Способ определения индивидуальной чувствительности к монотерапии при панических атаках

 

Изобретение относится к медицине , в частности к психоневрологии и психофармакологии. С целью сокращения сроков лечения и назначения адекватной терапии у больного с паническими атаками перед началом лечения проводят двукратное измерение активности изофермента тлутаматдегидрогеназы в венозной крови, при изменениях фермента, превышающих 5 усл.ед., прогнозируют положительный эффект монотерапевтического воздействия (амитриптилин, клоназепам, плацебо). Способ позволяет сократить сроки лечения с 8 до А недель. 1 1 табл. i (/

(gg)g с 01 N 33/68 i1 I 3 2

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К .АВТОРСКОМ У СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОЧНРИТИЯМ

FlPH П4НТ СССР (21) 4829661/14 (22) 29.03.90 (46) 07.06.92. Бюл. N 21 (71) 1-й Московский медицинский институт им.И.И.Сеченова (72) Г.МДюкова, О.В.Воробьева, И.ll.éåïåëåâà и В.К.Иалаховский (53) 616.07(088.8) (56) Amer I.Psychiatry, 1988, 145, N 9, р.1138-1140. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ. К ИОНОТЕРАПИИ

ПРИ ПАНИЧЕСКИХ АТАКАХ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к психоневрологии и

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для прогнозирования эфФективности монотерапевтического (амитриптилин, клонеаэепам, плацебо): воздействия у больных при панических атаках.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Цель достигается за счет определения активности глутаматдегидрогеназы и прогнозирования эффективности монотерапии по определенной динамике этого показателя.

Способ осуществляют следующим образом.

Утром натощак у больного осущест" вляют забор 3 мл крови из локтевой вены. В опытную пробу вносят 0,5 мл . никотинамидадениндинуклеотид (НАД) в концентрации 27,6-32,2 ммоль/л и

„.Я(.1„„1739294 A 1

2 психофарма кологии . С целью сокращения сроков лечения и назначения адекватной терапии у больного с паническими атаками перед началом лечения проводят двукратное измерение активности изофермента глутаматдегидрогеназы в венозной крови, при изменениях фермента, превышающих

5 усл.ед., прогнозируют положительный эфФект монотерапевтического воздействия (амитриптилин, клоназепам, плацебо). Способ позволяет сократить сроки лечения с 8 до 4 недель. 1

1 табл.!.

2,0 мл 0,5 моль/л бикарбонатного буФера рН 10,0 с глутаматом до конечной концентрации в пробе 0,13 ммоль/л.

В контрольный образец вносят те же компоненты, кроме глутамата. Затем в контрольную и опытную пробы добавляют по О, I м сыворотки крови, инкубируютт

10 мин при комнатной температуре и определяют оптическую плотиость при

365 нм на спектрофотометре. Из показания экстинции опыта вычитают показания контроля и рассчитывают активность глутаматлегидрогеназы по приросту восстановленного никотинамйдадениндинуклеотид водорода (НАДВ), За единицу активности принимают количество Фермента, которое за 1 мин увеличивает содержание НАДВ в пробе на 1 мкмоль, результат рассчитывают на 1 л сыворотки крови и выражают в условных единицах (усл.ед.). статусе: признаки дизрафического статуса, симптом Хвостека степени с двух сторон, вегетативные стигмы "

"сосудистое ожерелье", гипергидроз.

Психометрическое тестирование тре" вожно-депрессивный профиль МИЛ, не выходящий за границы психической нормы (пики по 2-й и 7-й шкалам), РТ ".

50 баллов, ЛТ - 68 баллов, ШД - 86 баллов, ШТ - 78 балов. Биохимическое исследование венозной крови выявило низкое колебание активности ГДГ от фона к фону: фон I — 2,2 усл. ед., Фон II — 0,8 усл.ед. Размах колебаний - 0,8 усл.ед. Больная получала амитриптилин в дозе 76 мг/день.

На 4-й неделе лечения участились вегетативные кризы практически до ежед"

20 невных, усилилась выраженность межприступной симптоматики. Отрицатель" ный эффект коррелировал с данными психометрического тестирования: про" филь МИЛ превысил границы психической д нормы, характер профиля не изменилт ся, произошло увеличение по 2-й и

7-й шкалам (на 3 и 5 единиц соот.ветственно, РТ - 53 балла, ЛТ72.балла, ЩД - 115 баллов, ШТ - 85 баллов. Больной была назначена комплексная терапия: амитриптилин 125 мг/

/ день, анаприлин 40 мг/день, диазепам.20 мг/день. На фоне комплексной терапии вегетативные кризы у больной практически не регистрировались.

М Предлагаемый способ позволяет прогнозировать эффективность моно. терапии при панических атаках.

Назначение адекватной .терапии при8 таблице показана сравнительная1 характеристика известного и йредлагаемого способов. » ° »Ю» ° »

Характер

Показатели для способа известного предлагаемого

Амитрипти". лин, клона-. зепам плацебо.

4 недели

Сроки лечения

1739294

Il р и и е р 1. Больная К., 27лет: дебют заболевания 7 лет назад на фоне эмоционального стресса. Больную беспокоят приступы, включающие ощуще-, ние нехватки воздуха, сердцебиение, давящие, боли в области сердца, озноб, судороги в руках.и ногах, онемение конечностей, полиурию, страх смерти.

Частота приступов 3-4 раза в неделю, приступы возникают обычно в утренние часы. Вне приступов у больной ярко выраженные гипервентиляционные расстройства, Течение заболевания ремитирующее (длительность ремиссий около б мес,1 ремиссии связаны. с бере.менностью и лактацией). В неврологическом статусе: признаки гипоталамической непостаточности " ожирение, белые стрии на бедрах, гипертрихоз

I степени, галакторея, симптом Хвостека II степени с двух сторон, рефлексы равномерно оживлены. Психометрическое тестирование; профиль МИЛ не выходил за границы психической нормы, пики по 2-й и 7-й шкалам, т.е. тревожно-депрессивная. конфигурация, реактивная тревога. (РТ) - 37 баллов, личностная тревога(ЛТ) - 66 балов, шкала депрессии. (ШД) - 81 балл, шкала тревоги (ШТ) - 89 баллов. Биохимическое исследование до лечения выявило высокое колебание активности

ГДГ фон I — 41,8 усл.ед., фон ТТ—

0 усл.ед. Размах колебаний 41,8 усл .ед.

Больная получала амитриптилин в дозе, 75 мг/день. Уже на третьей недели отмечался положительный эффект: регресс вегетативных кризов и межприступной симптоматики, который сопро- водит к -сокращению сроков лечения. вождался выраженным улучшением психометрических показателей: по тесту

МИЛ снижение по 2-й и 7.-й шкалам (на 9 и. 4.единицы соответственно)

PT - 26 баллов, ЛТ - 62 балла, ШД "

60 баллов, lilT - 77 баллов. 45

Пример . 2. Больная K., 36лет, поступила с жалобами на вегетативные кризы, .включающие ощущение нехватки воздуха, выраженное сердцебиение, ощущение пульсации во всем теле, озноб, подьем аРтеРиального дав" К лич в, ленин до 180/100 мм Рт.ст., полиУРию, и олеченных 4 выраженный страх смерти. Частота кри- и им няем -, зов свыше трех раз в неделю. Больная, в течение 9 лет. Дебют заболевания после тяжелого эмоционального стрес- 8 недель са (смертВ матери). Течение заболева ния стационарное. В неврологическом

" 8 то же время эффективная моноте" рапия позволяет уменьшить или исключить возможные побочные эффекты.

Формула изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности к монотерапии при панических атаках, включающий био739294 б химическое исследование крови, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения эффективности спо.соба за счет сокращения сроков лече ния, дважды до начала лечения определяют активность глутаматдегидрогеназы и при разнице двух определений более 5 усл.ед. определяют чувстви10 тельность к монотерапии. .1

Составитель Л.Пашук

Ре к . едактор А.Хозориз Техред A.Êðàâ÷óê КорректоР,И;.Эрдейи. ее »»ее«ее«еее«»е«»»е «е ее»ее е е е ае аа е е е««ее»ее«е» «ее»

Заказ 2000 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, 3-35, Раушская наб., д. 4/5 е ае ° е

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101