Способ диагностики врожденных мембран гортани

 

Изобретение относится к области медицины , а именно оториноларингологии, и касается способа диагностики врожденных мембран гортани. Цель - повышение точности диагностики. Проводят исследование гортани в состоянии покоя и при фонации проводят ультразвуковое сканирование, на эхограммё фиксируют два и более эхосигнэлов, которые располагаются горизонтально и, как правило, параллельно, и при наличии двух и эхосигналов диагностируют наличие мембраны, а по уровню расположения эхосигналов судят о локализации мембраны , 1 ил., 1 табл,

,Ф + ф- »

g,/,;.;/.", Ъ

,-::- p. 4

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ . РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 8/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1. (21) 4693858/14 (22) 22.05.89 (46) 07.01:92. Бюл, М 1 (71) Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) А. Л. Косаковский (53) 616.07:616.22(088.8)

-(56) БМЗ, — M.: Сов. энциклопедия, 1980, т. 12; с. 331 — 334. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННЫХ МЕМБРАН ГОРТАНИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при исследова/нии гортани при врожденной патологии для выявления врожденных мембран гортани.

Известен рентгенологический способ исследования гортани.

Однако при этом больной подвергается определенному лучевому воздействию, что ограничивает его повторное применение, а это особенно нежелательно в раннем детском возрасте.

Наиболее близким к предлагаемому является способ исследования гортани с помощью прямой ларин госкопии, при котором обеспечивается визуальный контроль за гортанью в детском возрасте.

Однако данная манипуляция небезразлична для ребекка из-за болезненности и возможных осложнений (повреждение слизистой оболочки, зубов, рефлекторная остановка дыхания идр.) Кроме того, при llpAMoA ларингоскопии не всегда представляется. Ж„, 1703067 А1 (57) Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии, и касается способа диагностики врожденных мембран гортани. Цель — повышение точности диагностики, Проводят исследование гортани в состоянии покоя и гри фонации проводят ультразвуковое сканирование, на эхограмме фиксируют два и более эхосигналов, которые располагаются горизонтально ° и, как правило, параллельно, и при наличии двух и богатее эхослгналов диагностируют наличле мембраны, а по уровню расположения зхосигналов судят о локализации мембраны, 1 ил., 1 табл, возможным определйть точный уровень расположения врожденных мембран, Целью изобретения является выявление врожденной патологии гортани, исключение рентгеновского облучения и прямой ларингоскопии при исследовании гортани, Поставленная цель достигается тем, что определяется уровень и количество горизонтальных эхосигналов при ультразвуковом сканировании гортани и при наличии двух и более эхосигналов диагностируют наличие мембраны, а по уровню расположения зхосигнала о локализации мембраны.

Исследование проводили на ультразвуковой диагностической системе (электронный линейный скенер, модель SAI — 35А).

Аппарат имеет 32 уровня серой шкалы и позволяет работать в режиме RT-реаль: ого времени. Документирование осугцеств или на рентгеновскую пленку с помощью фо оустройства.

На чертеже приведены эхосигналы поясняющие предлагаемый способ.

1703 0á7

Способ осуществляется следующим образом.

Больной с врожд>енной патологией гортани находится в положекии лежа на спине с:.-.", <>êèêóòoé головой. Датчик частотой 5

5 МГц после к-"..несения на рабочую поверхно Th его контактной среды (геля) устанавливается на переднюю поверхность шеи в области проекции гортаки в таком положении, чтобы на эхограи>ме получить продоль- 10 ный "срез" данного органа. Г3олученные при этом ахограммы обладают наибольшей информативностью по сравнению с поперечным и косым срезами".

Исследование гортани проводится в со- 15 стоянии покоя и при фонгции, что позволяет проследить подвижность голосовых складок и точно установить уровень их расположения. В норме гопасозые складки ка эхограмме при продольном "срезе" гортани 20 определяются в виде сильных симмегричных эхосигналов линейной формы, которые расположены под прямым углом к эхосигналам от боковых стенок гортани. При исследовании в режиме RT-реального времени, 25 когда во время фонации голосовые складки движутся; определяется их точное местонахождение. Если голосовые складки располагаются не на одном уровне, то соответствующие им эхосигналы располагаются 30 на различном уровне.

При врожденных мембранах гортани на эхограмме фиксируются два и более эхосигнала, которые располагаются горизонтально и, как правило, параллельно. Один из них 35 является отражением .чьтраэвука от голосовой складки, а другие — от мембран гортани. При исследовании гортани в режиме

RT-реального времени зхосигнал, соответствующий мембране, как правило, ке сме- 40 щается или смещается в медиальном направлении незначительно, в то время как эхосигнал от голосовой складки при фонации смещается к средней линии.

П р и и е р. Больная О., 3 лет. поступила 45 в клинику с жалобами на кануленосительстл во.; з анамнеза установлено, что у ребекка с момента ро <декия наалюда Ioch некоторое затруднение дыхания. B возрасте 2 r.

9мес у ребенка по месту жительства при 50 и ря мой л арин гос коп и . б ыла диа гностирована врожденная мембрана гортани.

Произведено ее удален>ие, В послеоперационном гер,оде через некоторое время вазк.;кло затруднение д>ыхакия по поводу 55 чего ребенок был ззинтуб рован и произьедена трахеостогьия. Дек,аннуляция не удалась.

При поступлении в;.,;-,ик„,:ii ->ыхакие чеоез гортань при за "oыти > трахеостомы рез ко затруднено, В средней трети на передней поверхности шеи трахеостома, в которой находится пластмассования трахеостомическая трубка N 00. При прямой ларингоскопии выявлено сращение голосовых складок в переднем отделе. что суживает голосовую щель и препятствует осмотру подголосовой полости. Состороны других лор-органов патологии не выявлено.

Произведено ультразвуковое сканирование гортани по описанной метод>ике. На эхограмме (продольный "срез", чертеж), зарегистрированной в состоянии покоя (на чертеже слева) определяется один горизонтальный эхосигнал 1 в области правой половины гортани и два горизонтальные эхосигнала 2 и 3 слева. При этом эхосигнал

1 соответствует отражению ультразву.<а от правой голосовой складки, эхосигнал 2 — от левой, что подтверждается на эхограмме при фонации и при исследовании в режиме

RT-реального времени.

Лри фонации (на чертеже справа) эхосигналы от обеих голосовых складок располагаются на одном уровне, а дополнительный горизонтальный эхосигнал расположен ниже и параллельно эхосигналу от левой голосовой складки, На основании дополнительного эхосигнала 3, который расположен параллельно эхосигналу от голосовой складки, было заподозрено наличие мембраны гортани. В последующем ребенку было произведено оперативное вмешательство на гортани, при котороь. подтвер>кдено наличие мембраны в подголосовой полости, Последня>1 исходила из левой стенки гортани. Во время операции мембрана в гортани была иссечена, кроме того, рассечена рубцовая ткань на месте сращекия голосовых складок, удалена рубцовая ткань. В послеоперационном периоде проводилось дилатирование гортани в течение 2,5 мес, досле чего ребенок деканулирован.

Для подтверждения преимущества предлагаемого способа проведен анализ результатов обследования пяти больных в возрасте от 2 до 7 лет с врожденными мембранами гортани по предлагаемому споСобу и по известному способу. Полученные данные вирифицированы при оперативных вмешательствах. Результаты обследования приведены в таблице.

Из таблицы следует, что при обследовании гортани flo предлагаемому способу установг ека точная локализация врожденных мембран во всех случаях, что бь!ло подт етверждеко во время операции. в то время как при L,ññëåäooàíèl по изьесткому споСобу

1703067 Число больных, обслсло- I

1 ванных согласно сп особ ".

ГПр длагэе- Т И езультаты исследова ия звестныи рямая ларингоскопия), Точно установленная локализация мембраны s гортан е цировано во время операции)

Беспокойное поведение ребенка во время исследования гортани:

Жалобы больного на боль so время исследования гортани зистой оболочки полости рта и глотки во вре-1 ртани о обезболивания В0 время исследования гор-, 2

<

Составитель А. Косаковский

Техред M.Моргентал Корректор Н. Ревская

Редактор Н. Бобкова Заказ 10 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 точная локализация мембраны была установлена лишь у двух из пяти случаев.

Кроме того, при исследовании гортани по известному способу во всех случаях наблюдалось выраженное беспокойство ребенка, больные испытывали боль, у двух пациентов имело место травмирование слизистой оболочки полости рта и глотки. В одном случае пришлось применить общее обезболивание, поскольку рассмотреть гортань при прямой ларингоскопи не удалось из-за-резкого смыкания голосовых складок в переднем отделе. Всего этого не наблюдалось при обследосании гортани по предлагаемому способу.

Предлагаемый способ диагностики врожденных мембран гортани может быть применен для обследования больных с врожденной патологией гортани.

5 Формула изобретения

Способ диагностики врожденных мембран гортани путем визуального ее исследования,отличающийся тем,что,с целью повышения точности диагностики, прово10 дят ультра".вуковое сканирование, определяют уровень и количество горизонтальных эхосигналов и llpt< наличии двух и более зхосигналов диагностируют наличие мембраны, а по уровню расположения эхосигна15 ла судят о локализации мембраны.