Способ определения дуоденогастрального рефлюкса у детей

 

Изобретение относится к педиатрии и может быть использовано для определения .дуоденогастрального рефлкжса у детей. Целью изобретения является повышение точности способа. Способ осуществляется путем введения в желудок 5%-ного р-ра глюкозы в дозе 200-1000 мл и сырого желтка куриного яйца. Затем через 60-120 мин после начала введния препаратов проводят многократное эхографическое исследование гастродуоденальной зоны и при наличии ретроградного заброса сырого куриного желтка определяют дуоденогастральный рефлюкс.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 8/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 4

О

V (21) 4702356/14 (22) 06.06.89 (46) 07.03.92, Бюл. М 9 (71) Витебский государственный медицинский институт (72) В.Г,Сапожников (53) 616-07 (088.8) (56) Руководство по клинической эндоскопии./ Под ред, В,С,Савельева, М., 1985, с. 544, (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и предназначено для диагностики дуоденогастрального рефлюкса у детей.

Прототипом является эндоскопический способ оценки наличия или отсутствия дуоденогастрального рефлюкса, Однако данный способ обладает рядом. недостатков.

Его осуществление связано с проведением эндоскопии, применение которой ограничено в зависимости от фазы гастродуоденальной патологии.

Способ является инвазивным, а следовательно, небезвредным для организма ребенка.

Способ имеет возрастные ограничения (может только ограниченно использоваться до 3-летнего возраста, .

Целью изобретения является повышение точности способа.

Изобретение заключается в следующем.

„„ 42„„1717107 А1 (57) Изобретение относится к педиатрии и может быть использовано для определения дуоденогастрального рефлюкса у детей.

Целью изобретения является повышение точности способа, Способ осуществляется путем введения в желудок 5%-ного р-ра глюкозы в дозе 200-1000 мл и сырого желтка куриного яйца. Затем через 60-120 мин после начала введния препаратов проводят многократное эхографическое исследование гастродуоденальной зоны и при наличии ретроградного заброса сырого куриного желтка определяют дуоденогастральный рефлюкс.

Ребенку натощак (последнее кормление проводится не ранее 6 часов до проведения обследования) дается выпить или вводится через желудочный зонд 5-%ный раствор глюкозы в объеме 200-1000 мл в зависимости от возраста (4-15 лет), чем обеспечивается акустическое экранирование желудка и 12-перстной кишки. Затем ребенку предлагается выпить сырой желток куриного яйца. который, попадая сначала в заполненный 5%-ным раствором глюкозы желудок, а затем после начала его введения на 60-120 минутах в 12-перстную кишку хорошо контурируется на мониторе эхокамеры "Тошиба-САЛ-32В" с использованием датчика на 5 Мгц в виде крупной эхопозитивной зоны с достаточно четкими контурами, что обусловлено имеющейся разницей в акустической плотности 5%-ного раствора глюкозы и куриного желтка, Желток таким образом выполняет в желудке и 12-перстной кишке роль акустического маркера, для контролирования поступления которого в

1717107

50.

Составитель И,Мелемука

Техред М.Моргентал Корректор С.Черни

Редактор Л.Волкова

Заказ 827 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

12-перстную кишку проводятся повторные эхографические исследования луковицы 12перстной кишки прикладыванием датчика эхокамеры к коже передней брюшной стенки в проекции луковицы 12-перстной кишки 5 через 30, 60, 90, 120, 150 мин после начала введения в желудок желтка-маркера.

В норме у здоровых детей (было исследовано 50 здоровых детей в возрасте 4-15 лет — контрольная группа) временной промежу- 10 ток, необходимый для прохождения маркера по желудку до луковицы 12-перстной кишки составил 120-150 мин. У 30 детей этого же возраста с острыми, хроническими антральными гастритами, дуоденитами это 15 время укорачивалось до 30-90 мин.

Наличие или отсутствие у обследуемого дуоденогастрального рефлюкса устанавливалось эхографически по наличию или отсутствию ретроградного заброса 20 желтка-маркера из луковицы 12-перстной кишки, где он визуализировался в норме на

120-150 минуте, на 30-90 минуте после начала его введения в желудок у детей с гастродуоденальной патологией, в просвет 25 акустически экранированного желудка после механического раздражения, стимуляции моторики 12-перстной кишки трехкратным надавливанием датчиком эхокамеры на переднюю брюшную стенку в 30 правом эпигастрии в проекции на нее 12перстной кишки (при каждом 2-секундном надавливании с интервалами 2 с достигалось смещение передней брюшной стенки на глубину не менее 2 см), что контролиро- 35 валось эхографически.

Ни у кого из 50 обследованных здоровых детей даже при более чем трехкратном надавливании датчиком эхокамеры на переднюю брюшную стенку в проекции лукови- 40 цы 12-перстной кишки ретроградного перемещения желтка-маркера из 12-перстной кишки в желудок эхографически не наблюдалосьс ь.

Пример. Больной Л, 12 лет, находился 45 во втором детском гастроэнтерологическом отделении Витебской областной детской больницы по поводу обострения хронического антрального поверхностного гастрита с сохраненной желудочной секрецией, дуоденогастральным рефлюксом. Диагноз был подтвержден результатами фиброгастродуоденоскопии. 10.02.88 г. было проведено эхографическое исследование желудка, 12перстной кишки. На 90 минуте после проведения желтка-маркера в желудок, акустически экранированный дачей ребенку

750 мл 5g>-ной раствора глюкозы, маркер четко определялся эхографически в просвете луковицы 12-перстной кишки. После механического трехкратного надавливания зондом эхокамеры на переднюю брюшную стенку в проекции луковицы 12-перстной кишки сразу же наблюдался ретроградный заброс маркера-желтка из 12-перстной кишки в желудок, что эхографически подтверждалось обнаружением маркера в желудке.

Таким образом, предлагаемый способ эхографической диагностики дуоденогастрального рефлюкса у детей безвреден для организма обследуемых, неинвазивен, не имеет противопоказаний к применению за исключением случаев индивидуальной непереносимости обследуемыми куриного желтка или 5 -ного раствора глюкозы, является физиологичным, не вызывает у обследуемых неприятных ощущений.

Формула изобретения

Способ определения дуоденогастрального рефлюкса у детей путем исследования поступления содержимого 12-перстной кишки в желудок, отличающийся тем, что, целью повышения точности способа, вводят в желудок 5 -ный раствор глюкозы в дозе 200-1000 мл и сырой желток куриного яйца, затем через 60-120 мин после начала введения препаратов проводят многократное эхографическое исследование гастродуоденальной зоны и при наличии ретроградного заброса сырого куриного желтка определяют дуоденогастральный рефлюкс.