилен, Структура корней сниже- 50 на. Функция внешнего дыхания ЖЕЛ вЂ” 2,9 л (61 должной), ФЖЕЛ за 1 сек — 2 л (68 (ЖЕЛ), МВЛ вЂ” 38,7 (47 должной), максимальная скорость вдоха 3,0; выдоха — 1,6 м

n/c, ООЛ вЂ” 3,4 — 65,5 ОЕЛ. Анализ крови: 55 лейкоцитй7.10 л, СОЭ вЂ” 5 мм/ч, СРБ (-), альбумины — 53,3; a> — 5,9 ф — 112 У

19,2 . Микроскопическое исследованйе мокроты: мокрота слизисто-гнойная. Количественная характеристика мокроты: СМФ.—

35;0 ; нейтрофилы 57,5%, Заключение. Выраженное снижение местной защиты бронхов. Медленно и рогрессирующий бронхит, Пример 3. Больной Т., 44 года, подземный стаж — 15;5 лет. Болен хроническим бронхитом 8 лет. С 1978 г. инвалид И( группы, с 1980 г,— И группы с диагнозом: пылевой бронхит (И стадии, эмфизема легких (ll ст., легочная недостаточность III ст., хроническое легочное сердце НК II Б ст.

Жалобы на постоянную одышку при малейшей физической нагрузке и даже в покое, постоянный кашель с мокротой. Обьективно: одышка в покое, цианоз кожных покровов, отеки стоп и голеней. Грудная клетка эмфизематозная (увеличена в передне-заднем размере, расширены межреберные промежутки, опущены нижние границы легких, резко ограниченна их подвижность, резко ослабленное дыхание); множество сухих свистящих хрипов, Рентгенография органов грудной полости; определяется диффузное усиление, деформация легочного рисунка. Слева по всему легочному полю и справа в нижних отделах более выраженные явления пневмофиброза, Корни расширены, бесструктурные. Функция внешнего дыхания не определялась из-за тяжести состояния больного. ЭКГ: признаки выраженной перегрузки и гипертрофии правых отделов сердца, Анализ крови: лейкоциты

1.1 10 л, СОЭ вЂ” 5 мм/ч, СРБ — 2, альбумины51,5%, глобулины: а> -3,4 ; с2

8,2ф — 13,0; y — 22,9., Микроскопическое исследование мокроты; мокрота гнойная. Количественная характеристика: СМФ вЂ” 10,5 ; нейтрофилы — 82 .

Заключение. Резко выраженное снижение местной защиты бронхов. Быстро про- . грессирующий бронхит.

Предложенный способ является информативным на любой стадии развития пылевого бронхита. Изучение клеточного состава мокроты до начала лечения дает возможность проведения патогенетической терапии. С его помощью возможен также контроль за результатами проводимого лечения. Способ прост. доступен, Забор материала для исследований осуществляется беэ инструментального вмешательства.

1797066

Составитель В.Егорова

Техред M.Ìoðlåíòàë Корректор fl.Ïèëèïåíêo

Редактор

Заказ 651 Тираж . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Формула изобретения

Способ диагностики клинической формы пылевого бронхита, включающий исследование бронхиального содержимого, о т ли ч а ю шийся тем, что, с целью уменьшения травматичности способа, в мазке подсчитйвают клетки системы монацитарных фагоцитов и при значениях этого показателя от 38,5 до 40,37 диагностируют медлейно прогрессирующий. бронхит, à n ðè его значении меньше 32,5 — быстро прогреесирующий бронхит.