Способ прогнозирования течения постинфарктного периода у больных ибс
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при лечении больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда. Целью изобретения является повышение количества совпадений прогнозов. Для этого из корреляционной зависимости между фибринолитической активностью и течением постинфарктного периода выявляют критическую величину фибринолитической активности, равную 12%, и при значении менее таковой у больных через 3 - 4 месяца после перенесенного инфаркта миокарда, прогнозируют течение первого года постинфарктного периода как неблагоприятное. 2 табл.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (st)s G 01 и 33/86, А 61В 5/02
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4439486/14 (22) 08.04.88 (46) 23,08,91. Бюл. М 31 (71) Киевский научно-исследовательский институт кардиологии им. Н.Д.Стражеско (72) И.К.Следзевская, Е.В.8ятченко-Карпинская, Т.И.Иващенко. Л.С.Мхитарян, М.Г.Ильяш, Н.Л.Глущенко и К.Д. Бабов (53) 616.003.215 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
hL 11111100444455,, к л, А 61 В 10/00, 1984. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ПОСТИНФАРКТНОГО ПЕРИОДА У
БОЛЬНЫХ ИБС
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при лечении больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, Цель изобретения — повышение количества совпадений прогнозов эа счет выявления корреляционной зависимости между фибринолитической активностью и течением постинфарктного периода и при величине фибринолитической активности, равной
12 и менее таковой, у больных через 3-4 мес после перенесенного инфаркта миокарда прогнозируют течение первого года постинфарктного периода как неблагоприятное.
Способ осуществляют следующим образом.
Через 3-4 мес после перенесенного инфаркта миокарда, т.е. в период решения о
5U 1672371 А1 (57)Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при лечении больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда. Целью изобретения является повышение количества совпадений прогнозов, Для этого иэ корреляционной зависимости между фибринолитической активностью и течением постинфарктного периода выявляют критическую величину фибринолитической активности, равную 12;ь, и при значении менее таковой у больных через 3-4 мес после перенесенного инфаркта миокарда прогнозируют течение первого года постинфарктного периода как неблагоприятное. 2 табл. возврате к труду,в состоянии покоя делают забор венозной крови и определяют процент фибринолитической активности по методу Bidwell (3) в модификации 0
Г.В,Андреенко (4). Принцип метода заклю- с чается в определении фибриногена после Я
1-2 и 24 ч инкубации при 37 С, Фибриноли- () тическая активность выражается в процентах (количество лиэировавшегося за сутки фибриногена по отношению к исходному содержанию). Для этого веноэную кровь смешивают с цитратом (в соотношении 9:1) и центрифугируют. Полученную плазму сме- ° шивают с раствором тромбина и буферным раствором, после чего помещают в водяную баню на 1-2 и 24 ч, затем сгусток фибрина высушивают, растворяют, добавляют реактив Фолина-Чикалто и с помощью фотоэлектрокалориметра определяют экстинцию
1672371 раствора против контроля (2 мл 0,1 N раствора NaOH). Расчет фибринолитической активности производится по формуле
Фибринолитическая активность
А где А — количество фибриногена через 1 ч инкубации;
 — количество фибриногена через 24 ч инкубации.
Фибрииолитическая активность у здоровых людей колеблется от 15 до 507;. Для осуществления прогнозирования течения первого периода постинфарктного периода при оценке уровня фибринолитической активности считают, что при уровне последней менее 12 течение постинфарктного периода неблагоприятное и требует дополнительной медикаментной коррекции (табл. 1). Наибольшие совпадения с прогнозом — 12-я неделя от начала заболевания (табл. 2).
Пример 1. Больной Б„43 года, диагноз — ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка, Атеросклероз венечных артерий Но.
Через 4 мес после перенесенного инфаркта миокарда фибрииолитическая активность крови составляла около 0%, Через
1 год от начала заболевания у больного отмечалась стенокардия покоя и напряжения, развития недостаточности кровообращения
И стадии, Таким образом, в течение 1 года наблюдения произошло ухудшение состояния фольного, потребовавшее значительного усиления медикаментозного лечения.
Пример 2, Больной Л„50 ner, диагноз— фБС; трансмуральный инфаркт миокарда уадней стенки левого желудочка,Атеросклеpos венечных артерий Нс . Хронический ходецистоангиохолит в стадии ремиссии.
Через 3 мес. после развития инфаркта миокарда уровень фибринолитической активности равен О. Больной умер через 5 мес от начала заболевания.
Пример 3. Больной 0„52 года, диагноз — ИБС: повторный мелкоочаговый инфаркт миокарда переднеперегородочноверхушечно-боковой области левого желудочка. Постинфарктный кардиосклероз.
Атеросклероз венечных артерий Но. Гипертоническая болезнь tl стадии.
Через 3,5 мес от начала заболевания уровень фибринолитической активности был равен О, В связи с развитием стенокардии покоя и напряжения, низкой переноси10
55 мостью физической нагрузки больной комиссован ВТЭК с представлением! группы инвалидности.
Через 1 год после перенесенного инфаркта миокарда сохранился низкий уровень толерантности к физической нагрузке, стенокардия покоя и напряжения, Пример 4. Больной Л., 46 лет, диагноз—
ИБС: трансмуральный инфаркт миокарда переднеперегородочно-верхушечной области левого желудочка с вовлечением боковой стенки. Атеросклероз венечных артерий
Но, Через 3 мес от начала заболевания уровень фибринолитической активности был равен 12 Через 3,5 мес после развития инфаркта миокарда развивалось повторное острое нарушение коронарного кровообращения.
Пример 5. Больной Ш., 40 лет, диагноз — ИБС: трансмуральный инфаркт миокарда переднеперегородочно-верхушечной области левого желудочка с вовлечением боковой и задней стенок.
Атеросклероз венечных артерий Н>.
Через 3 мес после развития инфаркта миокарда уровень фибринолитической активности 76%. Через 1 год после перенесенного инфаркта миокарда отмечалось повышение переносимости физической нагрузки на фоне удовлетворительного самочувствия больного.
Изобретение позволяет существенно повысить точность прогнозирования течения ИБС, у больных перенесших инфаркт миокарда на протяжении первого года заболевания.
Предлагаемый способ может быть воспроизведен в любой гемокоагулологической лаборатории, не требует дорогостоящей аппаратуры и реактивов.
Формула изобретения
Способ прогнозирования течения постинфарктного периода у больных ИБС пу тем определения фибринолитической активности плазмы крови и выявления корреляции между фибринолитической активностью и течением постиифарктиого периода, отличающийся тем, что, с целью повышения количества совпадений прогнозов, у больных через 3-4 мес после перенесенного инфаркта миокарда из корреляционной зависимости выявляют критическую величину фибринолитической активности и при значении менее 127ь прогнозируют течение первого года постинфарктного периода неблагоприятным.
1672371 о е о
D е о е
CI и о
° Ч O
D еае соео а С е а 8 3 е
О и л в
О
jg j$aojg
2) 1jье )83 ° 5
1 е
Вп е
Я Ц D х а3
1е !
jism
k 0"o1 ) и
1 .е ° a/ с 1 и fa m
I е ю ааyeja
II а в в
1 а
10 о а
МЪ Ъ
25
35
45
50 а
55 и 1"
61
gаааеюа
g gag «g
6 о и а
4 3
) a
У
Ь O аз е I о
Е
1,.
Ol е о
Я I.
g 8 3
И о о
Ф о а ь о
Я l
Ь
le Ф йо е о
X Ю
1 ,. 3 о
Ei
I ю И
1672371
1672371
Таблица 2
7О зо
10 эо
7О
4-я
1О ьо зо
10 50 50 зо
50 во
40 ьо
1О
10 40
70
10-я
100
7О зо
70 эо
12 я
75
7О
40 ьо
1О
14-я
50 во
60
16-я
1О
П р и и е ч а и н е. Уровень фибринолитическоя активности колебался от О до 487., составив в среднем 15>3 + 3,4I.
Составитель Т,Ковалева
Техред М.Моргентал Корректор А.Осауленко
Редактор А.Козориз
Заказ 2837 Тираж 404 П
ВНИИПИ Гос а т одписное осударственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101
2О
I эо зо
2О
35,3
